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2025-11-01T11:29:03Z

Pflanzen mit diuretisch wirksamen Inhaltsstoffen

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Ein '''Diuretikum''' (Mehrzahl: '''Diuretika'''; von {{grcS|δι-ουρητικός|di-uretikós|de=den Urin befördernd}}, von ''di[o]ureîn'' ‚harnen‘; zu {{lang|grc|οὖρον|uron|de=Urin, Harn}}; früher auch ''Hydragogum''<ref>[[Ludwig August Kraus]]: ''Kritisch-etymologisches medicinisches Lexikon.'' 3. Auflage. Verlag der Deuerlich- und Dieterichschen Buchhandlung, Göttingen 1844, S. 481. {{archive.org|bub_gb_dpk-AAAAYAAJ}} [https://archive.org/details/b29306760 Digitalisat der Ausgabe von 1844, Internet Archive].</ref><ref>[[Walter Guttmann]]: ''Medizinische Terminologie'', 1. Auflage, Verlag Urban & Schwarzenberg, Berlin / Wien 1902, S. 431.</ref><ref>Günter Thiele: ''Handlexikon der Medizin'', Verlag Urban & Schwarzenberg, München / Wien / Baltimore ohne Jahr [1980], Teil II (F–K), S. 1113.</ref>) ist ein Wirkstoff, der eine vermehrte Ausschwemmung von Urin ([[Diurese]]) aus dem menschlichen oder tierischen Körper durch eine verstärkte Harnerzeugung in den [[Niere]]n bewirkt.

Diuretika werden als [[Arzneimittel]] bei der Therapie von [[Niereninsuffizienz|unzureichender Nierenfunktion]], von peripheren [[Ödem]]en und [[Lungenödem]]en sowie zur Behandlung des Bluthochdrucks und der Herzinsuffizienz eingesetzt.

== Wirkungsweise ==
Alle modernen Diuretika hemmen die tubuläre [[Resorption|Reabsorption]].<ref>Heinrich Knauf, [[Ernst Mutschler (Mediziner)|Ernst Mutschler]]: ''Diuretika'', [[Urban & Schwarzenberg]], 2. Auflage, München / Wien / Baltimore 1992, ISBN 3-541-11392-8, S. 53.</ref><ref>K. Meng, F. Seuter: ''Zum renalen Wirkungsmechanismus der Diuretika.'' In: Karl Klütsch, [[Ernst Wollheim]], Hans-Jürgen Holtmeier (Hrsg.): ''Die Niere im Kreislauf.'' Georg Thieme, Stuttgart 1971, ISBN 3-13-468201-X, S. 148.</ref><ref>Zitat: „Hemmung des aktiven Austransportes“. Quelle: K. Meng, F. Seuter: ''Zum renalen Wirkungsmechanismus der Diuretika.'' In: Karl Klütsch, [[Ernst Wollheim]], Hans-Jürgen Holtmeier (Hrsg.): ''Die Niere im Kreislauf.'' Georg Thieme Verlag, Stuttgart 1971, ISBN 3-13-468201-X, S. 149.</ref> „Diuretica im engeren Sinn hemmen nach Robert Pitts (1958)<ref>Robert F. Pitts: ''Some reflections on mechanism of action of diuretics.'' In: ''The American Journal of Medicine.'' Band 17, 1958, S. 745.</ref> partiell die tubuläre Natriumrückresorption“ und damit auch die tubuläre Rückresorption von Wasser.<ref>[[Herbert Schwiegk]] (Hrsg.): ''Nierenkrankheiten'', in: [[Handbuch der inneren Medizin]], 5. Auflage, 8. Band, 1. Teil, Springer-Verlag, Berlin / Heidelberg / New York 1968, S. 595.</ref><ref>Ulrich Thomae: ''Niereninsuffizienz.'' Reihe Herz Kreislauf – Aktuelles Wissen Hoechst, [[Hoechst]] Aktiengesellschaft 1989, S. 62.</ref>

