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2026-02-23T11:56:32Z

Behandlung

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{{Taxobox
| Taxon_WissName = Cryptococcus neoformans
| Taxon_Rang = Art
| Taxon_Autor = ([[Francesco San Felice|San Felice]]) [[Paul Vuillemin|Vuill.]]
| Taxon2_WissName = Cryptococcus
| Taxon2_Rang = Gattung
| Taxon3_WissName = Filobasidiaceae
| Taxon3_Rang = Familie
| Taxon4_WissName = Filobasidiales
| Taxon4_Rang = Ordnung
| Taxon5_WissName = Tremellomycetes
| Taxon5_Rang = Klasse
| Taxon6_WissName = Agaricomycotina
| Taxon6_Rang = Unterabteilung
| Bild = Cryptococcus neoformans using a light India ink staining preparation PHIL 3771 lores.jpg
| Bildbeschreibung = ''Cryptococcus neoformans''
}}

'''Cryptococcus neoformans''' ist ein [[Hefen|hefeähnlicher]], bekapselter [[Pilze|Pilz]] mit weltweiter Verbreitung. Die [[Art (Biologie)|Art]] ist 1 bis 5 µm groß, rundlich und weist einen [[Haploidie|haploiden]] Chromosomensatz auf. Das geschlechtliche bzw. [[teleomorphe]] Stadium von ''Cryptococcus neoformans'' heißt '''''Filobasidiella neoformans''''' und wurde 1976 durch [[Kwon-Chung]] beschrieben.

''Cryptococcus neoformans'' ist der wichtigste Erreger der [[Kryptokokkose]], einer [[opportunistische Infektion|opportunistischen Infektion]], die fast ausschließlich bei Patienten mit massiver [[Immunschwäche]] auftritt. So gehört die Kryptokokkose zu den wichtigsten [[AIDS]]-definierenden Erkrankungen. Zudem ist Cryptococcus neoformans der häufigste Erreger einer Pilz-[[Meningitis]] weltweit.<ref>Matthew G. Gartland, Samuel C.D. Cartmell, John S. Albin, Daniel Restrepo, Anthony R. Russo: ''Case 13-2025: A 70-Year-Old Man with Weight Loss, Weakness, and Anorexia'' [[New England Journal of Medicine]] 2025, Band 392, Ausgabe 18 vom 8. Mai 2025, Seiten 1847-1856, [[DOI: 10.1056/NEJMcpc2412518]]</ref>

== Vorkommen ==
''Cryptococcus neoformans'' kommt weltweit vor. Er wächst in der Erde und auf verschiedenen [[Gräser]]n und [[Getreide]]arten. Der Pilz ist häufig im Kot verschiedener Vogelarten nachzuweisen. Daraus resultierende Stäube stellen eine Infektionsquelle für den Menschen dar.<ref>Herbert Hof, Rüdiger Dörries: ''Medizinische Mikrobiologie'', 3. Auflage, Stuttgart, 2005, S. 479.</ref> Unter gesunden Menschen ist der serologische Nachweis von Kontakt mit ''Cryptococcus neoformans'' häufig. Dabei erfolgt die Infektion meist im Kindesalter und geht entweder in eine Eliminierung des Erregers oder ein asymptomatisches Latenzstadium über. Als Krankheitserreger beim Menschen kommt ''Cryptococcus neoformans'' fast ausschließlich bei Menschen mit reduzierter Leistung des Immunsystems vor. Dies trifft für [[AIDS]]-Kranke und Patienten unter immunsuppressiver Therapie zu. Hochrechnungen kommen zu dem Schluss, dass rund 1 Million Menschen jährlich an einer Kryptokokkose erkranken, und rund 600.000 versterben. Die Mehrheit der Fälle steht in Zusammenhang mit der seit Anfang der 1990er Jahre herrschenden HIV-Epidemie.<ref name=Harrisons18ed16481651>Arturo Casadevall: ''Cryptococcosis'', in ''Dan L. Longo, Anthony A. Fauci, Dennis Kasper, Stephen L. Hauser, J. Larry Jameson, Joseph Localzo : Harrison's Principles of Internal Medicine'', 18. Auflage, New York, 2012, S. 1648–1651.</ref>

