imported>ChemoBot: Entferne Parameter „Suchfunktion“ aus {{Infobox Chemikalie}} und bereinige Leerzeilen

2026-01-23T20:08:32Z

Entferne Parameter „Suchfunktion“ aus {{Infobox Chemikalie}} und bereinige Leerzeilen

Neue Seite

{{Infobox Chemikalie
| Strukturformel = [[Datei:(S)-Colchicine Structural Formula V1.svg|200px|alt=|Struktur von (''S'')-(–)-Colchicin]]
| Strukturhinweis = Naturstoff Colchicin
| Name = (''S'')-(–)-Colchicin
| Andere Namen =
* 7''α''-''H''-Colchicin
* ''N''-[(7''S'')-1,2,3,10-Tetramethoxy-9-oxo-6,7-dihydro-5''H''-benzo[''d'']heptalen-7-yl]acetamid
| Summenformel = C22H25NO6
| CAS = {{CASRN|64-86-8}}
| EG-Nummer = 200-598-5
| ECHA-ID = 100.000.544
| PubChem = 6167
| ChemSpider = 2731
| DrugBank = DB01394
| ATC-Code = {{ATC|M04|AC01}}
| Beschreibung = weißes bis gelbliches Puder<ref name="sigma">{{Sigma-Aldrich|sigma|c9754|Name=Colchicine|Abruf=2014-10-07}}</ref>
| Molare Masse = 399,43 [[Gramm|g]]·[[mol]]−1
| Aggregat = fest
| Dichte =
| Schmelzpunkt = 155–157 [[Grad Celsius|°C]]<ref name="Römpp">{{RömppOnline |ID=RD-03-02292 |Name=Colchicin |Abruf=2014-06-22}}</ref>
| Siedepunkt =
| Dampfdruck =
| Löslichkeit = löslich in [[Wasser]] (45 g·l−1 bei 20 °C)<ref name="Römpp" />
| CLH = {{CLH-ECHA|ID=100.000.544|Name=Colchicine|Abruf=2016-02-01}}
| Quelle GHS-Kz = <ref name="GESTIS">{{GESTIS|Name=Colchicin|ZVG=510124|CAS=64-86-8|Abruf=2021-11-02}}</ref>
| GHS-Piktogramme = {{GHS-Piktogramme|06|08}}
| GHS-Signalwort = Gefahr
| H = {{H-Sätze|300|340}}
| EUH = {{EUH-Sätze|-}}
| P = {{P-Sätze|301+310|201|308+313}}
| Quelle P = <ref name="GESTIS" />
| MAK =
| ToxDaten =
* {{ToxDaten |Typ=LD50 |Organismus=Maus |Applikationsart=oral |Wert=5,89 mg·kg−1 |Bezeichnung= |Quelle=<ref>National Cancer Institute Screening Program Data Summary, Developmental Therapeutics Program, Jan. 1986.</ref>}}
* {{ToxDaten |Typ=LD50 |Organismus=Ratte |Applikationsart=oral |Wert=26 mg·kg−1 |Bezeichnung= |Quelle=<ref name="Römpp" />}}
}}

'''Colchicin''', auch ''Colchizin'', ist ein [[Toxin|toxisches]] [[Alkaloide|Alkaloid]] aus der Gruppe der [[Colchicin-Alkaloide]] und ist ein seit Jahrhunderten bekanntes Gift sowie Medikament. Es gilt als ein potentielles [[Mutagen]].
Sein Name bezieht sich auf das Vorkommen in der [[Herbstzeitlose]]n (''Colchicum autumnale'').<ref name="ABC Chemie">''Brockhaus ABC Chemie.'' F. A. Brockhaus Verlag, Leipzig 1965, S. 704.</ref>

== Geschichte ==
Colchicin ist eines der am längsten bekannten und genutzten Medikamente. Der [[Papyrus Ebers]] belegt, dass es bereits um 1550 v. Chr. im [[Altes Ägypten|Alten Ägypten]] verwendet wurde. Es ist seitdem als Medikament gegen verschiedene [[Entzündung|inflammatorische]] Krankheiten im Gebrauch.