Dieses Wirkprinzip gilt auch für [[Trinkwasser]] bei der ''Wasserdiurese'', zum Beispiel beim veralteten, 1910 von [[Franz Volhard]] für die Diagnose von Nierenkrankheiten eingeführten<ref>[[Paul Diepgen]], [[Heinz Goerke]]: ''[[Ludwig Aschoff|Aschoff]]/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin.'' 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 57.</ref> ''Wasserversuch''<ref>Anmerkung: Andere Bezeichnungen: ''Verdünnungsversuch'' oder ausführlich ''Volhardscher Verdünnungsversuch und Konzentrationsversuch''. Umfangreiche Literatur dazu in den Nierenbänden im [[Handbuch der inneren Medizin]] (4. und 5. Auflage). Volhard selbst beschrieb seinen ''Wasser- und Konzentrationsversuch'' 1931 ausführlich in der 2. Auflage dieses Handbuches (6. Band, 1. Teil) im Kapitel Allgemeiner Teil II, Absatz B b 4 auf den Seiten 164 bis 176.</ref> aus [[Diagnose|diagnostischen]] Gründen („Das einfachste periphere Diuretikum ist die einmalige plötzliche Zufuhr großer Wassermengen“).<ref>[[Franz Volhard]]: ''Die doppelseitigen hämatogenen Nierenerkrankungen''. In: [[Gustav von Bergmann]], [[Rudolf Staehelin]] (Hrsg.): [[Handbuch der inneren Medizin]], 2. Auflage, Verlag von Julius Springer, Berlin / Heidelberg 1931, Band 6, Teil 1, S. 349.</ref>

Wenn die tubuläre ''Rückresorptionsquote'' zum Beispiel von 99 % auf 98 % verkleinert wird, dann verdoppelt sich die Urinproduktion von 1 auf 2 Prozent des [[Primärharn]]s.<ref>Dietrich Höffler: ''Diuretika-Therapie in der Praxis.'' Aesopus Verlag, Basel / Wiesbaden 1982, ISBN 3-87949-080-5, S. 7.</ref>

Die meisten Diuretika sind ''[[Salurese|Saluretika]]''; sie wirken durch Hemmung der Rück[[resorption]] von [[Natrium]] im [[Nierenkanälchen|Nierentubulus]]; der resultierende Salzverlust ''([[Salurese]])'' ist dabei als Eingriff in den [[Volumenhaushalt]] therapeutisch gewünscht. Meist nicht erwünscht ist bei Saluretika der gleichzeitige Verlust von Kalium, sowohl des Gesamtkörperkaliums wie der Serumkalium-konzentration. Niedrige Serum-Kalium-Konzentrationen sind mit Arrhythmien, im Extremfall mit plötzlichem Herztod, assoziiert.<ref>{{Literatur |Autor=J. I. S. Robertson |Titel=Diuretics, potassium depletion and the risk of arrhythmias |Sammelwerk=European Heart Journal |Band=5 |Nummer=suppl A |Datum=1984-01-02 |ISSN=0195-668X |DOI=10.1093/eurheartj/5.suppl_A.25 |Seiten=25–28 |Online=https://academic.oup.com/eurheartj/article-lookup/doi/10.1093/eurheartj/5.suppl_A.25 |Abruf=2024-08-07}}</ref> [[Kaliumsparende Diuretika|Kalium-sparende Diuretika]] werden daher meist in der Therapie kombiniert. Zur Therapie von [[Osmoregulation#Bei Tieren|osmotischen Störungen]] existieren daneben mit den ''Aquaretika'' ([[Vasopressin-Antagonisten]]) Diuretika, die allein die Ausscheidung von Wasser ''(Aquarese)'' fördern. Umgangssprachlich werden Diuretika in Tablettenform auch ''Entwässerungstabletten'' oder kurz ''Wassertabletten'' genannt.

== Geschichte ==
In der [[Heilkunde]] sind harntreibende Mittel und Anwendungen schon sehr lange bekannt.<ref>''Präparate-Liste der Naturheilkunde.'' 15. Auflage. Sommer-Verlag, Teningen 1994, ISBN 3-925367-98-5, S. 463–477. Hier werden 30 Diuretika angeführt.</ref> Früher nannte man sie auch ''Uretica''<ref>[[Ludwig August Kraus]]: ''Kritisch-etymologisches medicinisches Lexikon.'' 3. Auflage. Verlag der Deuerlich- und Dieterichschen Buchhandlung, Göttingen 1844, S. 1076. {{archive.org |bub_gb_dpk-AAAAYAAJ}}; {{archive.org |b29306760 |Blatt=}}.</ref> und ''Hydragoga''. Dabei ist zwischen Verfahren zur Vergrößerung der Glomerulus-Funktion und Verfahren zur Verkleinerung der Tubulus-Funktion zu unterscheiden. [[William Withering]] veröffentlichte 1785 seinen ''Bericht über den [[Fingerhüte|Fingerhut]] und seine medizinischen Anwendungen mit praktischen Bemerkungen über [[Ödem|Wassersucht]] und andere Krankheiten''. [[Johann Georg Krünitz]] widmete den pflanzlichen Diuretika ein ganzes Kapitel in seiner [[Oeconomische Encyclopädie|Ökonomischen Enzyklopädie]].<ref>[[Johann Georg Krünitz]]: [[Oeconomische Encyclopädie]], Berlin 1773 bis 1858, Band 202, Seite 179.</ref>

