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2025-05-06T08:52:00Z

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{{Infobox ICD
| 01-CODE = B70.0
| 01-BEZEICHNUNG = Diphyllobothriose<br />- Infektion durch adulte Form von Diphyllobothrium (latum) (pacificum)
| 02-CODE = B70.1
| 02-BEZEICHNUNG = Sparganose<br />- Befall durch Diphyllobothrium-Larven
}}

[[Datei:Diphyl.jpg|miniatur|''Diphyllobothrium latum'' in: Deschiens, V.: ''Atlas de parasitologie''. Paris, 1901]]
Die '''Diphyllobothriasis''' ist eine Erkrankung, die durch den Befall des Menschen mit dem [[Fischbandwurm]] oder Grubenkopf (''Diphyllobothrium latum'') oder ''[[Diphyllobothrium pacificum]]'' hervorgerufen wird. Die Ansteckung erfolgt durch den Verzehr von rohem oder ungenügend erhitztem Fisch. Die Infektion verläuft häufig symptomlos und unbemerkt, kann jedoch zu einem klinischen Erkrankungsbild mit [[Megaloblastäre Anämie|Megaloblastenanämie]] und [[Neurologie|neurologischen]] Erscheinungen führen.

== Ätiologie ==
[[Datei:Diphyl proglottidE.JPG|miniatur|Proglottiden des ''Diphyllobothrium latum'']]
Der [[Fischbandwurm]] lebt als [[adult]]er Wurm beim [[Mensch]]en, [[Haushund|Hund]], [[Hauskatze|Katze]], [[Bären]] und anderen fischfressenden [[Säugetiere]]n. Dieser Fischbandwurm ist der größte [[Parasitismus|Parasit]] des Menschen und kann eine Länge von bis zu 20 m erreichen. Die Gliederketten weisen eine Breite von 10–25 mm auf. Mit dem Stuhl werden oftmals leere Proglottiden (einzelne Körperabschnitte des Bandwurms) abgegeben, die nicht selten eine Länge von bis zu 1 m aufweisen.
Der zu den [[Pseudophyllidaea]] gehörende Parasit besitzt als Befestigungsorgan zwei längliche Sauggruben seitlich am [[Scolex]]. Im Gegensatz zu den [[Cyclophylliden]] weisen die Pseudophylliden an den Proglottiden einen flächenständigen Genitalporus auf.
Neben der [[Infektion]] mit dem ''Diphyllobothrium latum'' treten auch seltener Infektionen mit anderen [[Art (Biologie)|Arten]] der [[Gattung (Biologie)|Gattung]] ''[[Diphyllibotrium]]'' auf, so mit dem ''[[Diphyllobothrium dentriticum|D. dentriticum]]'' an den Küsten [[Alaska]]s, [[Nordamerika|Nord-]] und [[Südamerika]]s ([[Anden]]region), dem ''[[Diphyllobothrium pacificum|D. pacificum]]'' an der [[Pazifischer Ozean|pazifischen]] Küste Südamerikas und dem ''[[Diphyllobothrium nihonkaiense|D. nihonkaiense]]'' in [[Japan]].

Die Diphyllobothriasis als klinische Erkrankung wird jedoch meist durch ''Diphyllobothrium latum'' hervorgerufen.

== Vorkommen und Verbreitung ==
Zu den [[Endemie|endemischen]] Gebieten zählen insbesondere die [[Ostsee]], die [[Schweiz]] und [[Russland]]. Auch [[Irland]], [[Italien]], [[Frankreich]], das [[Donau]]delta, Nordamerika (Seengebiete), Alaska, verschiedene [[Asien|asiatische]] Länder, [[Papua-Neuguinea]] und [[Australien]] gelten als [[Endemie]]gebiete. An den Küsten von [[Peru]] und [[Chile]] ist ''Diphyllobothrium pacificum'' beheimatet. In Japan tritt die Infektion sporadisch auf.
Bei den befallenen [[Fische]]n kann es sich um zahlreiche Arten von Brack- oder Süßwasserfischen handeln, denn nur diese beiden Gruppen können in ausreichendem Maße in Kontakt mit entsprechenden Kleinkrebsen kommen, die durch bandwurmeihaltige [[Kot|Humanfäzes]] kontaminiert wurden. Betroffen sind dabei insbesondere Küstenabschnitte, in die Humanfäzes eingeleitet werden.

== Übertragung ==
[[Datei:Diphyllobothrium latum Lebenszyklus.png|miniatur|320 px]]
Der Lebenszyklus ist bei allen Diphyllobotrium-Arten ähnlich. Die im Darm befindlichen adulten Würmer scheiden unembryonierte Eier aus, die dann über den Stuhl ausgeschieden werden. Gelangen die Eier in [[Süßwasser|Süß-]] oder [[Brackwasser]], entwickelt sich in ihnen eine schwimmfähige [[Larve|Hakenlarve]]. Wird die Hakenlarve von Copepoden ([[Ruderfußkrebse]]) aufgenommen, entwickelt sich in ihnen aus der [[Onkosphäre]] die [[Prozerkoid]]-Larve. Diese Kleinkrebse werden wiederum durch [[Friedfisch]]e gefressen, in deren Muskulatur sich aus dem Prozerkoid das [[Plerozerkoid]] entwickelt. Der dann als [[Sparganum]] bezeichnete Larventyp häuft sich in [[Raubfisch]]en an, wenn diese die Friedfische fressen.