1763 wurde es durch Baron [[Anton von Störk]] populär, er setzte es als antiinflammatorisches Mittel sowie als Medikament gegen Gelenkschmerzen ein und normalisierte dessen Einsatz als Arzneidroge. Die erste reine Isolation von Colchicin gelang P. J. Pelletier und J. Caventou. Dies ermöglichte nach langer Forschung 1945 die Erstellung der korrekten strukturellen Formel durch Dewar. Im Jahre 1959 gelang [[Albert Eschenmoser]] und seinem Team eine erste vollständige Synthese von Colchicin mit dem Ausgangsstoff Purpurogallin. Diese Synthese war allerdings höchst ineffizient und langwierig mit 22 Schritten und einer Ausbeute von nur 0,00006 %.

Weiterhin wurde 1965 auch die biologische Wirkung von Colchicin im Körper klarer, durch die Entdeckung der Beziehung von Colchicin zu Tubulin, dies erforschten Gary Borisy und Edwin Taylor. 2009 wurde Colchicin in den USA als Medikament zugelassen und ist heutzutage meist nur bei Unverträglichkeit gegen andere Medikamente oder gegen akute Gicht-Anfälle im Einsatz.<ref>Anastasia Slobodnick, Binita Shah et al.: ''Update on colchicine, 2017''. In: ''Rheumatology'' (Oxford), 2018.</ref>

== Vorkommen ==
[[Datei:Herbstzeitlose.jpg|mini|hochkant=0.8|Die Blüte der Herbstzeitlose enthält 1,8 % Colchicin]]
Colchicin wird aus der Blüte der Blume ''Colchicum autumnale'', auch Herbstzeitlose genannt, gewonnen. ''Colchicum autumnale'' ist in Europa weit verbreitet und blüht vorwiegend im September und Oktober, durch ihr hübsches, oft mit Krokussen verwechseltes Aussehen kommt sie auch oft als Zierpflanze zum Einsatz.

Die Herbstzeitlose (Ordnung: [[Lilienartige]], Familie: [[Zeitlosengewächse]]) wurde 2010 zur Giftpflanze des Jahres gewählt.

Mit 1,8 % Colchicin enthält die Blüte den höchsten Anteil an Wirkstoff, gegenüber den Samen, der Knolle und den Blättern.

Um Colchicin aus den Blüten zu extrahieren, gibt es verschiedene Methoden. Die beliebteste ist die Extraktion mit Ethanol:

Hierbei werden Blüten in kochenden Alkohol gegeben, um die darin enthaltenen Wirkstoffe zu lösen. Das Extrakt wird gereinigt und der Alkohol aus der Lösung verdampft. Der verbleibende Rückstand wird mit Wasser gemischt, damit hydrophobe Stoffe wie Fette und Harze, welche sich noch im Extrakt befinden, abgefiltert werden können. Dieses Filtrat wird mit Chloroform extrahiert und anschließend verdampft. Der verbleibende Rückstand enthält das Colchicin und wird durch Wiederholung des Prozesses so lange gereinigt, bis das Colchicin auskristallisiert, was einen ausreichenden Reinheitsgrad indiziert.<ref>Iuliia A. Gracheva, Ekaterina S. Shchegravina et al.: ''Colchicine Alkaloids and Synthetic Analogues: Current Progress and Perspectives''. In: ''J. Med. Chem.'', 2020.</ref>

== Stereochemie ==
Colchicin besitzt ein Stereozentrum, somit existieren zwei [[Enantiomer]]e. Ist der Name Colchicin durch keinen [[Deskriptor]] näher gekennzeichnet, ist das natürlich vorkommende (''S'')-(–)-Colchicin gemeint.

(''R'')-(+)-Colchicin ist das [[Enantiomer]] von (''S'')-(–)-Colchicin, kommt in der Natur nicht vor und ist praktisch bedeutungslos.