[[Carl Ludwig (Mediziner)|Carl Ludwig]] schrieb 1861 in der zweiten Auflage seines physiologischen Lehrbuches: „Viele Diuretica sollen vorzugsweise dadurch wirken, dass sie den Harnrückstand und damit das Wasser mehren (Kramer).“<ref>[[Carl Ludwig (Mediziner)|Carl Ludwig]]: ''Lehrbuch der Physiologie des Menschen.'' 2. Band: ''Aufbau und Verfall der Säfte und Gewebe. Thierische Wärme.'' C. F. Wintersche Verlagshandlung, 2. Auflage, Heidelberg 1861, ISBN 978-0-282-31423-1 (Reprint), S. 410.</ref> Ludwig verstand unter dem ''Harnrückstand'' denjenigen Primärharnanteil, welcher in den Tubuli nicht rückresorbiert wird. Jedes Diuretikum verkleinert [[iatrogen]] die Tubulusfunktion.

Eine bessere renale Durchblutung wird erreicht durch Wärmeeinwirkungen auf die [[Headsche Zonen|Headschen Zonen]] der Nieren. Pflanzliche Gewebsdiuretika sollen einen Wasserentzug aus den Geweben bewirken. Diese Methoden sollen den [[Blutkreislauf]] verbessern und das [[Schlagvolumen]] sowie den [[Blutdruck]] vergrößern.<ref>Josef Heinzler: ''Kurzgefasste Darstellung der Pharmakologie und Toxikologie'', Medizinisches Repetitorium München, 9. Auflage, München 1973, S. 206–212.</ref>
Davon ist das [[Wirkprinzip]] der Tubulus-Diuretika abzugrenzen. In der heutigen [[Pharmakologie]] werden nur diese als Diuretika bezeichnet.<ref>[[Gustav Kuschinsky]], [[Heinz Lüllmann]]: ''Kurzes Lehrbuch der Pharmakologie und Toxikologie.'' 9. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart / New York 1981, ISBN 3-13-368509-0, S. 160–167.</ref><ref>[[Kurt Kochsiek]], Helmut Gillmann, Alfred Schrey: ''Diuretika bei Hypertonie und Herzinsuffizienz.'' Urban & Schwarzenberg, München / Wien / Baltimore 1984, ISBN 3-541-10891-6.</ref>

Als die ersten wirksamen Tubulus-Diuretika waren die [[Purine]] bekannt. Zu diesen gehören [[Coffein]], [[Theophyllin]] und [[Theobromin]]. Letzteres wurde zum ersten Mal von [[Albert Knoll (Chemiker)|Albert Knoll]] aus Kakaoschalen extrahiert. Daraus entwickelte dessen Firma 1889 das Theobrominpräparat ''Diuretin''. Nachfolgend synthetisierte 1902 [[Byk Gulden]] das Theophyllin-haltige ''Theocin'', welches 1908 mit [[Ethylendiamin]] zusammen versetzt wurde (''Euphyllin'').<ref>[[Theodor Brugsch]]: ''Lehrbuch der inneren Medizin.'' 5. Auflage, 1. Band. Urban & Schwarzenberg, Berlin/Wien 1940, S. 30 f.</ref>

Fast zeitgleich entdeckte man die [[Quecksilber]]-Diuretika. [[Arthur Robertson Cushny]] beschrieb 1917 die diuretische Wirkung von [[Kalomel]].<ref>[[Arthur Robertson Cushny]]: ''The Secretion of the Urine.'' Longmans, Green and Company, London 1917, S. 184.</ref> Das erste industriell bedeutsame Präparat war das von der [[Bayer AG]] im Jahre 1917 eingeführte [[Novasurol]] (''Merbaphen''). Von 1920 bis 1961 wurden zahlreiche Quecksilberpräparate auf ihre diuretische Wirkung untersucht.
Einige davon wurden in die Therapie eingeführt, zum Teil auch in Kombination mit den Purinen.<ref>"Das erste Quecksilber-Diuretikum wurde 1919 zur Ödemausschwemmung genutzt." Quelle: Heinrich Knauf, [[Ernst Mutschler (Mediziner)|Ernst Mutschler]]: ''Diuretika'', Urban & Schwarzenberg, 2. Auflage, München / Wien / Baltimore 1992, ISBN 3-541-11392-8, Vorwort Seite V.</ref>

