https://wiki-de.moshellshocker.dns64.de/index.php?action=history&feed=atom&title=DenervierungDenervierung - Versionsgeschichte2026-06-05T22:25:06ZVersionsgeschichte dieser Seite in Wikipedia (Deutsch) – Lokale KopieMediaWiki 1.43.8https://wiki-de.moshellshocker.dns64.de/index.php?title=Denervierung&diff=2505688&oldid=previmported>Sokrates 399: Typografie.2026-03-14T09:29:33Z<p>Typografie.</p>
<p><b>Neue Seite</b></p><div>Als '''Denervierung''' ([[englisch]] ''Denervation'', französisch ''Dénérvation''), auch '''Entnervung''' oder '''Enervation''' genannt, bezeichnet man das vollständige oder partielle Unterbrechen von Nervenbahnen zwischen einem [[Organ (Biologie)|Organ]] und dem [[Gehirn]] oder der eines [[Großhirn]]areals von seinen nervalen Verbindungen.<ref>{{Webarchiv|url=http://www.tk.de/rochelexikon/ro05000/r07371.000.html |wayback=20150611110111 |text=''Denervierung.'' |archiv-bot=2023-12-10 12:32:11 InternetArchiveBot }} [[Roche Lexikon Medizin]], 5. Auflage.</ref> Im Ergebnis handelt es sich um eine Isolierung eines Organs, einer Muskelgruppe oder eines Körpergliedes durch Entfernung seiner Nerven.<ref>Margaret Minker (Hrsg.): ''Wörterbuch der Medizin.'' Bassermann’sche Verlagsgruppe, Niedernhausen/Taunus 1999, ISBN 3-8094-0359-8, S. 59.</ref><br />
<br />
== Formen der Denervierung ==<br />
Eine Denervierung kann sowohl gezielt, beispielsweise zur Bekämpfung chronischer [[Schmerz]]en, [[Spastik|spastischen]] [[Lähmung]]en wie der infantilen spastischen Diplegie ([[Little-Syndrom]]), bestimmten zentralmotorischen Störungen (u. a. [[Parkinson-Krankheit]]) durchgeführt werden oder auch eine unerwünschte Folge eines [[Trauma (Medizin)|Traumas]] oder einer [[Neurologie|neurologischen]] Erkrankung<ref name="PMID18486523">K. K. Post, C. Singer, S. Papapetropoulos: ''Cardiac denervation and dysautonomia in Parkinson’s disease: a review of screening techniques.'' In: ''Parkinsonism & related disorders.'' Band 14, Nummer 7, November 2008, S.&nbsp;524–531, {{ISSN|1353-8020}}. {{DOI|10.1016/j.parkreldis.2008.03.008}}. PMID 18486523. (Review).</ref><ref name="PMID17455553">D. S. Goldstein: ''Cardiac denervation in patients with Parkinson disease.'' In: ''Cleveland Clinic journal of medicine.'' Band 74 Suppl 1, Februar 2007, S.&nbsp;S91–S94, {{ISSN|0891-1150}}. PMID 17455553. (Review).</ref> sein, bei der die Nervenbahnen unterbrochen werden.<br />
<br />
== Methoden der Denervierung ==<br />
Bei einer [[Neurotomie]] (‚Nervenschnitt‘) werden die Nervenfasern vollständig oder teilweise durchtrennt. Dies kann beispielsweise mit einem [[Skalpell]] erfolgen. Verbreiteter ist mittlerweile die [[Radiofrequenz-Neurotomie]], bei der die Nervenbahnen thermisch durchtrennt werden.<ref name="PMID19363456">R. Chou, S. J. Atlas u.&nbsp;a.: ''Nonsurgical interventional therapies for low back pain: a review of the evidence for an American Pain Society clinical practice guideline.'' In: ''Spine.'' Band 34, Nummer 10, Mai 2009, S.&nbsp;1078–1093, {{ISSN|1528-1159}}. {{DOI|10.1097/BRS.0b013e3181a103b1}}. PMID 19363456. (Review).</ref><br />
<br />
Im Gegensatz zur Neurotomie wird bei der [[Neurektomie]] ein Teilstück des Nervs bewusst herausgeschnitten. Die Neurektomie ist die [[Ultima Ratio]] bei chronischen Schmerzzuständen.<br />
<br />
Bei einer [[Sympathektomie]] werden einzelne [[Ganglion (Nervensystem)|Ganglien]] des [[Sympathikus]] operativ durchtrennt. Auch per [[Laser]] können Nervenbahnen gezielt durchtrennt werden.<ref name="PMID12434185">A. Müller, R. Gottschall, F. Paulsen: ''A case of chondronecrosis of the epiglottis after laser chordotomy.'' In: ''European archives of oto-rhino-laryngology.'' Band 259, Nummer 10, November 2002, S.&nbsp;524–526, {{ISSN|0937-4477}}. {{DOI|10.1007/s00405-002-0493-7}}. PMID 12434185.</ref><br />
<br />
== Temporäre Denervierung ==<br />
