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{{Infobox ICD
| BREITE =
| 01-CODE = I26.0
| 01-BEZEICHNUNG = Lungenembolie mit Angabe eines akuten Cor pulmonale
| 02-CODE = I27.0
| 02-BEZEICHNUNG = Primäre pulmonale Hypertonie
| 03-CODE = I27.1
| 03-BEZEICHNUNG = Kyphoskoliotische Herzkrankheit
| 04-CODE = I27.2
| 04-BEZEICHNUNG = Sonstige näher bezeichnete sekundäre pulmonale Hypertonie
| 05-CODE = I27.9
| 05-BEZEICHNUNG = Pulmonale Herzkrankheit, nicht näher bezeichnet
}}
{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = BB01.5
| Data-01 = Cor pulmonale
}}

'''Cor pulmonale''' ([[latein]]isch; „Lungenherz“) bezeichnet in der Medizin ein druckbelastetes rechtes [[Herz]] infolge einer Drucksteigerung im Lungenkreislauf ([[pulmonale Hypertonie]] oder [[Sekundäre Krankheit|sekundäre]] pulmonale Hypertonie), wenn deren Ursache in der [[Lunge]] und nicht am Herzen zu finden ist. Diese Drucksteigerung kann verschiedene Ursachen haben, von der [[Lungenembolie]] über die chronisch obstruktive Lungenerkrankung ([[COPD]]) bis hin zu der weltweit verbreiteten Wurmerkrankung [[Schistosomiasis]]. Damit sind auch die [[Therapie]]möglichkeiten des Cor pulmonale so verschieden, dass der Begriff immer seltener benutzt und stattdessen die modernere Nomenklatur der [[Pulmonale Hypertonie|pulmonalen Hypertonie]] (siehe dort) angewandt wird.<ref>W. Pschyrembel: ''Klinisches Wörterbuch.'' 265. Auflage. Verlag Walter de Gruyter, 2014, ISBN 978-3-11-018534-8.</ref>

== Einteilung ==
Es wird zwischen einem '''akuten Cor pulmonale''' mit einer akuten Rechtsbelastung<ref>[[Herbert Reindell]], Helmut Klepzig: ''Krankheiten des Herzens und der Gefäße.'' In: [[Ludwig Heilmeyer]] (Hrsg.): ''Lehrbuch der Inneren Medizin.'' Springer-Verlag, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 450–598, hier: S. 585–587 (''Das akute Cor pulmonale'').</ref> und einem '''chronischen Cor pulmonale''' mit einer hypertrophierten rechten Herzkammer unterschieden. Weitere Einteilungen können nach dem Schweregrad und nach den auslösenden Ursachen erfolgen.

== Ursachen ==

[[File:P-dextroatriale bei einer Patientin mit akuter Lungenembolie mit akuter Rechtsherzbelastung.jpg|thumb|P-pulmonale in Ruhe-EKG bei einer Patientin mit akuter Lungenembolie mit Rechtsherzbelastung.]]
Durch einen hohen Blutdruck im kleinen Kreislauf wird das rechte Herz belastet. Dieser [[pulmonale Hypertonie|pulmonale Hochdruck]] wird durch eine Lungenembolie oder durch andere Lungenkrankheiten verursacht wie beispielsweise COPD, [[Pulmonalklappeninsuffizienz]], [[Lungenemphysem]], [[Lungenfibrose]], [[Pleuraschwarte|Pleuraschwarten]], [[Kyphoskoliose]], [[Sarkoidose]] oder [[Mukoviszidose]]. Die Folge der Lungenerkrankung ist ein erhöhter Widerstand der Lungenstrombahn. Die Widerstandserhöhung wird durch Engstellung der Lungenarterien oder durch eine Verringerung und Verödung (Rarefizierung) von Lungengefäßen verursacht. Als häufigste Ursache<ref>Reinhard Larsen: ''Anästhesie und Intensivmedizin in Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie.'' (1. Auflage 1986) 5. Auflage. Springer, Berlin/Heidelberg/New York u. a. 1999, ISBN 3-540-65024-5, S. 481.</ref> des chronischen Cor pulmonale gilt die chronisch-obstruktive Bronchitis, welche meist mit einem obstruktiven Lungenemphysem einhergeht.