{| class="wikitable" style="text-align:center; font-size:90%;"
|+ class="hintergrundfarbe6"| Enantiomere von Colchicin
|-
|class="hintergrundfarbe5" style="text-align:left"| Name
| (''S'')-(–)-Colchicin
| (''R'')-(+)-Colchicin
|-
|class="hintergrundfarbe5" style="text-align:left"| Strukturformel
| [[Datei:(S)-Colchicine Structural Formula V1.svg|200px]]
| [[Datei:(R)-Colchicine Structural Formula V1.svg|200px]]
|-
|rowspan="2" class="hintergrundfarbe5" style="text-align:left"| [[CAS-Nummer]]
| {{CASRN|64-86-8}} || {{CASRN|75520-89-7|Q27122333|KeinCASLink=1}}
|-
|colspan="2"| {{CASRN|54192-66-4|Q0}} (Racemat)
|-
|class="hintergrundfarbe5" style="text-align:left"| [[EG-Nummer]]
| 200-598-5
|
|-
|class="hintergrundfarbe5" style="text-align:left"| [[ECHA]]-Infocard
| {{ECHA|100.000.544}}
|
|-
|rowspan="2" class="hintergrundfarbe5" style="text-align:left"| [[PubChem]]
| {{PubChem|6167}} || {{PubChem|53278}}
|-
|colspan="2"| {{PubChem|2833}} (Racemat)
|-
|rowspan="2" class="hintergrundfarbe5" style="text-align:left"| [[Wikidata]]
| [[d:Q326224|Q326224]]
| [[d:Q27122333|Q27122333]]
|-
|colspan="2"| [[d:Q26998324|Q26998324]] (Racemat)
|}

== Synthese ==
[[Datei:Colchicine.png|mini|Colchicin als Reinsubstanz]]

Eine [[Totalsynthese]] von Colchicin ausgehend von [[Purpurogallin]]<ref>{{Substanzinfo|Name=Purpurogallin |CAS=569-77-7 |EG-Nummer=209-324-9 |ECHA-ID=100.008.478 |ZVG= |PubChem=5281571 |ChemSpider= |DrugBank= |Wikidata=Q7261541}}</ref> gelang dem Chemiker Albert Eschenmoser und Mitarbeitern 1959 an der [[ETH Zürich]].<ref>{{BibDOI|10.1002/ange.19590712002}}</ref><ref>{{BibDOI|10.1002/hlca.19610440225}}</ref>

Bevor eine Synthese durchgeführt werden konnte, musste zunächst die einzigartige Struktur des Colchicins verstanden werden. So konnte durch ein Syntheseprodukt des Colchicins in den 1950er Jahren nachgewiesen werden, dass der zweite Ring des Alkaloids siebengliedrig ist. Mittels spektroskopischer, chemischer und röntgenographischer Untersuchungen ließ sich in den folgenden Jahren beweisen, dass es sich im dritten Ring um einen Tropolon-Ring handelt, wodurch eine Synthese erstmals ermöglicht wurde.

Desacetyl-Colchicein ist eine Vorläuferverbindung von Colchicin und der wichtigste Bestandteil zur vollständigen Synthese von Colchicin.

Zuerst reagiert Pyrogallol zu Purpurogallin durch Oxidation mit Kaliumpermanganat in Gegenwart von Schwefelsäure, woraus das Benzsuberon-Derivat hergestellt wird.<ref>Konrad Otto Fitzi: ''Ueber die Herstellung von 2,3,4-Trimethoxy-benzsuberan-Derivaten als Vorstufe zur Totalsynthese des Colchicins''. Promotionsarbeit, 1961.</ref> Mittels interner Alkylierung wird später die Einführung einer Kohlenstoffkette erreicht. Daraufhin entsteht eine a-Pyron-Verbindung, die als Hilfsmittel für den Aufbau des Tropolon-Ringes dient. Eine Dienreaktion des a-Pyrons mit Chlormethyl-maleinsäure-anhydrid führt unter Abspaltung von Kohlenstoffdioxid zu einem tetracyclischen Anhydrid. Das tetracyclische Anhydrid wird in einen Dimethylester umgewandelt, woraufhin die Ringerweiterung durch Kaliumamylat zum Cycloheptatrien-dicarbonsäure-diester erfolgt. Schlussendlich entsteht nach Durchlauf von mehreren Zwischenstufen das Desacetyl-colchicein.<ref>Mario Pesaro: ''Synthese des Colchicins''. Promotionsarbeit, 1960.</ref>

