imported>Uwe Gille: /* Divertikel mit möglichem Krankheitswert */

2024-09-26T08:28:39Z

Divertikel mit möglichem Krankheitswert

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[[Datei:Diverticula, sigmoid colon.jpg|mini|Divertikel sind in dieser Aufnahme mit Aufsicht von außen, als jene kleineren bläschenförmigen, unregelmäßig verteilten Ausstülpungen vom Inneren des sigmoiden Dickdarms ([[Darmlumen]]) nach außen zu sehen. Das horizontal verlaufende mäandernde Band ist eines der longitudinalen Muskelbänder (Taenium).]]
[[Datei:Blasendivertikel mit VR.jpg|mini|Ein Divertikel der Harnblase eines Mannes in der CT-Darstellung. Sie zeigt eine Ausstülpung des [[Lumen (Biologie)|Blasenlumens]] in Richtung des Steißbeines, siehe rechts unten. Die VR-Darstellung links oben zeigt den mit einem Kreis beschriebenen Bereich.]]
[[Datei:Harnblasendivertikel-transversal.jpg|mini|Harnblasendivertikel eines 59-jährigen Mannes, Transversalebene]]
Als '''Divertikel''' (lateinisch '''Diverticulum''') bezeichnet man in der Medizin eine bläschen-, birnen- oder sackförmige Ausstülpung der Wände von [[Hohlorgan]]en. Divertikel treten [[Embryologie|vorgeburtlich]] als normale Entwicklungsstufe verschiedener [[Organ (Biologie)|Organe]] auf. Nach der Geburt sind Divertikel Abweichungen vom Normalzustand des Körpers. Ein [[Indikation|Behandlungsbedarf]] besteht jedoch zumeist nur bei Beschwerden. Sie entstehen durch Druck oder Zug.

== Divertikel mit möglichem Krankheitswert ==
Divertikel treten am häufigsten im [[Dickdarm]] (als '''Dickdarmdivertikel''') auf, können aber auch in allen anderen Bereichen des [[Verdauungstrakt]]s zwischen [[Pharynx|Schlund]] und [[Enddarm]] vorkommen. Im [[Harn- und Geschlechtsapparat|Harnapparat]] können [[Harnleiter]] (→ [[Harnleiterdivertikel]]), [[Harnblase]] (→ [[Balkenblase]]) oder [[Harnröhre]] betroffen sein. Relativ selten kommen Divertikel am [[Herz]]en vor. Gelegentlich treten sie als [[Trachealdivertikel]] in der [[Luftröhre]] auf.

