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2024-02-19T16:00:09Z

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[[Datei:D-dimer.png|mini|D-Dimer Formation]]
'''D-[[Dimer]]e''' sind [[Protein]]e, die als [[Proteolyse|Abbauprodukte]] von vernetztem [[Fibrin]] im [[Blut]] während der [[Fibrinolyse|körpereigenen Auflösung eines Blutgerinnsels]] vorkommen und durch die reaktive Einwirkung von [[Plasmin]] entstehen. Sie sind ein [[Biomarker (Medizin)|Biomarker]] für die [[Fibrinolyse]] genannte Auflösung von [[Blutgerinnsel]]n, ihre Konzentration im Blut wird daher zur Diagnose von [[Thrombose]]n und [[Embolie]]n bestimmt. Ein negativer Wert kann eine Thrombose ausschließen, während ein positiver Wert verschiedene Ursachen haben kann. Der Name leitet sich von der Dimer-Struktur der D-Fragmente ab.

== Eigenschaften ==
Das über die D-Domänen vernetzte Fibrin wird durch die [[Endopeptidase]] Plasmin gespalten; die kleinsten der entstehenden Fragmente werden als D-Dimere bezeichnet.

Der D-Dimer-Spiegel wird mit hochspezifischen [[Antikörper]]n gegen die Vernetzungsregion in einem [[Immunoassay]] bestimmt. Die Agglutination kann photometrisch als Trübung gemessen werden. Der Normbereich ist stark methodenabhängig. Der Anstieg des D-Dimers im [[Blutplasma|Plasma]] ist eine Folge der [[Blutgerinnung]] und der darauf folgenden [[Fibrinolyse]] (Gerinnselauflösung). Werte im jeweiligen vom Labor angegebenen Referenzbereich (z. B. unter 500 [[Mikrogramm|µg]]/Liter; [[Blutplasma|Plasma]]) dienen der Ausschluss[[diagnostik]] einer [[Lungenembolie]], DIC ([[disseminierte intravasale Koagulopathie]]) oder tiefen Beinvenen[[thrombose]]. Außerdem kann der Laborwert der D-Dimere zur Verlaufskontrolle einer Thrombolysetherapie eingesetzt werden.

Das D-Dimer kann aber auch bei malignen (bösartigen) [[Tumor]]-Erkrankungen, nach Operationen im Zuge der Wundheilung, [[Leberzirrhose]], [[Leukämie]]n, bei weiteren schweren Erkrankungen oder in der Schwangerschaft erhöht sein. Es ist ein sensitiver, aber relativ unspezifischer Diagnoseparameter. Vor allem bei der Lungenembolie und der Beinvenenthrombose (TVT) haben die D-Dimere einen sehr hohen negativen prädiktiven Wert: Ist die Konzentration nicht erhöht, so können eine Lungenembolie bzw. TVT mit hoher Wahrscheinlichkeit ausgeschlossen werden. Die Sensitivität liegt bei >95 %, die Spezifität <50 %, der [[Negativer Vorhersagewert|negative Vorhersagewert]] bei 95 %.<ref>{{cite book|author=Jürgen Hallbach|title=Klinische Chemie für den Einstieg|url=https://books.google.de/books?id=vb1safUdLEwC&pg=PA471&hl=de|accessdate=26. Juli 2012|date=April 2006|publisher=Georg Thieme Verlag|isbn=978-3-13-106342-7|pages=471–}}</ref> Zur Ergänzung der Aussage können der [[Wells-Score]] oder der [[Geneva-Score]] herangezogen werden.

== Weblinks ==
{{Commonscat|D-dimer|D-Dimer}}
* [https://www.med4you.at/ddimer/index.htm www.med4you.at]: Bestimmung des D-Dimer zur Diagnose bzw. zum Ausschluss der tiefen Beinvenenthrombose und Lungenembolie; Univ.-Doz. Dr. med. Wolfgang Hübl

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

{{SORTIERUNG:Ddimer}}
[[Kategorie:Protein]]
[[Kategorie:Hämatologie]]

D-Dimer - Versionsgeschichte

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