== Analytik ==
Die zuverlässige qualitative und quantitative Bestimmung von Colchicin in Humanplasma gelingt durch Kopplung der [[Hochleistungsflüssigkeitschromatographie|HPLC]] mit der [[Massenspektrometrie]] nach adäquater [[Probenvorbereitung]].<ref>Y. Jiang, J. Wang, Y. Wang, H. Li, J. P. Fawcett, J. Gu: ''Rapid and sensitive liquid chromatography-tandem mass spectrometry method for the quantitation of colchicine in human plasma''. In: ''J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci.'', 1. Mai 2007, Band 850, Nr. 1-2, S. 564–568. PMID 17236823</ref> Die Analytik von Urinproben ist ebenfalls mit dieser Methodik möglich.<ref>M. Lhermitte, J. L. Bernier, D. Mathieu, M. Mathieu-Nolf, F. Erb, P. Roussel: ''Colchicine quantitation by high-performance liquid chromatography in human plasma and urine.'' In: ''J Chromatogr.'', 9. August 1985, Band 342, Nr. 2, S. 416–423. PMID 4055966</ref><ref>S. W. Ng, C. K. Ching, A. Y. Chan, T. W. Mak: ''Simultaneous detection of 22 toxic plant alkaloids (aconitum alkaloids, solanaceous tropane alkaloids, sophora alkaloids, strychnos alkaloids and colchicine) in human urine and herbal samples using liquid chromatography-tandem mass spectrometry.'' In: ''J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci.'', 30. Dezember 2013, 942-943, S. 63–69. PMID 24216273</ref> Auch für [[Forensik|forensische]] Fragen stehen Verfahren mit besonderer Probenvorbereitung zur Verfügung.<ref>M. Chèze, M. Deveaux, G. Pépin: ''Liquid chromatography-tandem mass spectrometry for the determination of colchicine in postmortem body fluids. Case report of two fatalities and review of the literature''. In: ''J Anal Toxicol.'', Oktober 2006, Band 30, Nr. 8, S. 593–598. PMID 17132257</ref>

== Wirkung ==
Colchicin ist ein [[Mitose]]-Hemmstoff, der die Ausbildung der [[Spindelapparat|Spindelfasern]] hemmt, indem er an freie [[Mikrotubuli]]-Untereinheiten bindet, die damit nicht mehr für den Spindelfaseraufbau bei der Zellkernteilung zur Verfügung stehen.
Die Vorgänge der Kernteilung werden dadurch nicht unterbrochen, sondern die Zellen durchlaufen die Mitosephasen sowie die Zellteilung mit unterschiedlichem Resultat. Wegen des gestörten [[Spindelapparat]]es kommt es nicht mehr zur korrekten äquatorialen Ausrichtung der [[Chromosomen]] in der [[Metaphase]]. Ebenso unterbleibt die Aufteilung der [[Chromatid|Schwesterchromatiden]] während der [[Anaphase]]. Bei den Teilungsvorgängen entstehen daher ungleiche Tochterzellen mit verschiedenem Gehalt an Chromosomen. Eine Zelle mit fehlenden Chromosomen oder ohne Chromosomensatz ist nicht lebensfähig. Die andere Zelle mit überzähligen Chromatiden verdoppelt in der [[Interphase]] die Chromosomen. Tierische Zellen mit [[Polyploidie]] sterben meist ab.

=== Biologische Bedeutung ===
Colchicin hemmt allgemein die Mobilisierung und Migration der Neutrophilen sowie die Freisetzung von Proteinen bei der Phagozytose.