Als erstes [[Sulfonamide|Sulfonamid]]-Diuretikum gilt der [[Carboanhydrasehemmer]] [[Acetazolamid]]. Dieses wurde ab 1950 von der Firma Lederle vertrieben. Der Nachweis des Diuretikums Acetazolamid bei einem Eisschnellläufer aus Japan stellte den ersten Dopingfall bei der [[Olympische Winterspiele 2018|Winterolympiade 2018]] dar.<ref>{{Webarchiv|url=http://sport.orf.at/pyeongchang2018/stories/2289119/2289118/ |wayback=20180219210809 |text=''Dopingsünder verlässt Olympisches Dorf.''}} orf.at, 19. Februar 2018, abgerufen am 19. Februar 2018.</ref>
1957 entdeckten die Chemiker [[Frederick Novello]] und John Baer sowie der Pharmakologe [[Karl Heinz Beyer]] die neue Klasse der [[Thiaziddiuretika]]. Das erste gelangte schon 1959 als [[Chlorthiazid]] auf den Markt. Im selben Jahr veröffentlichte die [[Ciba AG]] das potentere [[Hydrochlorothiazid]] (abgekürzt HCT, ''Esidrix''). Bei der Forschung weiterer Thiaziddiuretika entdeckten [[Roman Muschaweck]] und der Chemiker [[Paul Hajdu]] das [[Schleifendiuretikum]] [[Furosemid]] (''Lasix''), das bis heute (zusammen mit dem wirkstärkeren Folgepräparat [[Torasemid]]) der Goldstandard der Diuretika-Therapie ist.

Nachfolgend wurden zwischen 1959 und 1966 als [[kaliumsparende Diuretika]] der [[Aldosteronantagonist]] [[Spironolacton]] und die zyklischen [[Amidine|Amidinderivate]] [[Triamteren]] und [[Amilorid]] entwickelt.<ref>{{Literatur|Autor=[[Wolf-Dieter Müller-Jahncke]], [[Christoph Friedrich (Pharmaziehistoriker)|Christoph Friedrich]], Ulrich Meyer|Titel=Arzneimittelgeschichte|Hrsg=|Sammelwerk=|Band=|Nummer=|Auflage=2., überarbeitete und erweiterte Auflage |Verlag=Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft|Ort=Stuttgart|Datum=2005-01-01|Seiten=177 f.|ISBN=9783804721135}}</ref>

Ein besonderes diuretisches Therapieprinzip ist seit etwa 1985 die [[sequenzielle Nephronblockade]].

== Einteilung nach Wirkungsmechanismus ==
„Durch Diuretika wird eine gesteigerte Ausscheidung von Wasser und Elektrolyten erzwungen. Sie hemmen direkt oder indirekt renale Transportprozesse“<ref>[[Markus Bleich]], Florian Lang: ''Tubulärer Transport.'' In: [[Ralf Peter Louis Brandes]], Florian Lang, [[Robert Franz Schmidt]] (Hrsg.): ''Physiologie des Menschen.'' Springer-Verlag, 32. Auflage, Berlin 2019, ISBN 978-3-662-56467-7, Zitat S. 417, [[doi:10.1007/978-3-662-56468-4]]9.</ref> im Tubulus.

Je nach Angriffsort und Wirkungsmechanismus lassen sich die am Tubulus wirkenden Diuretika<ref>„Pharmakologische Möglichkeiten zur Reduktion der gesteigerten proximal-tubulären Reabsorption“. Zitat: F. Krück, Alfred Schrey (Hrsg.): ''Diuretika III'', Springer-Verlag, ISBN 3-540-16947-4, Berlin / Heidelberg / New York 1986, S. 57.</ref> in verschiedenen Gruppen einteilen:<ref>Rainer Düsing: ''Diuretika'', Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Stuttgart 1986, ISBN 3-8047-0754-8.</ref>

