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Der '''Douglas-Raum''' (lateinisch ''excavatio rectouterina''; im Medizinerjargon auch kurz „Douglas“) ist bei der Frau eine taschenförmige Aussackung des Bauchfells ([[Peritoneum]]) zwischen [[Mastdarm]] hinten und [[Gebärmutter]] (Uterus) vorne und reicht bis an das hintere [[Vagina des Menschen|Scheidengewölbe]] heran. Beim Mann entspricht diese [[Bauchfellnische]] dem spaltförmigen Raum zwischen Rektum und Blase, genannt ''Excavatio rectovesicalis'' bzw. ''Proust-Raum''. Die Excavatio rectouterina der Frau bzw. die Excavatio rectovesicalis beim Mann stellt damit beim stehenden und sitzenden Menschen die tiefste Stelle der [[Bauchhöhle]] dar. Entzündungen und [[Malignität|maligne]] Prozesse im Bauchraum können der Schwerkraft folgend hierher absteigen, ''abtropfen'' und sich dort abkapseln.

Die Bezeichnung ''Douglas-Raum'' für die untere Bauchfellausstülpung verbindet diese spaltenartige Höhle namentlich mit dem Erstbeschreiber, dem englischen Anatomen, Chirurgen und Geburtshelfer [[James Douglas (Mediziner)|James Douglas]] (1675–1742).<ref>Ole Daniel Enersen: {{Webarchiv | url=http://www.whonamedit.com/synd.cfm/2937.html | wayback=20250425154933 | text=Douglas' cul-de-sac}} bei whonamedit.com</ref>

== Anatomie ==
[[Datei:WeiblichesBeckenMedian.gif|mini|Lage des Douglas Raumes – in der Zeichnung mit ''Excavatio recto-uterina'' beschriftet]]
Der Douglas-Raum der Frau wird von folgenden Strukturen begrenzt:
* vorne (ventral) von der Hinterwand der [[Gebärmutter]] und dem hinteren Scheidengewölbe
* unten (kaudal) von der [[Plica rectouterina]]
* hinten (dorsal) vom [[Mastdarm]]
Beim Mann hingegen begrenzen die entsprechende ''Excavatio rectovesicalis'':
* vorne (ventral) die [[Harnblase]]
* unten (kaudal) die [[Plica rectovesicalis]]
* hinten (dorsal) der Mastdarm

In der [[Veterinärmedizin|Veterinär]]<nowiki />anatomie wird der Begriff ''Douglas-Raum'' nicht verwendet, sondern der Terminus ''Excavatio rectogenitalis''. Im Gegensatz zum aufrecht stehenden Menschen stülpt sich diese Bauchfellnische nach hinten (kaudal) vor. Ihre Grenzen sind:
* oben (dorsal): Mastdarm
* unten (ventral): Gebärmutter bzw. [[Samenleiter]], ''Plica genitalis'' (''Ligamentum latum uteri'')
* seitlich (lateral): innere Beckenwand
* hinten (kaudal): retroperitonealer Teil der [[Beckenhöhle]] („Beckenausgang“)

== Diagnostik und Therapie ==
=== Douglas-Punktion ===
Der Douglas-Raum kann über die Scheide (Kuldozentese) und auch durch die Bauchwand punktiert werden. Dies geschieht in der Regel zur Keimbestimmung bei [[Peritonitis]], zur [[Zytodiagnostik|zytologischen Diagnostik]] von malignen Erkrankungen bei Aussaat über den Bauchraum ([[Peritonealkarzinose]]) oder zur Bestätigung von [[Peritoneum|intraperitonealen]] [[Blutung]]en. Auch Spülungen und Entlastungen eines [[Douglas-Abszess]]es können so vorgenommen werden.<ref>{{Literatur |Autor=Wolfgang Distler,Axel Riehn |Titel=Notfälle in Gynäkologie und Geburtshilfe |Verlag=Springer Verlag |Datum=2006 |ISBN=3-540-25666-0 |Online=
{{Google Buch |BuchID=SoxbxgdDcEMC |Seite=132}}}}</ref>

Beim Mann führt der einzig direkte Weg, die Excavatio rectovesicalis zu punktieren, über den Mastdarm. Zunehmend häufiger – zumindest außerhalb des gynäkologischen Fachgebiets – wird eine [[Computertomographie|CT]]-gestützte Punktion durch die Bauchwand vorgenommen.

=== Douglasoskopie ===
Bei der '''Douglasoskopie''' (syn. Kuldoskopie) wird ein Endoskop über das hintere Scheidengewölbe in den Douglas-Raum eingeführt. Dadurch können die Organe des kleinen Beckens (z. B. [[Eierstock]], [[Adnexe]]) eingesehen und eine [[Biopsie|Gewebeentnahme]] vorgenommen werden. Auch Spülungen des [[Eileiter]]s sind über diesen Zugang möglich.