Die Wirkung beruht auf der Inhibition der Freisetzung von CCF, wodurch das Recruitment von Neutrophilen stark behindert wird.<ref>Spilberg, B Mandell et al.: ''Mechanism of action of colchicine in acute urate crystal-induced arthritis''. In: ''J Clin Inverst.'', 1979.</ref> Auch wird die Adhäsion mittels Inhibition von Leukotrien B4 sowie verminderter L-selectin Expression gestört. So können Neutrophile nicht mehr an den Endothelzellen binden.<ref>George Nuki: ''Colchicine: Its Mechanism of Action and Efficacy in Crystal-Induced Inflammation''. In: ''Current Rheumatology Reports'', 2008.</ref><ref>B N Cronstein, Y Molad et al.: ''Colchicine alters the quantitative and qualitative display of selectins on endothelial cells and neutrophils''. In: ''J Clin Invest'', 1995.</ref> In höheren Konzentrationen wird auch die Bildung von NLRP3-Inflammasomen gehemmt. Diese Inflammasomen sind für die Expression von IL-1β verantwortlich, wodurch die Immunantwort beträchtlich gestört wird.<ref>Nathan Kelley, Devon Jeltema et al.: ''The NLRP3 Inflammasome: An Overview of Mechanisms of Activation and Regulation''. In: ''Int J Mol Sci'', 2019.</ref>

Als Folge werden die Gelenke des Patienten weniger gereizt, welches einen schmerzlindernden Effekt nach sich zieht.

Diese entzündungshemmende Wirkung von Colchicin beruht auf den antimitotischen Eigenschaften des Alkaloids durch Bindung an den Tubuli.

=== Botanische Bedeutung ===
Colchicin wird schon sehr lange im [[Pflanzenbau]] genutzt. Dabei kommt das Alkaloid vor allem in der Obst- und Getreidezüchtung, zum Beispiel beim Wassermelonenanbau, zum Einsatz, da es den Ertrag der Pflanzen erhöht.

Um diesen Effekt zu erhalten, werden die Samen der Pflanze wiederholt in Colchicin-Lösung eingeweicht und erst danach eingepflanzt.<ref>Md. Noor-E-Azam Khan, Jahidul Hassan et al.: ''Morphological and anatomical characterization of colchicine induced polyploids in watermelon''. In: ''Research Square'', 2022.</ref>

Die Wirkung des Colchicins beruht darauf, dass es, wie oben beschrieben, die Mitose hemmt, und dadurch in Pflanzen Polyploidie induziert. Darunter versteht man, dass in einer Zelle nach der Mitose mehr als ein Chromosomensatz aufzufinden ist.

Durch den erhöhten DNA-Gehalt kommt es zu einer vermehrten Genexpression und somit zu einer angeregten Proteinbildung.

Als Folge werden die Pflanzen ertragreicher, produzieren größere Früchte und werden besser bestäubt.<ref>M. Kishor Kumar, M.Usha Rani: ''Colchiploidy in Fruit Breeding – A review''. In: ''International Journal of Scientific Research'', 2013.</ref>

== Medizinische Bedeutung ==
Bei der Erstellung von [[Karyogramm]]en wird Colchicin eingesetzt, um die Mitose in der Metaphase zu stoppen und so [[Chromosom]]en zu gewinnen, die sich [[lichtmikroskop]]isch gut beurteilen lassen.

Die Anwendung von Colchicin ist bei Lebensmittel liefernden Tieren gemäß der [[Verordnung (EG) Nr. 470/2009 über Rückstandshöchstmengen pharmakologisch wirksamer Stoffe in Lebensmitteln tierischen Ursprungs|EU-Rückstandshöchstmengen-Verordnung für Lebensmittel tierischen Ursprungs]] in der Europäischen Union generell verboten.

=== Gicht ===
Dieses Arzneimittel wird seit mehr als einem Jahrtausend zur Behandlung von [[Gicht]] verwendet, jedoch wurde Colchicin erst 2009 als Medikament in den USA zugelassen.