Eine vorübergehende Denervierung kann zum Beispiel auch aus ''[[Probatorik|probatorischen]] Gründen'' erforderlich werden. Sie kann auf chemischen Weg, beispielsweise durch die Injektion von [[Novocain]],<ref>[[Günter Thiele (Mediziner)|Günter Thiele]], [[Heinz Walter (Pharmazeut)|Heinz Walter]] (Hrsg.): ''[[Reallexikon der Medizin und ihrer Grenzgebiete]].'' Verlag [[Urban & Schwarzenberg]], [[Loseblattsammlung]], München / Berlin / Wien 1967, 2. Ordner (Carg–Ez), ISBN 3-541-84000-5, S. D 60.</ref> [[Ethanol]],<ref name="PMID21168309">S. A. Shah, M. N. Khan u.&nbsp;a.: ''Is peripheral alcohol injection of value in the treatment of trigeminal neuralgia? An analysis of 100 cases.'' In: ''International journal of oral and maxillofacial surgery.'' Band 40, Nummer 4, April 2011, S.&nbsp;388–392, {{ISSN|1399-0020}}. {{DOI|10.1016/j.ijom.2010.11.010}}. PMID 21168309.</ref> [[Phenol]]<ref name="PMID14507230">M. Connolly, D. de Berker: ''Management of primary hyperhidrosis: a summary of the different treatment modalities.'' In: ''[[American Journal of Clinical Dermatology]].'' Band 4, Nummer 10, 2003, S.&nbsp;681–697, {{ISSN|1175-0561}}. PMID 14507230. (Review).</ref> oder [[Botulinumtoxin]]<ref name="PMID20332721">M. Manca, A. Merlo u.&nbsp;a.: ''Botulinum toxin type A versus phenol. A clinical and neurophysiological study in the treatment of ankle clonus.'' In: ''European journal of physical and rehabilitation medicine.'' Band 46, Nummer 1, März 2010, S.&nbsp;11–18, {{ISSN|1973-9095}}. PMID 20332721.</ref> erfolgen.<br />
<br />
== Spezielle Formen der Denervierung ==<br />
Besondere Formen der Denervierung sind:<br />
* die [[renale Denervation|renale Denervierung]]<ref>{{Webarchiv|url=http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/053-049l_S1_Renale_Denervierung_2016-02_01.pdf |wayback=20160912164123 |text=''Renale Denervierung'' |archiv-bot=2023-12-10 12:32:11 InternetArchiveBot }} S1-Empfehlung der [[Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin|Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin]] [[Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften|AWMF]]-Registernummer 053/049.</ref><ref name="PMID21394087">M. P. Schlaich, H. Krum u.&nbsp;a.: ''Renal denervation and hypertension.'' In: ''American journal of hypertension.'' Band 24, Nummer 6, Juni 2011, S.&nbsp;635–642, {{ISSN|1941-7225}}. {{DOI|10.1038/ajh.2011.35}}. PMID 21394087. (Review).</ref> (auch renale Sympathikusdenervation oder Nierennervenverödung genannt, bis in die 1950er Jahre als subdiaphragmatische Splanchnikektomie ausgeführt<ref>F. Mahfoud, M. Böhm: {{Webarchiv|text=''Interventionelle renale Sympathikusdenervation - Hintergrund.'' |url=http://www.medfuehrer.de/Herz-Kardiologen-Herzchirurgen/Behandlungen/Interventionelle-renale-Sympathikusdenervation-Hintergrund.html |wayback=20130505103634 }} Stand: 25. Mai 2011.</ref>),<br />
* die [[Lobotomie]],<br />
* die [[Ramikotomie]] beziehungsweise Ramisektion (Durchtrennung oder Teilentfernung (Ramisektion) von ''[[Rami communicantes grisei]]'', früher vor allem bei [[Hyperhidrose]]<ref name="PMID19564204">H. A. Oliveira, M. Ximenes u.&nbsp;a.: ''Experimental selective sympathicotomy (ramicotomy) and sympathetic regeneration.'' In: ''Interactive cardiovascular and thoracic surgery.'' Band 9, Nummer 3, September 2009, S.&nbsp;411–415, {{ISSN|1569-9285}}. {{DOI|10.1510/icvts.2009.202150}}. PMID 19564204.</ref>),<br />
* die von [[Otfried Foerster]] eingeführte ''Chordotomie'' (Durchtrennung der Schmerzbahn zwischen Rückenmark und Thalamus, vor allem bei extremen, konventionell nicht stillbaren Schmerzen, beispielsweise bei bestimmten Krebserkrankungen im fortgeschrittenen Stadium.<ref name="PMID11565157">N. T. Oran: ''Percutaneous chordotomy for managing cancer pain.'' In: ''AORN journal.'' Band 74, Nummer 3, September 2001, S.&nbsp;363–9, 371, {{ISSN|0001-2092}}. PMID 11565157. (Review).</ref> Eine Chordotomie des [[Vorderseitenstrang]]s wurde erstmals 1911 von Martin ausgeführt.<ref>[[Wolfgang Seeger (Mediziner)|Wolfgang Seeger]], Carl Ludwig Geletneky: ''Chirurgie des Nervensystems.'' In: Franz Xaver Sailer, Friedrich Wilhelm Gierhake (Hrsg.): ''Chirurgie historisch gesehen. Anfang – Entwicklung – Differenzierung.'' Dustri-Verlag, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 229–262, hier: S. 249.</ref><ref>Vgl. auch Hubert L. Rosomoff: ''Bilateral percutaneous cervical radiofrequency cordotomy.'' In: ''J. Neurosurg.'' Band 31, 1969, S. 41 ff.</ref>),<br />
