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[[Datei:Cerebral Angiogram Lateral.jpg|mini|Digitale Subtraktionsangiographie des Kopfes]]
Die '''digitale Subtraktionsangiographie''' (DSA) ist eine Methode zur separaten Abbildung von [[Blutgefäß]]en mittels Röntgenstrahlung.<ref>Bernard George Ziedses des Plantes: ''Subtraktion. Eine röntgenographische Methode zur separaten Abbildung bestimmter Teile des Objektes.'' In: ''Fortschr. Röntgenstr.'', 1935, Band 52, S. 69–75.</ref> Es handelt sich um eine Form der [[Angiografie|Angiographie]], dient also der Untersuchung von Blutgefäßen. Ihr Vorteil gegenüber der sogenannten konventionellen Blattfilmangiographie liegt darin, dass „störende“ Bildaspekte durch die Subtraktion unsichtbar sind. Die DSA ist ein Verfahren der Projektionsradiographie, das mit ''[[Magnetresonanzangiographie]]'', ''[[CT-Angiographie|Computertomographieangiographie]]'' und ''[[Sonografie|Sonographie]]'' konkurriert.<ref>K. Meyne: ''Handbuch arterielle Verschlusskrankheiten.'' Schlütersche, 2003, ISBN 3-87706-694-1, S. 77. [https://books.google.de/books?id=zDiQoO7eNaQC&pg=PA77&dq=Magnetresonanzangiographie&as_brr=3&hl=de books.google.de]</ref><ref>E. Nagel: ''Kardiovaskuläre Magnetresonanztomographie.'' Springer, 2002, ISBN 3-7985-1285-X, S. 107. [https://books.google.de/books?id=sYr7M6fMKH0C&pg=PA107&dq=Magnetresonanzangiographie+Magnetresonanztomographie&lr=&as_brr=3&hl=de books.google.de]</ref>

Hierbei werden vom zu untersuchenden Körperteil, zum Beispiel dem [[Mediastinum]],<ref>U. Jost, S. Grehn: ''Die digitale Subtraktionsangiographie als Entscheidungshilfe bei problematischen Zugängen zur Vena Cava Superior.'' In: ''Anästhesie Intensivtherapie Notfallmedizin'', 1986, Band 21, Nr. 1, S. 31–33.</ref> dem Unterbauch<ref>J. P. Arlart: ''Erfahrungen mit der digitalen Subtraktionsangiographie (DSA) bei Erkrankungen der Beckenvenen und der unteren Hohlvenen.'' In: ''Vasa.'' Band 13, 1984, S. 127–131.</ref> oder dem Gehirn, mehrere zeitlich aufeinander folgende Bilder erstellt. Während der Aufnahmesequenz wird ein Kontrastmittel in Blutgefäße gespritzt. Es resultieren eine Aufnahme ohne [[Kontrastmittel]], auch als Maske bezeichnet, und weitere Aufnahmen mit Kontrastmittelverteilung. Das [[Digitalisierung|digitale]] Maskenbild wird von den nachfolgenden Bildern subtrahiert. Übrig bleiben nur die Teile des Bildes, die sich unterscheiden, also genau die (durchbluteten) Blutgefäße. Durch die Erstellung mehrerer Bilder zu verschiedenen Zeitpunkten, die auf ein Maskenbild folgen, können filmähnliche Bildsequenzen erstellt werden. Ebenso ist eine farbkodierte Darstellung möglich, indem die Grauwertkurven für die Bildpixel auf Farbwerte abgebildet werden.

Die notwendige Begründung ([[Indikation]]) für den Vorzug der intraarteriellen DSA zur gezielten Darstellung von Körperarterien, die mit einem höheren Risiko für den Patienten einhergeht, vor etwa einer MR- oder CT-Angiographie ist neben der größeren diagnostischen Aussagekraft die Möglichkeit zur direkten [[Interventionelle Radiologie|Intervention]] bei [[Stenose|verengenden]] oder [[Aneurysma|aneurysmatischen]] Gefäßveränderungen und Blutungen.<ref>M. Reiser, F. P. Kuhn, J. Debus: ''Radiologie.'' 3. Auflage. Thieme, Stuttgart 2011, ISBN 978-3-13-125323-1, S. 394 (= ''Duale Reihe'').</ref>

Das hierbei verwendete Kontrastmittel ist zwar meistens jodhaltig (da [[Iod|Jod]] aufgrund seiner hohen Strahlendichte sehr gut kontrastiert); bei [[Niereninsuffizienz|niereninsuffizienten]] Patienten kann jedoch auch ein „negatives Kontrastmittel“ eingesetzt werden. Isotonische Kochsalzlösung ist zwar nur geringer dicht als Blut, kontrastiert aber durchaus. Es gibt sogar ein Verfahren, bei dem CO<sub>2</sub> (etwa 10–20 ml gasförmig) in den arteriellen Gefäßzugang (meist die [[Arteria femoralis|Oberschenkelarterie]]) bzw. in den ins Untersuchungs-/Interventionsgebiet vorgeschobenen Katheter gegeben wird. Auf diese Weise werden die Gefäße dann sehr deutlich [[Hypodensität|hypodens]] dargestellt.<ref>M.-M. Barbey u. a.: ''Digitale Subtraktionsangiographie mit Kohlendioxid - Grundlagen, Technik und klinische Anwendung.'' In: ''VASA.'' Band 28, Heft 4, Verlag Hans Huber, Bern 1999, S. 243–249. ({{Webarchiv | url= http://verlag.hanshuber.com/Zeitschriften/VASA/99/va9904.html | wayback= 20080820153742 | text=verlag.hanshuber.com}})</ref>

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Bildgebendes Verfahren (Medizin)]]
[[Kategorie:Diagnostisches Verfahren in der Angiologie]]

Digitale Subtraktionsangiographie - Versionsgeschichte

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