Colchizin eignet sich sowohl zur Behandlung von Gichtattacken (akuter Schmerz) wie auch zur Vorbeugung, zusammen mit Harnsäure-senkenden Mitteln wie Allopurinol.<ref>{{Literatur |Autor=Ted R. Mikuls |Titel=Gout |Sammelwerk=N Engl J Med |Band=387 |Datum=2022 |DOI=10.1056/NEJMcp2203385 |Seiten=1877-87}}</ref>

Die Behandlung von autoinflammatorischen Erkrankungen erfolgt in der Regel als kontinuierliche Langzeitbehandlung, da Colchicin nur bei einer regelmäßigen Einnahme eine effiziente Wirkung erzielt.<ref>Gaafar Ragab, Mohsen Elshahaly, Thomas Bardin: ''Gout: An old disease in new perspective – A review''. In: ''Journal of Advanced Research'', 2017.</ref>

Da bei der Behandlung mit Colchicin eine Abgrenzung zwischen nicht toxischen und toxischen Dosen (s. [[Therapeutische Breite]])erschwert ist, wird oft zu leichter handhabbaren Medikamenten gegriffen, wie [[Nichtsteroidales Antirheumatikum|nichtsteroidalen Antirheumatika]] (NSAID) oder Kortison im akuten Anfall oder zu Harnsäure-senkenden Mitteln zur Prophylaxe.

=== Herzerkrankung ===
Eine Studie zeigte, dass Colchicin bei Patienten mit einer [[Koronare Herzerkrankung|koronaren Herzerkrankung]] in einer Dosis von 0,5 mg täglich die Frequenz von kardiovaskulären Ereignissen gegenüber Placebo deutlich reduzierte (6,8 % vs. 9,6 %).<ref>{{Literatur |Autor=S.M. Nidorf et al. |Titel=Colchicine in Patients with Chronic Coronary Disease |Sammelwerk=[[New England Journal of Medicine]] |Band=383 |Datum=2020 |DOI=10.1056/NEJMoa2021372 |Seiten=1838}}</ref>

=== Familiäres Mittelmeerfieber ===
Colchicin ist ein Grundpfeiler in der Behandlung des [[Familiäres Mittelmeerfieber|familiären Mittelmeerfiebers]] (FMF).<ref>{{Literatur |Titel=Evidenzbasierte Therapieempfehlungen für das familiäre Mittelmeerfieber |Autor=T. Kallinich, N. Blank, T. Braun, E. Feist, U. Kiltz, U. Neudorf, P. T. Oommen, C. Weseloh, H. Wittkowski & J. Braun |Sammelwerk=Zeitschrift für Rheumatologie |Band=78 |Datum=2019-01-25 |Seiten=91–101 |DOI=10.1007/s00393-018-0588-1}}</ref> Es wirkt sich nachweislich positiv auf Häufigkeit der Attacken aus und senkt das [[Amyloidose]]risiko.

Amyloidose entsteht durch eine Anhäufung des Proteins Serum Amyloid A im Körper. Dies führt zu einer [[Proteinurie]] (erhöhte Ausscheidung von Protein im Urin), welche unbehandelt zu Nierenversagen führt. Eine langsame Dosissteigerung kann abhängig vom klinischen Beschwerdebild, Entzündungsparametern und ggf. beim Vorliegen einer Amyloidose erfolgen. Die kontinuierliche tägliche Einnahme von Colchicin reduziert die Proteinurie bei Patienten mit einer Amyloid-Nierenerkrankung und verlangsamt den Fortschritt einer chronischen Niereninsuffizienz.<ref>Avi Livneh, Deborah Zemer et al.: ''Colchicine in the treatment of AA and AL amyloidosis''. In: ''Seminars in Arthritis and Rheumatism'', 2007.</ref>

=== Zirrhose ===
Auch wenn sich im [[Tierversuch]] die Faserbildung in der Leber durch die Verabreichung von Colchicin hemmen lässt, konnte bei einer klinischen Studie an 55 Patienten mit histologisch gesicherter alkoholischer Leber[[zirrhose]] keine signifikante Besserung gegenüber einer [[Placebo]]gruppe festgestellt werden. Die Beobachtungszeit betrug mehr als 40 Monate. Die Nebenwirkungen waren tolerabel.<ref name="ablatt">[https://www.aerzteblatt.de/pdf/99/40/a2631.pdf ''Colchicin bei Leberzirrhose wirkungslos.''] (PDF). In: ''Ärzteblatt'', 99/2002, S. 2631.</ref><ref>H. Cortez-Pinto u. a.: ''Lack of effect of colchicine in alcoholic cirrhosis: final results of a double blind randomized trial.'' In: ''Eur J Gastroenterol Hepatol.'', 14/2002, S. 377–381.</ref><ref>A. Lonardo, P. Loria: ''Of liver, whisky and plants; a requiem for colchicine in alcoholic cirrhosis?'' In: ''Eur J Gastroenterol Hepatol.'', 14/2002, S. 355–358.</ref>