== Krankheitsentstehung ==
Der Pilz dringt über die [[Atemwege]] in den menschlichen Körper ein. Bei immunkompetenten Menschen erfolgt bei ''Cryptococcus neoformans'' die Elimination des Erregers oder der Erreger wird vom Immunsystem in einem [[Granulom]] abgekapselt. Über Folgen einer latenten Infektion ist beim Menschen nichts bekannt. Im Tiermodell konnte jedoch ein Zusammenhang mit allergischen Atemwegserkrankungen dargestellt werden. Bei Menschen mit Immunschwäche kann der Erreger ins Blut eindringen und überwindet die [[Blut-Hirn-Schranke]].<ref name="Harrisons18ed16481651" /> Die Mehrheit der Erkrankungen wird als Reaktivierung einer latenten Infektion gesehen. Rund 20 % werden von mehreren Stämmen befallen und werden als Neuinfektionen aus der Umwelt gewertet.<ref name="PMID_20689742">{{cite journal |author=Desnos-Ollivier, M. et al. |year=2010 |title=Mixed Infections and In Vivo Evolution in the Human Fungal Pathogen Cryptococcus neoformans |journal=MBio |volume=18 |issue=1 |pages=e00091-10 |pmid=20689742 |language=en}}</ref> Als mögliche Mechanismen hierzu werden eine direkte Überwindung der Barriere durch Pilzzellen sowie das Einschleppen durch mit ''Cryptococcus neoformans ''infizierten [[Makrophagen]] diskutiert. Sobald der Erreger in das zentrale Nervensystem eingedrungen ist, induziert er durch seine Vermehrung eine [[Meningoenzephalitis|Hirnhautentzündung]]. Dabei schützt den Erreger seine Polysaccharidkapsel gegen [[Phagocytose]]. Ebenso werden große Mengen an Kapselpolysacchariden, welche die Immunantwort stören, in das Gewebe abgegeben. Der Pilz produziert auch Enzyme (unter anderem eine Phospholipase), um das Gewebe des Wirts aufzulösen.<ref name="Harrisons18ed16481651" />

Siehe zur gefährlicheren Form den mutierten Pilz ''Cryptococcus neoformans'' var. ''gattii'' auch ''[[Cryptococcus gattii]]''.

== Behandlung ==
Zur Therapie der Erkrankung stehen die Antimykotika [[Amphotericin B]] und [[Flucytosin]] sowie die Gruppe der Azole ([[Fluconazol]], [[Voriconazol]], [[Posaconazol]], [[Itraconazol]] und andere) zur Verfügung. Diese werden je nach Schwere der Erkrankung in Kombinationen verabreicht. Nach Ausheilung ist meist eine mehrjährige oder lebenslange Erhaltungstherapie notwendig.<ref>IDSA Guideline: John R. Perfect et al. : ''Clinical Practice Guidelines for the Management of Cryptococcal Disease: 2010 Update by the Infectious Diseases Society of America.'' Clin Infect Dis. (2010) 50 (3): 291-322 {{DOI|10.1086/649858}}</ref>

Die [[WHO]] hat ''Cryptococcus neoformans'' auf ihrer im Oktober 2022 erstmals veröffentlichten Liste der gesundheitsgefährdenden Pilzspezies (FPPL – Fungal Priority Pathogens List) in die höchste Kategorie 'kritisch' eingeordnet.<ref>https://www.who.int/news/item/25-10-2022-who-releases-first-ever-list-of-health-threatening-fungi</ref>

== Metabolismus ==

Am 23. Mai 2007 wurde eine wissenschaftliche Arbeit unter der Leitung von Arturo Casadevall veröffentlicht, die von [[Pilze]]n, unter anderem von ''Cryptococcus neoformans'', handelt, welche wahrscheinlich mittels [[Melanin]] [[ionisierende Strahlung]] in für ihren Organismus nutzbare Energie umwandeln.<ref>Ekaterina Dadachova, Ruth A. Bryan, Xianchun Huang, Tiffany Moadel, Andrew D. Schweitzer, Philip Aisen, Joshua D. Nosanchuk, Arturo Casadevall: ''Ionizing Radiation Changes the Electronic Properties of Melanin and Enhances the Growth of Melanized Fungi.'' In: ''PLoS ONE.'' 2, 2007, S. e457, {{DOI|10.1371/journal.pone.0000457}}.</ref> Daraus ergeben sich einige interessante Ansätze:

