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2024-11-23T23:34:18Z

Handelsnamen

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Der '''DTP-Impfstoff''' ist ein [[Kombinationsimpfstoff]], der per [[Injektion (Medizin)|Injektion]] zur [[Impfung|Grundimmunisierung]] und Auffrischimpfung gegen drei unterschiedliche [[Infektionskrankheit]]en eingesetzt wird: [[Diphtherie]], [[Tetanus]] und [[Keuchhusten]] (Pertussis). Empfohlen werden Kombinationsimpfstoffe, weil sie die Handhabung vereinfachen, die Zahl der Injektionen sowie der Impftermine verringern und die Kosten senken. Wie mit allen [[Impfstoff]]en unterliegen Langzeitwirkungen und Wirksamkeit kontinuierlicher Forschung.

== Nomenklatur ==
In der Literatur werden für DTP-Impfstoffe verschiedene Bezeichnungen geführt, z. B. '''TdPa,''' oder '''TdaP'''<ref>{{Internetquelle |autor= |url=https://www.pei.de/DE/arzneimittel/impfstoffe/kombinationsimpfstoffe/kombinationsimpfstoffe-node.html?cms_gtp=175492_list%253D3&cms_tabcounter=0&cms_tabcounter=0#anchor |titel=Kombinations-Impfstoffe - "TdaP-IMMUN" |werk=Paul-Ehrlich-Institut |datum=2021-01-11 |abruf=2021-01-18}}</ref> oder '''DTPa'''<ref>{{Internetquelle |autor= |url=https://www.pei.de/DE/arzneimittel/impfstoffe/kombinationsimpfstoffe/kombinationsimpfstoffe-node.html?cms_tabcounter=0&cms_tabcounter=0#anchor |titel=Kombinations-Impfstoffe - "Infanrix" |werk=Paul-Ehrlich-Institut |hrsg= |datum=2021-01-11 |abruf=2021-01-18}}</ref>, im amerikanischen Raum auch '''DTaP'''.

Ein '''a''' in den Impfstoffbezeichnungen steht für ''azellulär'' und bedeutet, dass die '''P'''ertussis-Komponente des Impfstoffs keine vollständigen [[Bakterien]]zellen enthält, sondern lediglich deren Bestandteile mit inaktiviertem [[Pertussis-Toxin]] ([[Toxoidimpfstoff|Toxoid]]). Das '''T''' und das '''D''' stehen für die jeweilige Tetanus- (inaktiviertes [[Tetanospasmin|Tetanustoxin]]) sowie Diphtherie-Komponente (inaktiviertes [[Diphtherietoxin]]). Wird einer dieser Buchstaben in der Abkürzung klein geschrieben, ist die entsprechende Komponente reduziert. Ein '''Tdpa'''-Impfstoff hat also im Gegensatz zu einem '''DTaP'''-Impfstoff einen verminderten Gehalt an inaktiviertem Diphtherietoxin sowie eine geringere Antigenmenge der Pertussis-Komponente.<ref>{{Internetquelle |autor= |url=https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/pert.html |titel=Pertussis - Epidemiology of Vaccine Preventable Diseases |werk=CDC |datum=2020-12-14 |abruf=2021-01-19 |sprache=en}}</ref> Die Tetanuskomponente wird, trotz reduzierter Antigenkonzentration bei Boosterimpfstoffen ab 6 Jahren, immer mit dem Großbuchstaben T gekennzeichnet.<ref>{{Literatur |Autor=Fred Zepp, Markus Hufnagel |Titel=Impfungen und Reiseimpfungen |Hrsg=Georg F. Hoffmann et al. |Sammelwerk=Pädiatrie: Grundlagen und Praxis |Verlag=Springer |Ort=Berlin, Heidelberg |Datum=2020 |Reihe=Springer Reference Medizin |ISBN=978-3-662-60300-0 |DOI=10.1007/978-3-662-60300-0_13 |Seiten=149}}</ref>

Im mittleren Osten, in Afrika und Südamerika sind Impfstoffe gebräuchlich, bei denen die Pertussis-Komponente noch Ganzkeime (''whole cell'', '''w''') enthält ('''DTwP'''), meistens in Form eines pentavalenten Impfstoffes.<ref>{{Literatur |Autor=Kathryn M. Edwards, Michael D. Decker |Titel=Pertussis Vaccines |Hrsg=Stanley A. Plotkin et al. |Sammelwerk=Plotkin's Vaccines |Band= |Nummer= |Auflage=7 |Verlag=Elsevier |Ort=Philadelphia |Datum=2017 |ISBN=978-0-323-35761-6 |DOI=10.1016/B978-0-323-35761-6.00043-2 |Seiten=729}}</ref>

== Epidemiologie ==
Die Infektionskrankheiten [[Diphtherie]], [[Tetanus]] und [[Keuchhusten]] sind gefährliche Krankheiten, welche vor dem umfassenden Einsatz von [[Impfstoff]]en viele Opfer gefordert haben.