=== Morbus Behçet ===
Beim [[Morbus Behçet]] konnten in verschiedenen Studien, insbesondere bei Kindern, positive Ergebnisse erhalten werden. Im Vergleich zu [[Steroide]]n oder [[Immunsuppressiva]] scheint Colchicin vorteilhaft aufgrund der besseren Langzeitverträglichkeit.<ref name="lange">U. Lange u. a.: {{Webarchiv |url=https://bibnet.org/vufind/Record/ccmed578784 |text=''Aktuelle Aspekte der Colchicin-Therapie, 2. Teil: Weitere klassische Indikationen und neue therapeutische Ansätze.'' |wayback=20161023211517}} In: ''Z. ärztl. Fortbild. Qual.sich. (ZaeFQ).'', 96/2002, S. 115–119; abgerufen am 10. Mai 2014.</ref><ref>H. M. Sander, H. W. Randle: ''Use of Colchicin in Behçet‘s syndrome''. In: ''Cutis'', 37/1986, S. 344–348.</ref>

=== SARS-CoV-2-Infektion ===
Bei stationär behandelten Menschen mit moderater bis schwerer [[COVID-19]]-Erkrankung hat Colchicin nach aktueller Forschung einen geringen bzw. keinen Nutzen. Ähnliche Wirkungen zeigen sich bei leicht erkrankten Patienten mit fast keinen Symptomen.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.cochrane.de/news/colchicin-zur-behandlung-von-covid-19 |titel=Colchicin zur Behandlung von COVID-19 |werk=cochrane.de |datum=2023-10-21 |abruf=2024-09-12}}</ref>

Zu Beginn der Corona-Situation wurden verschiedene antiinflammatorische Therapieansätze mit Colchicin in der COVID-19-Behandlung in klinischen Studien untersucht. Die Ergebnisse einer Studie zeigen, dass Colchicin bei Patienten mit einer PCR-bestätigten SARS-Cov-2-Infektion das Risiko für Tod oder Hospitalisierung geringfügig und knapp signifikant reduzieren kann.<ref>Agata Mikolajewska, Anna-Lena-Fischer: ''Colchicine for the treatment of COVID-19''. In: ''Chochrane Database Syst Rev.'', 2021.</ref><ref>Alberto Cecconi, Pablo Martinez-Vives et al.: ''Efficacy of short-course colchicine treatment in hospitalized patients with moderate to severe COVID-19 pneumonia and hyperinflammation: a randomized clinical trial''. In: ''Sci Rep'', 2022.</ref>

== Nebenwirkungen, Überdosis und Vergiftung ==

=== Überdosis ===
Während eine therapeutische Einnahme von Colchicin bis zu einer Dosis von 2,4 mg/Tag meist als unbedenklich gilt, treten bei erhöhter Einnahme verstärkt Nebenwirkungen auf.

Die Gefahr einer Überdosis wird durch den Enterohepatischen Kreislauf verstärkt. Dieser bewirkt, dass die Metaboliten des Colchicins von der Leber zur Gallenblase über den Darm wieder zur Leber gelangen. Dadurch ist die Halbwertszeit im Körper sehr lange und beträgt (abhängig von Leberleistung und Dosis) 9,3 bis 30 Stunden.

