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2025-08-30T20:53:38Z

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{{Infobox ICD
| BREITE =
| 01-CODE = C17.0
| 01-BEZEICHNUNG = Duodenumkarzinom
}}
[[Datei:Duodenal adenocarcinoma.png|mini|Adenokarzinom des Duodenums]]
Als '''Duodenalkarzinom''' bezeichnet man alle bösartigen ([[maligne]]n) [[Tumor]]en des [[Duodenum]]s (Zwölffingerdarm).

== Risikofaktoren ==
Als Risikofaktoren gelten die [[familiäre adenomatöse Polyposis]] ([[obligate Präkanzerose]]), das [[Lynch-Syndrom]], ein [[Morbus Crohn]]<ref name=co/>, [[Zöliakie]], das [[Peutz-Jeghers-Syndrom]] und das [[Gardner-Syndrom]].<ref name=path/>

== Pathologie ==
=== Makroskopische und mikroskopische Pathologie des Duodenalkarzinoms ===
Morphologisch wächst das Duodenalkarzinom meist polypoid. Es kommen auch szirrhöse und sessile Formen vor.<ref name=path/>
Histologisch liegt in den meisten Fällen ein [[Adenokarzinom]] vor, gefolgt von [[Sarkom]]en, [[Karzinoid]]en und [[Lymphom]]en.<ref name=co/>

=== TNM-Klassifikation des Duodenalkarzinoms ===
Die [[TNM-Klassifikation]] dient der Charakterisierung des Tumors (sog. Staging). TNM ist eine Abkürzung für

* T= Tumor: Ausdehnung des Primärtumors
* N= Nodus: Lymphknoten, Fehlen bzw. Vorhandensein von regionalen [[Lymphknotenmetastase]]n
* M= Metastasen: Fehlen bzw. Vorhandensein von Fernmetastasen

{| class="wikitable"
|+TNM-Klassifikation<ref name=co/>
|---- bgcolor="#E0FFFF"
|T1
|Infiltration der [[Lamina propria]]/[[Submukosa]]
|---- bgcolor="#E0FFFF"
|T2
|Infiltration der [[Muscularis propria]]
|---- bgcolor="#E0FFFF"
|T3
|Infiltration der [[Subserosa]]/Nichtperitonealisiertes perimuskuläres Gewebe ([[Mesenterium]] oder [[Retroperitoneum]]) bis 2 cm
|---- bgcolor="#E0FFFF"
|T4
|Nichtperitonealisiertes perimuskuläres Gewebe > 2 cm/Nachbarorgane/Viszerales Peritoneum
|---- bgcolor="#FFFACD"
|N1
|Regionäre Lymphknotenmetastasen
|---- bgcolor="#FFFACD"
|M1
|Fernmetastasen
|}

== Symptome ==
Bei [[Ulzeration|ulcerierenden]] Tumoren kommt es häufig zu einer [[Anämie]] durch den Blutverlust und den damit einhergehenden Symptomen Leistungsabfall, Müdigkeit und allgemeine Schwäche. Weiterhin sind Gewichtsabnahme, [[postprandial]]es Druckgefühl, Erbrechen und [[Bauchschmerz|abdominelle Schmerzen]] zu beobachten.
Bei Tumoren, die in der Nähe der [[Papilla Vateri]] liegen, kommt es häufig zu einem schmerzlosen [[Ikterus]], wenn der Tumor die Papille komprimiert. Im Spätstadium der Erkrankung kommt es mitunter zu einem kompletten Verschluss des Zwölffingerdarmes ([[Ileus]]).<ref name=SfS/>

== Diagnostik ==
Die Diagnostik erfolgt mittels [[Sonographie]], [[Gastroskopie|Gastroduodenoskopie]] mit Entnahme einer [[Biopsie]], [[Enteroklysma]], [[Computertomographie]] oder [[Magnetresonanztomographie]].