* [[Schleifendiuretikum|Schleifendiuretika]] hemmen reversibel den Na+/2Cl−/K+-[[Transporter (Membranprotein)|Carrier]] am dicken Teil der aufsteigenden [[Nierenkanälchen|Henleschen Schleife]] und dadurch die tubuläre Rückresorption dieser Ionen. Substanzbeispiele: [[Furosemid]], [[Torasemid]], [[Bumetanid]], [[Etacrynsäure]], [[Piretanid]].
* [[Thiaziddiuretika]] wirken über mehrere Mechanismen wie die reversible Hemmung des Na-Cl-Cotransports am frühdistalen, luminalen Tubulus, wie die Hemmung der [[Carboanhydrase]] und wie die Verminderung der [[Glomeruläre Filtrationsrate|glomerulären Filtrationsrate]]. Substanzbeispiele: [[Hydrochlorothiazid]] (''HCT''), [[Chlorthalidon]], [[Xipamid]], [[Indapamid]]. Hydrochlorothiazid wird oft als Fixkombination mit anderen [[Antihypertonikum|Antihypertonika]] eingesetzt.
* [[Kaliumsparende Diuretika]]: solche mit Cycloamidinstruktur blockieren die Na-Kanäle am spätdistalen Tubulus und am [[Sammelrohr]] und bewirken dadurch eine Hemmung der Na+-Rückresorption, wodurch es zu einer verminderten K+-Sekretion kommt. Substanzbeispiele: [[Amilorid]], [[Triamteren]]. Kaliumsparende Diuretika aus der Gruppe der [[Aldosteronantagonist]]en hingegen binden kompetitiv am [[Aldosteron]]rezeptor und hemmen dadurch die Na+-Rückresorption und K+-Sekretion. Aldosteronantagonisten sind vor allem angezeigt bei Ödemen, die mit [[Aszites]] in Zusammenhang mit Leberzirrhose einhergehen, sowie als Zusatztherapeutikum bei chronischer [[Herzinsuffizienz]]. Substanzbeispiele: [[Spironolacton]], Kaliumcanrenoat, [[Eplerenon]].

So gut wie nicht mehr als Diuretika verwendet werden [[Carboanhydrasehemmer|Carboanhydrasehemmstoffe]], die die Protonensekretion und die [[Natriumhydrogencarbonat]]-Rückresorption blockieren, überwiegend an den [[proximale Tubuluszelle|proximalen Tubuluszellen]]. Sie werden noch in der Augenheilkunde zur [[Glaukom]]behandlung eingesetzt. Substanzbeispiel: [[Acetazolamid]].

Nur in speziellen Fällen kommen [[Osmotisches Diuretikum|osmotische Diuretika]] wie [[Mannit]] und [[Sorbit]] zum Einsatz. In hyperosmolarer Lösung binden sie freies Wasser intravasal. Sie werden intravenös bei drohendem Nierenversagen verwendet.

== Pflanzen mit diuretisch wirksamen Inhaltsstoffen ==
Es gibt eine Reihe von Pflanzen mit diuretisch wirksamen [[Inhaltsstoff]]en. Da sich Wirkmechanismus, Angriffspunkte und Anwendungsgebiete unterscheiden, spricht man hier auch von Aquaretika:<ref>[[Heinz Schilcher (Apotheker)|Heinz Schilcher]] (Hrsg.): ''Leitfaden Phytotherapie.'' 5. Auflage. Urban & Fischer, München 2016. ISBN 978-3-437-55345-5. Seite 699 ff.</ref>
* [[Acker-Schachtelhalm]] (Kraut, Equiseti herba)
* [[Birke]], hauptsächlich die [[Hänge-Birke]] (Blätter, Betulae folium)
* [[Große Brennnessel]] und [[Kleine Brennnessel]] (Kraut und Blätter, Urticae herba/folium)
* [[Gartenbohne]] (samenfreie Hülsen, Phaseoli fructus sine semine)
* [[Gewöhnliche Goldrute]] und [[Riesen-Goldrute]] (Kraut, Solidaginis herba)
* [[Dornige Hauhechel]] (Wurzel, Ononidis radix)
* [[Schwarze Johannisbeere]] (Blätter, Ribis nigri folium)
* [[Liebstöckel]] (Wurzel, Levistici radix)
* [[Orthosiphon]] (Blätter, Orthosiphonis folium)
* [[Kriech-Quecke|Quecke]] (Wurzelstock, Graminis rhizoma)
* [[Gemüsespargel|Spargel]] (Wurzelstock, Asparagi rhizoma)
* [[Wacholder]] (Beeren, Juniperi fructus)