* die [[Rhizotomie]] (auch Foerster-Operation genannt, die beidseitige intradurale Resektion der hinteren Spinalnervenwurzeln, beispielsweise bei [[Spastik|Spasmen]]<ref name="PMID8959460">R. Abbott: ''Sensory rhizotomy for the treatment of childhood spasticity.'' In: ''Journal of child neurology.'' Band 11 Suppl 1, November 1996, S.&nbsp;S36–S42, {{ISSN|0883-0738}}. PMID 8959460. (Review).</ref>),<br />
* die [[Stoffel-Operation]]<ref>{{Webarchiv|url=http://www.tk.de/rochelexikon/ro35000/r36947.000.html |wayback=20160311221704 |text=''Stoffel-Operation.'' |archiv-bot=2023-12-10 12:32:11 InternetArchiveBot }} [[Roche Lexikon Medizin]], 5. Auflage.</ref> (Durchtrennung der motorischen [[Nervus tibialis|Tibialisfasern]] am Bein) nach [[Adolf Stoffel]] (1880–1937) als ein Beispiel für die ''Stoffelung'', also für die partielle Resektion motorischer Nervenäste in der [[Skelettmuskulatur]],<br />
* die [[Splanchnikektomie]] (Teilentfernung des ''[[Nervus splanchnicus major|Nervus splanchnicus]]'') vor allem zur Schmerzausschaltung beim [[Pankreaskarzinom]],<ref name="PMID2465529">A. H. Lebovits, M. Lefkowitz: ''Pain management of pancreatic carcinoma: a review.'' In: ''Pain.'' Band 36, Nummer 1, Januar 1989, S.&nbsp;1–11, {{ISSN|0304-3959}}. PMID 2465529. (Review).</ref><br />
* die [[Plexus-coeliacus-Blockade]] zur Behandlung extremer viszeraler Schmerzen<ref>S. Hollerbach: ''Endosonographisch gesteuerte Plexus-coeliacus-Blockade (EUS-FNI)''. In: C. F. Dietrich (Hrsg.): ''Endosonographie: Lehrbuch und Atlas des endoskopischen Ultraschalls.'' Georg Thieme Verlag, 2008, ISBN 3-131-45601-9, S.&nbsp;448–455.{{Google Buch |BuchID=v-1RwLa3UOMC |Seite=448}}</ref> und<br />
* die ''Traktotomie'' oder ''Strangdurchschneidung'' (Durchtrennung von Nervenbahnen im [[Zentrales Nervensystem|zentralen Nervensystem]]), etwa als medulläre,<ref>Vgl. etwa L. M. Weinberger, F. C. Grant: ''Experiences with intramedullary tractotomy. II. Immediate and late neurologic complications.'' In: ''Arch. Neurol. & Psychiat.'' Band 49, 1943, S. 665 ff.</ref> pontine oder mesenzephale Traktotomie<ref>[[Wolfgang Seeger (Mediziner)|Wolfgang Seeger]], Carl Ludwig Geletneky: ''Chirurgie des Nervensystems.'' In: Franz Xaver Sailer, Friedrich Wilhelm Gierhake (Hrsg.): ''Chirurgie historisch gesehen. Anfang – Entwicklung – Differenzierung.'' Dustri-Verlag, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 229–262, hier: S. 249–251.</ref><br />
* die Denervierung an den [[Facettengelenk|kleinen Wirbelgelenken]] bei [[Spondylarthrose]]<br />
<br />
== Geschichte ==<br />
Früher gab es auch<br />
* die sakrale Denervierung der Beckenorgane und des äußeren Genitale zum Beispiel bei [[Dysmenorrhoe]] oder [[Vaginismus]],<br />
* die thorakolumbale Denervierung zur Behandlung von Schmerzen oder [[Durchblutungsstörung]]en,<br />
* die uterotubare Denervierung bei Störungen des weiblichen Genitale und<br />
* die zervikale Denervierung mit Ausschaltung vegetativer Leitungsbahnen im Halsbereich zum Beispiel bei peripherer [[Fazialisparese]].<br />
<br />
== Siehe auch ==<br />
* [[Thalamotomie]]<br />
<br />
== Einzelnachweise ==<br />
<references /><br />
<br />
[[Kategorie:Therapeutisches Verfahren in Orthopädie und Unfallchirurgie]]<br />
[[Kategorie:Schmerztherapie]]<br />
[[Kategorie:Therapeutisches Verfahren in der Neurochirurgie]]</div>imported>Sokrates 399