== Therapie ==
Die Therapie richtet sich vor allem nach der genauen Tumorlokalisation und dem Stadium der Erkrankung. In der Regel wird eine vollständige operative [[Resektion]] (Entfernung) des befallenen Darmabschnittes und die Entfernung des zugehörigen Lymphabflussgebietes angestrebt. Circa 80 % der Karzinome sind bei Diagnosestellung resektabel. Meist wird eine pyloruserhaltende [[Duodenopankreatektomie]] (sog. Whipple-OP) durchgeführt. Bei rein [[Palliativoperation|palliativen Operationen]] werden [[Biliodigestive Anastomose|biliodigestive Anastomosen]] angestrebt, z. B. durch eine [[Choledochoduodenostomie]] oder eine [[Hepatikojejunostomie]]. In manchen Fällen wird ein [[Stent]] zur Erhaltung der Nahrungspassage gelegt.<ref name=co/> Stellt sich der Tumor als inoperabel dar, kann bei tumorbedingten Schmerzen oder signifikanten Blutverlusten eine [[Strahlentherapie]] indiziert sein. Weiterhin kann eine palliative [[Chemotherapie]], z. B. mit [[Fluorouracil]], zur Beschwerdelinderung beitragen. Die Chemotherapie richtet sich dabei nach den Empfehlungen zur Behandlung des [[Kolorektales Karzinom|kolorektalen Karzinoms]].<ref name=caspary/>

== Prognose ==
Die Fünf-Jahres-Gesamtüberlebensrate liegt bei etwa 30 %. Bei Patienten, bei denen der Tumor vollständig entfernt werden konnte und die keine Metastasierung aufweisen, liegt die Fünf-Jahres-Überlebensrate zwischen 45 % und 70 %. Sind Lymphknotenmetastasen vorhanden, sinkt der Wert auf 12–14 %.<ref name=caspary/>

== Weblinks ==
* [https://eliph.klinikum.uni-heidelberg.de/pdf2/duenndarm3.pdf Erfassungsbogen Dünndarmkarzinom] (PDF; 1,5 MB), [[Arbeitsgemeinschaft Deutscher Tumorzentren]], auf der Homepage der Uniklinik Heidelberg

== Einzelnachweise ==
<references>
<ref name="SfS">Andreas Hirner, Kuno Weise: ''Chirurgie: Schnitt für Schnitt'', Thieme Verlag, 2004, ISBN 3-13-130841-9, S. 509; [https://books.google.de/books?id=-rGliXwkjkwC&pg=PA509&dq=Duodenalkarzinom&hl=de&ei=bgS4TM6VG4WSswapxNHUDQ&sa=X&oi=book_result&ct=result#v=onepage&q=Duodenalkarzinom&f=false hier online] bei books.google, abgerufen am 15. Oktober 2010.</ref>
<ref name="path">Wolfgang Remmele (Hrsg.): ''Pathologie 2''; Springer-Verlag, neu bearbeitete Auflage 1996; ISBN 3-540-60119-8; S. 410; [https://books.google.de/books?id=ZPHxriK6Ut0C&pg=PA410&dq=duodenalkarzinom&hl=de&ei=B2a4TJG4G4_BswbBtPDYDQ&sa=X&oi=book_result&ct=result#v=onepage&q=duodenalkarzinom&f=false hier online] bei books.google, abgerufen am 15. Oktober 2010.</ref>
<ref name="co">Michael Gnant, [[Peter M. Schlag]] (Hrsg.): ''Chirurgische Onkologie''; Springer-Verlag, 2008; ISBN 978-3-211-48612-2; S. 259; [https://books.google.de/books?id=XPwn_pyiGa4C&pg=PA259&dq=duodenalkarzinom&hl=de&ei=w2i4TOykEdHFswbNs92qDQ&sa=X&oi=book_result&ct=result#v=onepage&q=duodenalkarzinom&f=false hier online] bei books.google, abgerufen am 15. Oktober 2010.</ref>
<ref name="caspary">Wolfgang F. Caspary, Joachim Mössner, Jürgen Stein: ''Therapie gastroenterologischer Krankheiten''; Springer Verlag, 2005; ISBN 3-540-44174-3, S. 205; [https://books.google.de/books?id=zWeDEyc-UmsC&pg=PA205&dq=duodenalkarzinom&hl=de&ei=1p-6TIyoDIeTswbc1r2pDQ&sa=X&oi=book_result&ct=result#v=onepage&q&f=false hier online] bei books.google, abgerufen am 17. Oktober 2010.</ref>
</references>

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in der Gastroenterologie]]
[[Kategorie:Bösartige Tumorbildung]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Viszeralchirurgie]]
[[Kategorie:Dünndarm]]

Duodenalkarzinom - Versionsgeschichte

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