=== Diphtherie ===
{{Hauptartikel|Diphtherie}}

Bei der Diphtherie handelt es sich um eine Infektion der oberen Atemwege durch das Bakterium ''[[Corynebacterium diphtheriae]]''. Gefürchtet sind lebensbedrohende Komplikationen durch das [[Diphtherietoxin]], welche unter anderem zu [[Myokarditis|Herzmuskelentzündung]] und [[Neuritis|Nervenentzündung]] führen können. Die früher häufige Erkrankung ist in den westlichen Industrieländern erheblich zurückgegangen. Durch die hohen Impfquoten im Kindesalter seit 1984 werden nur noch Einzelfälle durch Meldung in Deutschland erfasst. In weiten Teilen der [[Dritte Welt|Dritten Welt]] hingegen ist die Diphtherie noch immer endemisch, beispielsweise in [[Asien]], [[Afrika]] und [[Südamerika]]. Dass die Diphtherie sich jedoch bei Absinken der Impfquote auch schnell wieder ausbreiten kann, war in der ehemaligen [[Sowjetunion]] zu beobachten, wo nach deren Zusammenbruch 1994 48.000 Fälle auftraten.

=== Tetanus ===
{{Hauptartikel|Tetanus}}

Eine andere Erkrankung, welche durch ein Bakterientoxin ausgelöst wird, ist der Tetanus, auch Wundstarrkrampf genannt. Die resistenten [[Spore]]n des Bakteriums ''[[Clostridium tetani]]'' kommen überall, auch im Straßenstaub oder der Gartenerde, vor. Die Infektion erfolgt durch das Eindringen dieser Sporen in Wunden. Das Bakterium vermehrt sich und sondert [[Tetanospasmin]] ab. Dieses schädigt die muskelsteuernden [[Nervenzelle]]n und verursacht dadurch die typischen Lähmungen und [[Krampf|Muskelkrämpfe]], welche auch zum Tod führen können. Tetanus ist mit großen regionalen Unterschieden weltweit verbreitet. Vor allem in Ländern mit schlechter medizinischer Versorgung erkranken und sterben auch heute noch viele Menschen an dieser Krankheit (neonataler Tetanus). In Asien und Afrika liegt die Inzidenzrate bei 10–50 Erkrankungen pro 100.000 Einwohner. Nach Schätzungen der WHO sterben 2013 weltweit über 34.000 Neugeborene am neonatalen Tetanus, was dank Impfungen eine 96%ige Reduktion im Vergleich zu 1986 entspricht.<ref>{{Internetquelle |autor= |url=https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tetanus |titel=Tetanus - Fact Sheets |werk=WHO |hrsg= |datum=2018-05-09 |abruf=2021-01-18 |sprache=en}}</ref>

=== Keuchhusten ===
{{Hauptartikel|Keuchhusten}}

Pertussis oder Keuchhusten ist eine durch das Bakterium ''[[Bordetella pertussis]]'' ausgelöste hochansteckende Infektionskrankheit mit untypischen Hustenattacken, die v. a. bei Säuglingen lebensbedrohlich verlaufen kann. Bedrohlich ist Keuchhusten auch wegen schwerwiegender Komplikationen wie [[Pneumonie|Lungenentzündungen]], [[Otitis media|Mittelohrentzündung]], [[Apnoe]]n und [[Gehirnentzündung]]. Vor Einführung der Impfung war Keuchhusten die häufigste Erkrankung bei Kindern, 80 % der Kinder unter 5 Jahren waren betroffen.<ref>{{Internetquelle |autor= |url=https://www.who.int/immunization/policy/position_papers/pertussis/en/ |titel=Pertussis vaccines position paper |werk=Weekly epidemiological record |hrsg=WHO |datum=2015-08 |abruf=2021-01-18 |sprache=en}}</ref> Die WHO schätzt, dass etwa 63.000 Kinder unter 5 Jahren weltweit wegen Keuchhusten gestorben sind. 2014 wurde durch Impfungen eine globale Impfquote von etwa 86 % erreicht.

== Anwendung und Wirkung des DTP-Impfstoffs ==
Der DTP-Impfstoff wird von ausgebildetem Personal [[intramuskulär]] injiziert und verursacht in der Regel eine nicht wahrgenommene Anregung des Immunsystems gegen die zuvor genannten Infektionskrankheiten. Nach Empfehlung der [[Ständige Impfkommission|STIKO]], und einigen anderen europäischen Ländern, ist ein reduziertes „2+1-Schema“ zur Grundimmunisierung geeignet (also im 2.+4. Monat, und 11. Monat), falls die einzelnen Impfungen zu den empfohlenen Zeitpunkten durchgeführt und das Impfschema rechtzeitig abgeschlossen wird.<ref>{{Internetquelle |autor= |url=https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2020/26/Tabelle.html |titel=Epidemiologisches Bulletin 26/2020 |werk=RKI |hrsg= |datum=2020-06-25 |abruf=2021-01-18}}</ref> Das [[Immunsystem]] des Menschen bildet bei 90–100 % der Geimpften (je nach Komponente) [[Antikörper]] gegen die entsprechenden Krankheiten. Da jedoch der Antikörper-[[Titer (Medizin)|Titer]] über die Jahre nachlässt, wird empfohlen, die Impfung alle 10 Jahre aufzufrischen.