Divertikel können angeboren oder erworben sein und werden nach ihren Formen unterschieden:
* ''Echtes Divertikel'': Bei einem echten Divertikel sind alle Wandschichten ausgestülpt. Die Ursache ist meist ein Zug von außen (sogenanntes [[Traktionsdivertikel]]). Ein Beispiel ist das [[Meckel-Divertikel]] im [[Ileum]], einem Teil des Dünndarms.
* ''Falsches Divertikel'' (Pseudodivertikel): Dabei sind einzelne Wandschichten – meist nur die [[Schleimhaut]] und die direkt darunter liegende Schicht – durch Lücken in der [[Muskulatur]] hindurch ausgestülpt (zum Beispiel an Gefäßdurchtrittsstellen). Die Ursache ist meist ein erhöhter Druck innerhalb des Hohlorgans, verbunden mit Wandschwächen (sogenanntes [[Pulsionsdivertikel]]). Beispiele sind das [[Zenker-Divertikel]] des Schlunds oder das oberhalb des [[Zwerchfell]]s auftretende Divertikel der Speiseröhre („epiphrenales Divertikel“). Ein epiphrenales Divertikel ist häufig mit einer [[Achalasie|Funktionsstörung der glatten Muskulatur]] oder [[Hiatushernie]]n verbunden.
* Divertikel des Darmes ('''Darmdivertikel''')<ref>Vgl. etwa Hans Adolf Kühn: ''Krankheiten des Magens und Zwölffingerdarmes.'' In: [[Ludwig Heilmeyer]] (Hrsg.): ''Lehrbuch der Inneren Medizin.'' Springer-Verlag, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 767–804, hier: S. 808 f.</ref> sind vorwiegend im Dickdarm (insbesondere im [[Colon sigmoideum|Sigmoid]]) anzutreffen. Sie entstehen durch einen [[Prolaps]] der Schleimhaut durch die Muskellücken der Darmwand, sind also meistens Pseudodivertikel. Diese Muskellücken sind eigentlich Durchtrittsstellen der Darmwandgefäße und stellen somit einen [[Prädilektionsstelle|Prädilektionsort]] für die Divertikelbildung dar. In einigen Fällen kann das Divertikel zunächst intramural (innerhalb der Darmwand) verlaufen, im späteren Verlauf nimmt die Ausstülpung der Schleimhaut an Größe zu und die Divertikel können symptomatisch werden. Häufig ist dies der Fall im höheren Lebensalter (> 60 Jahre). Als Ursache der Schleimhautausstülpung wird ein erhöhter Darminnendruck (= intraluminaler Druck) vermutet, der wiederum durch einen zu geringen Ballaststoffgehalt der Nahrung entstehen soll. Eine aktuelle Studie konnte jedoch keinen Schutzeffekt durch einen hohen Ballaststoffgehalt nachweisen.<ref name="Peery">{{Literatur |Autor=Anne F. Peery, Patrick R. Barrett, Doyun Park, Albert J. Rogers, Joseph A. Galanko, Christopher F. Martin, Robert S. Sandler |Online=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0016508511015095 |Titel=A High-Fiber Diet Does Not Protect Against Asymptomatic Diverticulosis |Sammelwerk=Gastroenterology |Datum=2012-02 |Sprache=en}}</ref> [[Rektumdivertikel]] sind beim Menschen äußerst selten, kommen aber beim Hund, insbesondere im Zusammenhang mit einer [[Perinealhernie]], häufiger vor.<ref>{{Literatur |Autor=Peter F. Suter et al. |Hrsg=Peter F. Suter, Barbara Kohn |Titel=Rektumdivertikel |Sammelwerk=Praktikum der Hundeklinik |Auflage=11. |Verlag=Paul Parey |Ort=Stuttgart |Datum=2011 |ISBN=978-3-8304-1193-2 |Seiten=724}}</ref>

Bei einer [[Divertikulose]] (Divertikelkrankheit) liegen viele Divertikel vor. Diese verursachen grundsätzlich keine Beschwerden. Entwickeln sich bei einer Divertikulose Beschwerden, ist von einer symptomatischen unkomplizierten Divertikelkrankheit (SUD) die Rede. Die auftretenden unterschwelligen chronischen Entzündungen sind dabei lokal begrenzt.<ref>{{Internetquelle |autor= |url=https://innovall.de/ratgeber/divertikelkrankheit/divertikelkrankheit/ |titel=Divertikelkrankheit |werk=innovall.de |hrsg= |datum= |abruf=2020-06-29}}</ref> Erst bei einer [[Divertikulitis]] kommt es zur [[Entzündung]] eines oder mehrerer dieser Divertikel.

== Divertikel in der vorgeburtlichen Entwicklung ==
[[Niere]]n, [[Lunge]] und [[Thymus]] werden im normalen Verlauf der vorgeburtlichen Entwicklung zunächst als Divertikel von Vorgängerstrukturen angelegt.

== Siehe auch ==
* [[Duodenaldivertikel]]
* [[Hernie]]

== Weblinks ==
* [http://www.chir.ch/downloads/dickdarmdivertikel_2007.pdf Operationen von Dickdarmdivertikeln] (PDF; 241 kB)

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Gastroenterologie]]
[[Kategorie:Urologie]]

Divertikel - Versionsgeschichte

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