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2018-07-08T12:29:45Z

Aphasien: Halbgeviertstrich

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Die '''Constraint-Induced Aphasia Therapy''' (CIAT, dt. „einschränkungsinduzierte Aphasietherapie“) ist eine auf [[Neurowissenschaften|neurowissenschaftlichen]] Überlegungen begründete [[Therapie]]form, die Patienten mit einer erworbenen Sprachstörung ([[Aphasie]]) helfen soll, ihre Sprachfertigkeiten wiederzuerlangen. Die Therapie wurde analog zur [[Constraint-Induced Movement Therapy]] (CIMT), einer Therapie für Menschen mit erworbenen Bewegungsstörungen, entwickelt.<ref>K. Schubert: ''Evaluation eines verhaltensorientierten Therapieprogramms zur Behandlung aphasischer Störungen.'' Dissertation. Friedrich-Schiller-Universität, Jena 1977. [http://d-nb.info/973675934/34 (pdf)]</ref>

== Aphasien ==
Aphasien werden durch Schädigungen von Teilen des [[Gehirn]]s ausgelöst, die in den meisten Fällen durch Sauerstoffunterversorgungen infolge eines Schlaganfalls entstehen. Durch die [[Läsion]]en im Gehirn kommt es zu Sprachstörungen. Bei etwa 40–60 Prozent der Patienten bleibt diese Schädigung lebenslang bestehen, d. h. die Aphasie wird chronisch. Während noch bis vor wenigen Jahren davon ausgegangen wurde, dass für diese Patienten keine Chance auf Besserung besteht, konnte mit neuen Therapieformen, allen voran mit der CIAT, gezeigt werden, dass die [[Neuroplastizität]] des Gehirns unter bestimmten Voraussetzungen eine Verbesserung der Sprachfähigkeit zulässt.

== Die Constraint-Induced Movement Therapy ==
Die CIMT (auch ''Forced-Use-Therapie'') wurde maßgeblich vom Psychologen [[Edward Taub]] entwickelt. Taub entdeckte, dass Affen, welchen man die Nervenbahnen eines Arms durchtrennte (sog. Deafferentierung), diesen wieder einsetzten, wenn man sie daran hinderte, ihren noch gesunden Arm zu benutzen (daher das ''constraint'' im Namen der Therapie). Daraus entwickelten er und andere die CIMT.

== Neurowissenschaftliche Überlegungen ==
Man geht davon aus, dass die Affen zunächst versuchen, den deafferentierten Arm einzusetzen, aber dies aufgrund von Misserfolgen bald wieder aufgeben. Taub bezeichnete dies als ''learned non-use'' (erlernter Nichtgebrauch). Um diesen zu überwinden, hinderte er die Affen über längere Zeiträume hinweg daran, ihren gesunden Arm einzusetzen. Dieses Prinzip wurde auf die CIAT übertragen.

== Die drei Prinzipien der Constraint-Induced Aphasia Therapy ==
Die CIAT baut darauf auf, dass die Patienten in der Therapie daran gehindert werden, sich beispielsweise mittels Gesten oder [[Onomatopoesie|Onomatopoetika]] zu verständigen (''constraint'') und so dazu gezwungen sind, sich der Sprache zu bedienen. Mittels ''shaping'', also einer langsamen aber stetigen Steigerung des Schwierigkeitsgrades der Aufgaben, sollen die Fähigkeiten der Patienten wachsen.

CIAT zugrunde liegen die drei Prinzipien:
* ''massed practice principle'' (Prinzip der häufigen Praxis),
* ''behavioural relevance principle'' (Prinzip der Verhaltensrelevanz),
* ''focusing principle'' (Prinzip der Fokussierung).

Ersteres Prinzip besagt, dass die Therapie so oft und so lang wie möglich durchgeführt werden soll. So trivial dies klingen mag, stellt dieses Prinzip doch eine Neuerung dar, da teilweise zuvor sogar angenommen wurde, dass Aphasietherapie an sich keinen Sinn habe. Das zweite Prinzip geht davon aus, dass das Wiedererlernen der Sprachfähigkeit am besten gelingt, wenn es in einem relevanten Kontext geschieht. Das dritte Prinzip soll dazu dienen, dass die Patienten schwierigen Kommunikationssituationen nicht ausweichen, da es sonst zu einem ''learned non-use'' (erlernten Nichtgebrauch) kommen würde, den es zu verhindern gilt.

== Literatur ==
* F. Bross: [http://www.helikon-online.de/2010/Bross_CIAT_.pdf ''Neurowissenschaft und Aphasietherapie: Die Constraint-Induced Aphasia Therapy (CIAT).''] (PDF; 835 kB). In: ''Helikon. A Multidisciplinary Online Journal.'' 1, 2010, S. 124–142.
* F. Pulvermüller, M. L. Berthier: ''Aphasia Therapy on a Neuroscience Basis.'' In: ''Aphasiology.'' 22(6), 2008, S. 563–599.
* Edward Taub: ''Motor behavior following deafferentiation in the developing and motorically mature monkey.'' In: R. Herman, S. Grillner, H. J. Ralston, P. S. G. Stein, D. Stuart (Hrsg.): ''Neural Control of locomotion.'' New York 1976, S. 675–705.

; Einzelnachweis
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Therapeutisches Verfahren in der Neurologie]]

Constraint-Induced Aphasia Therapy - Versionsgeschichte

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