Die genannten Pflanzen werden in getrockneter Form ([[Droge (Pharmazie)|Teedroge]]) als Bestandteil in Teemischungen zur Bereitung von Heißwasseraufgüssen (Entwässerungs-„[[Kräutertee|Tees]]“) verwendet.<ref>[[Ausschuss für pflanzliche Arzneimittel]]: ''[https://www.ema.europa.eu/en/medicines/herbal/species-diureticae Combination: Species diureticae - herbal medicinal product.]''</ref> Eine weitere Anwendungsform stellen Fertigextrakte dar, die zu Aufgusspulvern, Tabletten oder Tropfen verarbeitet werden.

[[Phytotherapeutikum|Pflanzliche Arzneimittel]] kommen in der Regel nur unterstützend zum Einsatz, da ihre harndesinfizierende und diuretische bzw. aquaretische Wirkung meist gering ist.<ref>[[Wolfgang Blaschek]] (Hrsg.): ''Wichtl – Teedrogen und Phytopharmaka.'' 6. Auflage. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Stuttgart 2016. ISBN 978-3-8047-3068-7. Seite 8</ref> Es gibt allerdings auch Harnwegsdesinfizienzien wie [[Große Kapuzinerkresse|Kapuzinerkressenkraut]] und [[Meerrettich]]wurzel, die bei entzündlichen Erkrankungen der ableitenden Harnwege eingesetzt werden.<ref>[[Heinz Schilcher (Apotheker)|Heinz Schilcher]] (Hrsg.): ''Leitfaden Phytotherapie.'' 5. Auflage. Urban & Fischer, München 2016. ISBN 978-3-437-55345-5. Seite 701</ref>

== Anwendungsgebiete (Indikationen) ==
Diuretika werden verwendet in der Behandlung von:
* bestimmten Formen der [[Herzinsuffizienz]] (Herzschwäche)
* bestimmten Formen des [[Arterielle Hypertonie|Bluthochdruck]]s
* [[Ödem]]en (z. B. [[Lungenödem]] und [[Hirnödem]]; nicht jedoch z. B. beim [[Lymphödem]] und beim [[Lipödem]])
* Wassereinlagerungen bei [[Leberzirrhose]]
* bestimmten Formen der [[Chronisches Nierenversagen|Niereninsuffizienz]]
* [[Vergiftung]]en ([[Diurese|Ausschwemmung]] der Giftstoffe über den Harn)

== Nebenwirkungen ==
Diuretika sind im Allgemeinen gut verträglich und haben eine hohe [[therapeutische Breite]]. Als mögliche Nebenwirkungen können auftreten:
* Austrocknung durch zu hohen Wasserverlust ([[Exsikkose]])
* Salzmangel
** [[Hyponatriämie]] mit Krampfanfällen, Verwirrtheit (selten) und Wadenkrämpfen
** [[Hypokaliämie]] mit Herzrhythmusstörungen (gilt nicht für kaliumsparende Diuretika, diese können eine [[Hyperkaliämie]] hervorrufen)
* Vermehrte Thromboseneigung bei eingedicktem Blut
* zu niedriger Blutdruck ([[Hypotonie]])
* [[metabolische Alkalose]] (Schleifendiuretike, Thiazide)
* [[metabolische Azidose]] (Azetolamid, Triamteren, Amilorid)

Diuretika stehen auf der [[Dopingliste]]<ref> {{Webarchiv|text=Diuretika; Maskierungsmittel; Doping; verbotene Substanzen |url=http://www.highfive.de/basisinfos/verbotene-substanzen/sonstige-substanzen/diuretika-und-andere-maskierungsmittel/ |wayback=20120522171334}}, unabhängiges Informationsangebot der [[Nationale Anti-Doping Agentur Deutschland|Nationalen Anti-Doping Agentur]] (NADA).</ref>, da sie unter anderem genutzt werden können, um den Nachweis der Einnahme leistungsteigender Mittel mittels einer [[Urinprobe]] zu erschweren (siehe den entsprechenden Abschnitt im Artikel [[Doping#Diuretika|Doping]]).