== Symptome ==
Bei leichteren Fällen von chronischem Cor pulmonale können Symptome in Ruhe fehlen. Ansonsten ist das Leitsymptom Atemnot unter Belastung'' ([[Belastungsdyspnoe]]) ''oder bereits in Ruhe ''(Ruhedyspnoe)''. Weitere Symptome können Druck in der Brust, zentrale [[Zyanose]], sekundäre [[Polyglobulie]], [[Hypertrophe Osteoarthropathie]], [[Tachykardie]], [[Herzinsuffizienz#Rechtsherzinsuffizienz|Rechtsherzinsuffizienz]], respiratorische [[Azidose]] und [[Kalibersprung]] sein.

Beim schweren akuten Cor pulmonale z. B. infolge einer [[Lungenembolie]] kommt es zur Atemnot, Blässe und Zyanose. Es tritt ein [[Kreislaufschock]] auf, der bis zum kompletten [[Herzinsuffizienz#Rechtsherzinsuffizienz|Rechtsherzversagen]] und zum Tode führen kann.

== Diagnostik ==
Zur Diagnostik gehört die Messung der [[Sauerstoffsättigung]], die Anfertigung eines [[Elektrokardiogramm|EKG]], eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs sowie ein [[Herzultraschall]] (Echokardiografie)

Im EKG sind typische Veränderungen ein P pulmonale, eine abnorme Rechtsabweichung des P-Vektors, der SI-QIII-[[Lagetyp des Herzens|Lagetyp]], ein links-verschobener R/S-Übergang, sowie ein Steiltyp bis Rechtstyp sowie eine Rechtsverspätung bei [[Schenkelblock]].

In der Echokardiografie können unter anderem eine verdickte Wand des rechten Ventrikels im subcostalen Schnitt, eine Vergrößerung des rechten Vorhofes und der rechten Kammer, eine [[Trikuspidalinsuffizienz]], und gestaute [[Lebervene]]n zur Darstellung kommen.

Zur genaueren Diagnostik, z. B. bei akutem Cor pulmonale, wird zur Frage von Lungenembolien eine [[Computertomografie]] des Brustkorbs mit Kontrastmittelgabe durchgeführt. Zudem kann eine Druckmessung mittels [[Rechtsherzkatheter|Rechtsherzkatheteruntersuchung]] erforderlich sein. Weitere sinnvolle Untersuchungen sind die [[Lungenfunktion|Lungenfunktionsprüfung]] und die [[Spiroergometrie]].

== Therapie ==
* Behandlung der Lungengrunderkrankung
* Behandlung der Lungenembolie
** Vorübergehende oder dauerhafte [[Antikoagulation]]
* Sauerstoffgabe, auch als Langzeittherapie
* Beatmung
* Drucksenkung im kleinen Kreislauf
** [[Molsidomin]]
** Diuretika
** [[Theophyllin]]

== Literatur ==
* D. Palitzsch (Hrsg.): ''Jugendmedizin.'' Urban & Fischer, 1999, ISBN 3-437-41230-2, S. 375.
* ''The Merck Manual of Diagnosis and Therapy:'' [http://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular_disorders/heart_failure/cor_pulmonale.html# ''Cor Pulmonale.'']
* M. Dietel, J. Dudenhausen, N. Suttorp (Hrsg.): ''Harrisons Innere Medizin.'' 15. Auflage. ABW Wissenschaftsverlag, McGraw-Hill 2001, ISBN 3-936072-10-8.
* J. Apitz (Hrsg.): ''Pädiatrische Kardiologie. Erkrankungen des Herzens bei Neugeborenen, Säuglingen, Kindern und Heranwachsenden.'' 2. Auflage. Steinkopf, 2002, ISBN 3-7985-1322-8, S. 487.
* Gerd Herold: ''Innere Medizin.'' 2016.

== Einzelnachweise ==
<references />

== Weblinks ==
* [http://alf3.urz.unibas.ch/pathopic/getpic-fra.cfm?id=306 Pathologisch-anatomische Abbildung mit deutscher Beschreibung]
* [https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/images/ency/fullsize/18131.jpg Abbildung mit englischer Beschreibung]
* [https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000129.htm Medline Plus Cor pulmonale]

[[Kategorie:Krankheitsbild in der Kardiologie]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Pneumologie]]

{{Gesundheitshinweis}}

Cor pulmonale - Versionsgeschichte

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