* Für die direkte Beseitigung von [[Atommüll]] sind melaninhaltige Pilze ungeeignet, da sie nur die von den [[Radioaktivität|radioaktiven]] Isotopen produzierte Strahlung teilweise in chemische Energie umwandeln und nicht die [[Isotop]]e selbst abbauen. Von Interesse sind jedoch die Implikationen, die sich für die Weiterverwertung von Atommüll mittels Pilzen ergeben.
Es ist denkbar, dass mit Hilfe solcher Pilze während eines [[Raumfahrt|Raumfluges]] Nahrung für Astronauten produziert werden kann. Im Weltall ist überall mehr [[kosmische Strahlung]] als von Pflanzen nutzbares Licht vorhanden.
* Weiter stellt sich die Frage, wie groß der Anteil der Biomasse bzw. der Energie ist, die durch Vorgänge erzeugt wird, bei denen Melanin eine zentrale Rolle spielt. Da die von Pilzen erzeugte Biomasse auf unserem Planeten größer ist als die von Pflanzen durch [[Photosynthese]] generierte, kann es sein, dass die durch Prozesse mit einer zentralen Rolle von Melanin hergestellte sogar der umfangreichere Teil ist.

Ausdrücklich hervorgehoben wird, dass die Rolle des Melanins bei der Energieerzeugung nach wie vor unklar ist. Klar ist lediglich, dass bei den aus Proben aus dem versiegelten [[Katastrophe von Tschernobyl|Atomreaktor von Tschernobyl]] stammenden Pilzen

* eine höhere [[Grundumsatz|Stoffwechselrate]] gegeben war, wenn sie mit Melanin angereichert wurden, als bei unbehandelten Pilzen;
* bei der Energieerzeugung Veränderungen in der [[Elektronenkonfiguration]] der [[Elektronenhülle]] ihres Melanins nachgewiesen wurde. Dies weist auf ein verändertes [[Energieniveau]] hin, das bei der Erzeugung von Energie auch zu erwarten ist.
* Eine auf das Vierfache gestiegene [[Reduktion (Chemie)|Reduzierung]] von [[Nicotinamidadenindinukleotid|NAD+]] zu beobachten ist, wenn sie [[Radioaktivität|radioaktiv]] bestrahlt werden. Dabei handelt es sich um einen Stoffwechselvorgang.
* Der [[Stoffwechsel|Metabolismus]] von ''Wangiella dermatitidis'' und ''Cryptococcus neoformans'' war bei einer Strahlenbelastung im Ausmaß von rund dem Fünfhundertfachen der [[Radioaktivität|natürlichen Strahlenbelastung]] [[signifikant]] aktiver als unter üblichen Bedingungen.

== Forschungsgeschichte ==
''Cryptococcus neoformans'' wurde erstmals 1890 beschrieben.<ref name="Harrisons18ed16481651" />

== Einzelnachweise ==
<references />

== Weblinks ==
{{Commonscat|Cryptococcus neoformans|''Cryptococcus neoformans''}}
* {{Webarchiv |url=http://www.schimmel-schimmelpilze.de/cryptococcus-neoformans.html |wayback=20130424185525 |text=Cryptococcus neoformans}} auf schimmel-schimmelpilze.de
* [https://www.indexfungorum.org/Names/NamesRecord.asp?RecordID=119294 ''Cryptococcus neoformans'' - Datensatz im Index Fungorum]
* Clare Watson: [https://www.sciencealert.com/scientists-figured-out-how-deadly-fungal-meningitis-spreads-in-the-brain-and-it-s-brutal We Finally Know How Deadly Fungal Meningitis Spreads in The Brain, And It's Brutal]. Auf: science<sup>alert</sup> vom 23. April 2022

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Tremellomycetes (Klasse)]]
[[Kategorie:Hefepilz]]
[[Kategorie:Tremellomycetes]]
[[Kategorie:Medizinische Mykologie]]
[[Kategorie:Pilz mit sequenziertem Genom]]

Cryptococcus neoformans - Versionsgeschichte

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