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2025-03-16T19:21:46Z

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Die '''Cumarinnekrose''' ([[Synonymie|Syn.]]: '''Warfarinnekrose''', '''Marcumarnekrose''') ist eine seltene [[Nebenwirkung]] einer [[Antikoagulation|antikoagulativen]] Therapie mit einem [[Cumarin]]-Präparat. Die [[Inzidenz (Medizin)|Inzidenz]] liegt bei weniger als 0,1 % der mit dieser Stoffgruppe Behandelten.

[[Datei:Coumarin-induced skin necrosis.jpg|mini|Zwei Patienten mit Cumarinnekrosen verschiedenen Ausmaßes]]
{{Infobox ICD
|01-CODE= R02
|01-BEZEICHNUNG= Gangrän, anderenorts nicht klassifiziert
}}

Dabei kommt es wenige Tage nach Beginn der Therapie zu oft druckempfindlichen fleckförmigen Hautveränderungen, die meist zunächst gerötet erscheinen. Im Laufe einiger Tage bilden sich dort blutige Bläschen oder eine zunehmende Schwarzfärbung. Endstadium ist in der Regel ein Absterben („[[Nekrose]]“) des betroffenen Hautbezirkes unter Narbenbildung. Betroffen ist in der Regel der Körperstamm.

Die genaue Ursache der Cumarinnekrose ist noch ungeklärt, vermutet wird eine anfängliche Schädigung der [[Kapillare (Anatomie)|Kapillarwand]] mit anschließendem [[Thrombus|thrombotischen]] Verschluss kleiner Kapillargefäße. Cumarinnekrosen treten bei Frauen, bei fettleibigen Personen, bei anfangs hoher Dosierung des Cumarinpräparates und bei Patienten mit einem Mangel an [[Protein C]] vermutlich gehäuft auf.

Eine spezifische Therapie ist nicht möglich, diese beschränkt sich auf eine lokale Wundbehandlung, bei ausgedehnten Defekten evtl. mit [[Hauttransplantation]] und gegebenenfalls auch mit [[Amputation]]en.

Eine niedrige Dosis des Cumarinpräparates zu Therapiebeginn und eine überlappende Behandlung mit [[Heparin]] in den ersten Tagen gelten als geeignete Mittel, das Risiko für eine Cumarinnekrose zu senken. Allerdings kann unfraktioniertes Heparin bei gleichzeitiger Cumaringabe in seltenen Fällen auch Hautnekrosen auslösen.<ref>S. Sanchez-Politta u. a.: ''Widespread skin necrosis associated with unfractionated heparin therapy in a patient under chronic coumarin anticoagulation.'' In: ''J Eur Acad Dermatol Venereol.'', 2006, 20(3), S. 327–330. PMID 16503898.</ref>

== Literatur ==
* I. Jorg u. a.: ''Anticoagulant-related skin reactions.'' In: ''[[Expert Opin Drug Saf]]''., 2002, 1(3), S. 287–294. PMID 12904144.

=== Einzelnachweise ===
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Vaskulopathie]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in Hämatologie und Onkologie]]

Cumarinnekrose - Versionsgeschichte

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