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2025-10-04T07:48:44Z

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{{Infobox ICD
| 01-CODE = K00.6
| 01-BEZEICHNUNG = Störungen des Zahndurchbruchs
| 02-CODE = K00.7
| 02-BEZEICHNUNG = Dentitionskrankheit
}}
{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = DA07.6
| Data-01 = Störungen des Zahndurchbruchs
| Code-02 = DA0B.6
| Data-02 = Perikoronitis
}}

Die '''Dentitio difficilis''' (von {{laS|dentitio}} ‚Zahndurchbruch‘ und ''difficilis'' ‚beschwerlich, schwierig‘)<ref name="Stowasser">[[Joseph Maria Stowasser]]: ''[[Der Kleine Stowasser]], Lateinisch-deutsches Schulwörterbuch''. G. Freytag Verlag, München.</ref> ist ein erschwerter Zahndurchbruch.
[[Datei:Teething.jpg|mini|Untere Milchschneidezähne, kurz vor dem Durchbruch]]

== Dentitio difficilis im Milchgebiss ==
Der Durchbruch der [[Milchgebiss|Milchzähne]] (Erste (lacteale) [[Dentition#Erste (lacteale) Dentition|Dentition]], umgangssprachlich auch ''Zahnen'') ist häufig mit einer schmerzhaften Entzündung der Schleimhaut und erhöhtem Speichelfluss verbunden.

== Dentitio difficilis im bleibenden Gebiss ==
[[Datei:Lower mandibular third molar impaction pericoronitis diagram.jpg|mini|240px|Mögliche Folgen: '''A''' = Retinierter Weisheitszahn 48 mit mesialer Karies; '''B''' = distale Karies am Zahn 47, dazwischen Gingivitis; '''C''' = entzündete, künstliche Zahnfleischtasche; '''D''' = Elongierter Zahn 18]]
[[Datei:Impacted wisdom teeth.jpg|mini|200px|[[Orthopantomogramm]] eines voll bezahnten bleibenden Gebisses. [[Zahnschema#FDI-Zahnschema|Zahn 28]]: [[Lage- und Richtungsbezeichnungen#Lage- und Richtungsbezeichnungen an den Zähnen|Distale]] Zahnfleischtasche. [[Zahnschema#FDI-Zahnschema|Zahn 38]]: Verlagerter Weisheitszahn mit „Schmutzwinkel“ zwischen den Zähnen. [[Zahnschema#FDI-Zahnschema|Zahn 48]]: Ebenfalls distale Zahnfleischtasche.]]
[[Datei:Toothy2.jpg|mini|Durchbrechender Weisheitszahn [[Zahnschema#FDI-Zahnschema|48]] bei einer 22 Jahre alten Frau]]
[[Datei:extrahierter weisheitszahn.jpg|mini|Wunde eines frisch extrahierten Weisheitszahns [[Zahnschema#FDI-Zahnschema|48]]. Nebenbefund: [[Zungenpiercing]]]]

[[Synonymie|Synonym]]: '''Perikoronitis''' (von {{grcS|περί|peri}} ‚um, drum herum‘<ref>[[Wilhelm Gemoll]]: ''Gemoll, Griechisch-deutsches Schul- und Handwörterbuch''. G. Freytag Verlag, München.</ref> und {{laS|corona}} ‚Krone‘)<ref name="Stowasser" />

=== Ursache ===
Die ''Dentitio difficilis'' tritt als [[Dentitionsstörungen|Dentitionsstörung]] im bleibenden Gebiss fast ausschließlich beim Durchbruch von [[Weisheitszahn|Weisheitszähnen]] auf, vorwiegend im [[Unterkiefer]].
Die Ursache liegt im Platzmangel für diese (zuletzt durchbrechenden) Zähne. Der Platzmangel entstand in der menschlichen [[Evolution]] durch eine bei zahlreichen Menschen entstandene Verkürzung des Unterkieferkörpers. Im Unterkiefer kommt hinzu, dass durch den aufsteigenden Ast des Unterkiefers ([[Ramus mandibulae#Aufbau|Ramus mandibulae]]) an der [[Lage- und Richtungsbezeichnungen#Lage- und Richtungsbezeichnungen an den Zähnen|distalen]] Fläche der [[Zahnkrone#Die natürliche Zahnkrone|Zahnkrone]] oft eine [[Zahnfleisch]]tasche entsteht, die der Zahnreinigung nicht hinreichend zugänglich ist. In dieser künstlichen Zahnfleischtasche können sich Bakterien und Speisereste ansammeln, die zu einer eitrigen [[Entzündung]] führen. Besonders bei einem verlagerten oder [[Retention (Zahnmedizin)|teilretinierten]] Zahn ist diese Gefahr gegeben, wobei dann auch andere Zahnflächen als „Schmutzwinkel“ in Frage kommen. (Siehe nebenstehende Abbildung)

=== Symptome ===
* Zahnfleischentzündung im [[perikoronal]]en Bereich
* Heftige Schmerzen
* Schwellung – bis hin zur [[Abszess]]bildung, eventuell mit [[Fieber]]
* Behinderte Mundöffnung ([[Kieferklemme]]), (vor allem, wenn Weisheitszähne betroffen sind)

=== Therapie ===
Die Therapie liegt je nach Ausprägung des Krankheitsbildes darin, die Zahnfleischtasche zu reinigen und durch Einlegen eines [[Gaze]]streifens für einen Abfluss des eitrigen Sekrets zu sorgen oder die Zahnfleischkapuze zu [[Exzision|excidieren]]. Bei einem [[Abszess]] muss dieser eröffnet werden, damit das [[Eiter|eitrige]] [[Sekretion|Sekret]] abfließen kann. In diesem Stadium kann die Indikation zur Verabreichung eines [[Antibiotikum]]s gegeben sein, falls bereits eine [[Kieferklemme]], eine [[Parulis]] (Dicke Backe) oder [[Fieber]] besteht. Bei einer [[Rezidiv]]gefahr ist das Mittel der Wahl, den Zahn nach Abklingen des [[Krankheitsverlauf#Zeitlicher Verlauf|akuten]] Stadiums operativ zu entfernen ([[Osteotomie|Zahnosteotomie]]).

== Siehe auch ==
* [[Extraktion (Zahnmedizin)|Zahnextraktion]]

== Literatur ==
* [[Walter Hoffmann-Axthelm]]: ''Lexikon der Zahnmedizin''. Quintessenz-Verlag, Berlin.
* [[David Haunfelder]], Lorenz Hupfauf, [[Werner Ketterl]], [[Gottfried Schmuth]] et al.: ''Praxis der Zahnheilkunde''. Verlag Urban und Schwarzenberg, München / Wien / Baltimore, Kapitel B-8, S. 11 f.

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in der Zahnmedizin]]

Dentitio difficilis - Versionsgeschichte

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