=== Laparoskopie ===
Bei einer [[Laparoskopische Chirurgie|Bauchhöhlenspiegelung]] können, sofern Verwachsungen dies nicht verhindern, ein Einblick und therapeutische Maßnahmen im Douglasraum vorgenommen werden. Dies geschieht unter Vollnarkose.

== Erkrankungen im Douglas-Raum ==
[[Datei:Douglas endometriose.jpg|mini|[[Bride (Medizin)|Verwachsungen]] im Douglas-Raum infolge einer [[Endometriose]]]]
=== Endometriose ===
Das Bauchfell des Douglas-Raumes wird bei einer [[Endometriose]] häufig befallen. Hier finden sich bei 28 % der Patientinnen entsprechende Herde.<ref>Adolf E. Schindler: ''Epidemiologie, Pathogenese und Diagnostik der Endometriose.'' J Fertil Reprod 17 (2007), 22-27, [http://www.kup.at/kup/pdf/6791.pdf online] (PDF-Dokument; 205 kB).</ref>

=== Douglas-Abszess ===
Bei Entzündungen in der Bauchhöhle (perforierte [[Appendizitis]], Peritonitis anderer Ursache) oder im kleinen [[Becken (Anatomie)|Becken]] (z. B. [[Adnexitis]]) kann [[Eiter|eitriges]] Exsudat in den Douglas-Raum absteigen, sich dort abkapseln und so einen [[Abszess]], den '''Douglas-Abszess''', bilden. Dieser muss mittels Punktion (siehe oben) entleert<ref>[[Hans von Haberer]]: ''Lebenswichtige, dringliche Operationen in der Bauchhöhle!'' In: ''Münchener Medizinische Wochenschrift.'' Band 95, Nr. 1, 2. Januar 1953, S. 61–69, hier: S. 69.</ref> werden.

=== Douglasozele ===
Bei der Douglasozele handelt es sich um einen inneren Eingeweidebruch ([[Hernie]]) in den Douglas-Raum. In der Regel findet sich dann eine prallelastische Vorwölbung im hinteren Scheidendrittel. Die Douglasozele geht in der Regel mit einer [[Gebärmuttersenkung]] (Descensus uteri) und eventuell mit einer [[Rektozele]] einher.

== Literatur ==
* {{Literatur
|Autor=Winnie Achilles, Uwe Gille, Hans Geyer u.a
|Hrsg=[[Franz-Viktor Salomon]]
|Titel=Anatomie für die Tiermedizin
|Auflage=2., überarbeitete und erweiterte
|Verlag=Enke
|Ort=Stuttgart
|Datum=2008
|ISBN=978-3-8304-1075-1}}
* {{Literatur
|Autor=Herbert Lippert, Désirée Herbold, Wunna Lippert-Burmester
|Titel=Anatomie, Text und Atlas
|TitelErg=deutsche und lateinische Bezeichnungen
|Auflage=8., überarbeitete
|Verlag=Elsevier, Urban & Fischer
|Ort=München
|Datum=2006
|ISBN=978-3-437-26181-7
|Online={{Google Buch |BuchID=Tu-_Y8aGLbMC |Seite=294}}}}
* {{Literatur
|Autor=Karl-Josef Moll, Michaela Moll
|Titel=Anatomie
|TitelErg=Kurzlehrbuch zum Gegenstandskatalog
|Auflage=18., überarbeitete
|Verlag=Elsevier, Urban & Fischer
|Ort=München / Jena
|Datum=2006
|ISBN=978-3-437-41743-6}}
* {{Literatur
|Autor= [[Anton Johannes Waldeyer]]
|Hrsg=Jochen Fanghänel
|Titel=Anatomie des Menschen
|Auflage=17., völlig neu überarbeitete
|Verlag=Walter de Gruyter
|Ort=Berlin / New York, NY
|Datum=2003
|ISBN=3-11-016561-9
|Kommentar=Mit 45 Tabellen, bis zur 16. Auflage unter dem Titel: Anton Waldeyer: ''Anatomie des Menschen für Studierende und Ärzte''
|Online={{Google Buch |BuchID=WCPGbA4peK0C |Seite=986}}}}

== Einzelnachweise ==
<references />

[[Kategorie:Gynäkologie und Geburtshilfe]]
[[Kategorie:Körperhöhlen]]
[[Kategorie:Chirurgie]]

Douglas-Raum - Versionsgeschichte

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