== Nebenwirkungen ==
Als [[Impfnebenwirkung|Nebenwirkung]] können wie bei allen Impfungen lokale [[Impfreaktion]]en wie Rötung, Schwellungen und Schmerzen an der Injektionsstelle vorkommen und werden als harmlos betrachtet. In seltenen Fällen kann sich hier eine bleibende Verhärtung – bzw. ein [[Hämatom]] oder ein [[Abszess]] – an der Applikationsstelle entwickeln, vor allem dann, wenn der Impfstoff in die oberen Schichten der [[Subkutis]] verabreicht wurde.

Da es sich bei der DTP-Impfung um einen Totimpfstoff handelt, können die entsprechenden Infektionskrankheiten durch die Impfung selbst nicht ausgelöst werden. Dennoch wird hierbei das Immunsystem aktiviert, so dass in der Folge Allgemeinreaktionen wie [[Muskelschwäche]], [[Gelenkschmerzen]], [[Erbrechen]], [[Durchfall]], [[Fieber]] und auch [[Gliederschmerzen]] entstehen können. Diese Auswirkungen sind üblicherweise leichter und kurzfristiger Natur; [[allergische Reaktion]]en sind selten. Die heutigen DTP-Impfstoffe sind in letzter Zeit stark verbessert worden und werden mit ihrer azellulären [[Pertussis]]komponente generell sowohl lokal als auch systemisch viel besser vertragen als frühere DTP-Präparate mit Ganzkeim-Pertussisantigen (komplettem Keuchhustenerreger). Obwohl also bekannte mögliche Nebeneffekte existieren, ist nach vorherrschender Expertenmeinung die Impfung einer „natürlichen“ Infektion bei weitem vorzuziehen.

Seit dem 1. Januar 2001 gilt für Ärzte in Deutschland die im [[Infektionsschutzgesetz]] (IfSG) verankerte „Meldeverpflichtung eines Verdachtes einer über das übliche Ausmaß einer Impfreaktion hinausgehenden gesundheitlichen Schädigung“.<ref>Paul-Ehrlich-Institut (PEI): [https://www.pei.de/SharedDocs/Downloads/DE/arzneimittelsicherheit/pharmakovigilanz/ifsg-meldebogen-verdacht-impfkomplikation.pdf?__blob=publicationFile&v=2 Meldebogen bei Verdacht einer Impfkomplikation nach Infektionsschutzgesetz.] Auf: ''pei.de'', nach URL-Verlagerung, zuletzt abgerufen am 19. Januar 2021.</ref> Gemeldet wird jeder Verdacht, unabhängig davon, ob ein Zusammenhang zwischen Impfung und mutmaßlicher Reaktion besteht.

Mögliche [[heterologe Effekte]] bei DTP-Impfstoffen, gerade in [[Entwicklungsland|Entwicklungsländern]], werden untersucht.

== Handelsnamen ==
Folgende Dreifach-Impfungen sind im Handel<ref>{{Internetquelle |autor= |url=https://www.pei.de/DE/arzneimittel/impfstoffe/diphtherie/diphtherie-node.html |titel=Diphtherie-Impfstoffe |werk=Paul-Ehrlich-Institut |datum=2021-01-11 |abruf=2021-01-18}}</ref><ref name="AC">[[Austria-Codex]] (Stand: 26. August 2008)</ref>

* ''Boostrix'' (A, D) von [[GlaxoSmithKline]]
* ''COVAXiS'' (D) von [[Sanofi Pasteur MSD|Sanofi-Pasteur-MSD]]
* ''Infanrix'' (D) von [[GlaxoSmithKline]]
* ''TdaP-IMMUN'' (D) von [[AJ Vaccines A/S]]
* ''Repevax'' (F) von [[Sanofi Pasteur]] Europe<ref>[https://mein.sanofi.de/produkte/REPEVAX/Downloads?id=30e5fb38-c46e-48ce-aed3-fde213b2c882 ''Fachinformation Repevax.''] Auf: ''mein.sanofi.de''; abgerufen am 18. Mai 2021.</ref> ''(Vierfachimpfstoff, die DTP-Komponenten sind mit dem Präparat ''Covaxis'' desselben Herstellers identisch, Repevax enthält allerdings zusätzlich eine [[Polio]]-Komponente)''

== Weblinks ==
* [[Paul-Ehrlich-Institut]]: [https://www.pei.de/DE/arzneimittel/impfstoffe/kombinationsimpfstoffe/kombinationsimpfstoffe-node.html ''Kombinations-Impfstoffe.''] Auf: ''pei.de'' in der Aktualisierung vom 11. Januar 2021; abgerufen am 24. Januar 2021.

== Einzelnachweise ==
<references />


{{Gesundheitshinweis}}

{{SORTIERUNG:Dtp-Impfstoff}}
[[Kategorie:Impfstoff]]
[[Kategorie:ATC-J07]]
[[Kategorie:Diphtherie]]
[[Kategorie:Tetanus]]
[[Kategorie:Keuchhusten]]

DTP-Impfstoff - Versionsgeschichte

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