== Weitere Stoffe mit harntreibender Wirkung ==
Diuretika bewirken eine Diurese. Eine Diurese kann aber auch noch von bestimmten [[Nahrungsmittel]]n, einigen anderen Medikamenten, zahlreichen Pflanzen und manchen [[Giftstoff]]en hervorgerufen werden. Eine ''diuretische Wirkung'' haben zum Beispiel auch:

* [[Ethanol|Alkohol]]
* [[ACE-Hemmer]], [[AT1-Antagonist|AT1-Antagonisten]]
* [[Xanthine]] wie [[Coffein]], [[Theobromin]] und [[Theophyllin]]

Xanthine erhöhen durch Blockade der [[Adenosinrezeptor]]en die Durchblutung des [[Niere#Innerer Aufbau: Rinde und Mark|Nierenmarks]], wodurch es zu einer gesteigerten Bildung von [[Primärharn]] kommt. Trotz der harntreibenden Wirkung bewirkt Coffein (enthalten etwa in [[Kaffee]], [[Tee]]) keine dauerhafte Entwässerung, da der Körper entsprechend gegensteuert ([[Rebound (Medizin)|Rebound-Effekt]]).<ref>[https://www.wissenschaft.de/umwelt-natur/kaffee-ist-besser-als-sein-ruf-neue-ergebnisse-entlasten-den-beliebten-muntermacher/ ''Kaffee ist besser als sein Ruf: Neue Ergebnisse entlasten den beliebten Muntermacher.''] Auf: ''wissenschaft.de'' vom 5. April 2005.</ref><ref> {{Webarchiv|text=Studie: ''Kaffee entzieht dem Körper kein Wasser.'' |url=http://science.orf.at/science/news/123597 |wayback=20070127144059}}.</ref> Der Rebound-Effekt tritt auch bei einigen Diuretika auf, wenn sie als Dauertherapie gegeben werden.<ref name="aktories10">
{{cite book
| edition = 10
| publisher = Elsevier, Urban & Fischer
| isbn = 978-3-437-42522-6
| last = Aktories
| first = Klaus
| coauthors = Ulrich Förstermann, Franz Hofmann, Klaus Starke
| title = Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie
| location = München / Jena
| date = 2009 |language=de
}}</ref>

Stoffe mit schädigendem<ref>[[Hans Sarre|Hans Joachim Sarre]]: ''Nierenkrankheiten'', 4. Auflage, Georg Thieme Verlag, Stuttgart 1976, ISBN 3-13-392804-X, S. 430 ff.</ref><ref>Nach [[Embolisation]] einer Niere mit [[Vinylacetat]] kam es zur „[[Atrophie]] des tubulären Systems bei relativ gut erhaltenen aneinandergerückten Glomeruli.“ Zitat: [[Hubert Frohmüller]]: ''Experimentelle Nierenarterienstenose und Hochdruck'', in: Karl Klütsch, [[Ernst Wollheim]], Hans-Jürgen Holtmeier (Hrsg.): ''Die Niere im Kreislauf.'' Georg Thieme Verlag, Stuttgart 1971, ISBN 3-13-468201-X, S. 211–218.</ref> oder hemmendem Einfluss auf die Tubulusfunktion wirken diuretisch (zum Beispiel auch [[Heparin]] und [[Progesteron]]).<ref>[[Hans Jahrmärker]]: ''Medikamentöse Beeinflussung der Diurese'', in: Karl Klütsch, [[Ernst Wollheim]], Hans-Jürgen Holtmeier (Hrsg.): ''Die Niere im Kreislauf.'' Georg Thieme Verlag, Stuttgart 1971, ISBN 3-13-468201-X, S. 138–147.</ref>
== Siehe auch ==
* [[Osmotische Diurese]]

== Literatur ==
* [[Theodor Dingermann]], K. Hiller, G. Schneider, I. Zündorf: ''Schneider Arzneidrogen.'' 5. Auflage. [[Elsevier]], 2004, ISBN 3-8274-1481-4.
* [[Ernst Mutschler (Mediziner)|Ernst Mutschler]], G. Geisslinger, [[Heyo K. Kroemer|Heyo Klaus Kroemer]], P. Ruth, M. Schäfer-Korting: ''Arzneimittelwirkungen. Lehrbuch der Pharmakologie und Toxikologie'', 9. Auflage. [[Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft]] mbH, Stuttgart 2008, ISBN 3-8047-1952-X.

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Diuretikum| ]]
[[Kategorie:Antihypertensivum]]
[[Kategorie:Urin]]

Diuretikum - Versionsgeschichte

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