Beim Verzehr von rohem Fischfleisch durch den Menschen kommt es dann zur Aufnahme der Plerozerkoiden. In den USA wurde die ''Diphyllobothriasis'' auch ''Jewish or Scandinavian housewife's disease'' genannt, da es in der traditionellen Küche beider Einwanderungsgruppen Fischzubereitungen aus gewürzter [[Farce (Küche)|Fischfarce]] gibt (''[[gefilte Fisch]], [[Fiskeboller]]''), und die Hausfrauen sich beim Kosten der rohen Fischfarce infizierten.<ref>[http://www.fda.gov/Food/FoodborneIllnessContaminants/CausesOfIllnessBadBugBook/ucm070785.htm ''BBB - Diphyllobothrium spp.''] U.S. Food and Drug Administration (englisch). Abgerufen: 12. Februar 2010</ref> Die Plerozerkoiden entwickeln sich im Darm des Menschen zum adulten Wurm. Das tägliche Wachstum des Wurmes im Darm beträgt 9 bis 15 cm. Nach 3 bis 5 Wochen werden die Würmer geschlechtsreif und beginnen mit der Eiproduktion. Der Parasit kann bis zu 25 Jahren im Darm persistieren.

== Klinik ==
In den meisten Fällen bleibt ein Befall mit Fischbandwurm ohne [[Symptom]]atik. Nur bei etwa 2 % der Infizierten entwickelt sich eine makrozytäre [[Anämie]] infolge des Entzugs von [[Cobalamine|Vitamin B12]]. Allgemeinsymptome sind Mattigkeit und Schwindel, Leibschmerzen und Durchfälle. In Einzelfällen können [[Cholezystitis]] und [[Cholangitis]] auftreten. Bei länger bestehendem unerkanntem Befall können neurologische Beschwerden mit Missempfindungen ([[Parästhesie]]), Störungen des Vibrationsempfindens ([[Pallästhesie|Pallhypästhesie]]), motorischen Störungen ([[Parese]]n) sowie einer [[Atrophie]] des [[Sehnerv]]s auftreten.

== Diagnostik ==
[[Datei:Diphyl eggA.jpg|mini|Lichtmikroskopische Abbildung eines Eis von ''Diphyllobothrium latum'']]
Die [[Diagnose]] der Diphyllobothriasis erfolgt durch den Nachweis von Proglottiden im Stuhl, was mit bloßem Auge geschehen kann. Die Fischbandwurmeier finden sich zudem [[mikroskop]]isch im Stuhl. Sie sind dickschalig, gedeckelt und messen 45 × 70 µm.

== Therapie ==
Mittel der Wahl in der [[Therapie]] sind [[Praziquantel]] (5–10 mg/kg Körpergewicht per os), das einmalig verabreicht wird, oder Niclosamid (1 × 2 g). Auch Mebendazol kann eingesetzt werden. Wichtig ist eine Kontrolluntersuchung des Stuhls nach 6 bis 8 Wochen. Der Vitamin B12-Mangel wird [[parenteral]] behandelt.

== Prophylaxe ==
Als wichtigste [[Krankheitsprävention|Prophylaxe]]maßnahme gilt die Vermeidung des Verzehrs von rohem oder ungenügend gegartem Fisch. Als potentiell gefährdete Speisen gelten neben rohem oder roh marinierten Fisch auch [[Sushi]]s sowie [[Austern (Lebensmittel)|Austern]]. Durch Einfrieren des Fischfleisches z. B. für mindestens 1 Woche bei −18 °C lassen sich die im Fleisch enthaltenen Plerozerkoiden abtöten. Die [[Food and Drug Administration|FDA]] empfiehlt −35 °C für 15 Stunden oder −20 °C für sieben Tage, das von der EU angewendete [[Gefahrenanalyse und kritische Kontrollpunkte|HACCP-Konzept]] empfiehlt −20 °C für 48 Stunden.<ref>{{Literatur |Autor=Tomáš Scholz, Hector H. Garcia, Roman Kuchta, Barbara Wicht |Titel=Update on the Human Broad Tapeworm (Genus Diphyllobothrium ), Including Clinical Relevance |Sammelwerk=Clinical Microbiology Reviews |Band=22 |Nummer=1 |Datum=2009-01 |ISSN=0893-8512 |DOI=10.1128/CMR.00033-08 |PMC=2620636 |PMID=19136438 |Seiten=146–160 |Online=https://journals.asm.org/doi/10.1128/CMR.00033-08 |Abruf=2024-05-25}}</ref> Deshalb ist der Verzehr von tiefgefrorenem Fisch unbedenklich.

== Meldepflicht ==
Die Diphyllobothriasis ist nach dem [[Infektionsschutzgesetz]] nicht meldepflichtig.

== Literatur ==
* Hartmut Krauss, Albert Weber, Burkhard Enders u. a.: ''Zoonosen: von Tier zu Mensch übertragbare Infektionskrankheiten''. 3., vollständig überarbeitete und aktualisierte Auflage. Deutscher Ärzte-Verlag, Köln 2004, ISBN 3-7691-0406-4, S. 439 ff

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Parasitose des Menschen]]

Diphyllobothriasis - Versionsgeschichte

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