Colchicin wird in den Epithelzellen der Leber abgebaut. Dies geschieht vor allem mittels der CYP3A4 (Cytochrom P450 3A4), einer Oxidoreduktase. CYP3A4 metabolisiert Colchicin in 3-Desmethylcolchicin, 2-Desmethylcolchicin und Colchicein. Dabei ist jedoch nur das 2-Desmethylcolchicin nicht akut toxisch. Die anderen beiden Metaboliten sind weiterhin toxisch wirksam.<ref>Andrew Finch, Peter Pillans: ''P-glycoprotein and its role in drug-drug interactions''. In: ''Aust Prescr'', 2014.</ref>

Aufnahme und Absorption von Colchicin wird durch P-Glykoproteine vermindert. Diese sind für den Drug-Transport verantwortlich und befördern Colchicin zum Ort ihrer Metabolisierung.<ref name=":0">Jiacheng Wu, Zhenning Liu: ''Progress in the management of acute colchicine poisoning in adults''. In: ''Springer Nature'', 2022.</ref>

==== Aufteilung in drei Phasen der Überdosis ====
Die erste Phase erfolgt in den ersten 24 Stunden nach oraler Einnahme.

Es kommt zu gastrointestinalen Schäden. Diese werden durch Bauchschmerzen, starkes Übergeben, sowie Durchfall und Blutungen des Darmtrakts reflektiert.

Die zweite Phase tritt 1-7 Tage nach Einnahme auf. Dabei erleidet der Betroffene meist eine Azidose (eine metabolische Übersäuerung). Der pH-Wert im Blut sinkt und es kommt zur Myelosuppression. Das heißt, dass die normale Blutbildung im Knochenmark aussetzt. Ebenfalls treten multiple Organ-Dysfunktionen auf und es kann in schweren Fällen zu akutem Lungenversagen kommen.

In der dritten Phase, der „Erholungsphase“, 7 bis 10 Tage nach Einnahme, regeneriert sich das Knochenmark. Weiterhin lösen sich die Organ-Störungen auf, sofern diese nicht zu schwer sind.<ref name=":0" />

==== Behandlung ====
Es gibt zur Behandlung einer Colchicin-Vergiftung kein spezielles Heilmittel. Deswegen wird vor allem auf symptomorientierte Behandlung und einer Verhinderung der Absorption beim Treatment gesetzt. Eine Absorption kann nur dann verhindert werden, wenn Colchicin oral eingenommen wurde. Bei direkter Aufnahme in die Blutbahn ist diese nicht mehr zu verhindern.

Ein bis zwei Stunden nach Aufnahme kann eine Magenspülung die Absorption vermindern. Weiterhin ist eine Dekontamination mittels Aktivkohle kurz nach der oralen Einnahme eine sehr effektive Maßnahme, welche die toxische Wirkung des Colchicins vermindert. Allein 5 g Aktivkohle kann bis zu 90 % von 10 mg Colchicin im Magen binden und dann ausgespült werden. Aufgenommen wird die Aktivkohle mit ein wenig Wasser über eine Mund-Magensonde.

Aufgrund des hohen Flüssigkeitsverlusts (durch Erbrechen und Durchfall) ist eine Flüssigkeit- und Elektrolytzugabe essenziell, um Dehydrierung zu vermindern. Auch wird oft prophylaktisch eine Blut-Transfusion gegeben, da die normale Blutbildung im Knochenmark aussetzen kann.

Generell wird bei der Behandlung individuell auf die Beschwerden der Patienten eingegangen. Dementsprechend gibt es keine einheitliche Behandlung, da verschiedene Symptome anderer Behandlungsansätze bedürfen.<ref name=":0" />

==== Mortalität ====
Auswertungen von 43 Fällen in China erbrachten, dass unterhalb einer zugeführten Menge von 0,5 mg/kg Körpergewicht ein letaler Verlauf selten ist und eine Behandlung auf einer Intensivstation meist nicht erforderlich ist. Ab 0,8 mg/kg steigt jedoch die Letalität auf 72 % an. Ursachen sind Herzversagen, Multiorganversagen und Gerinnungsstörungen. Eine Versorgung auf einer Intensivstation ist hier erforderlich<ref>{{Literatur |Autor=Xiaoxia Lu et al. |Titel=Pathogenic characteristics and treatment in 43 cases of acute colchicine poisoning |Sammelwerk=Toxicology Research |Band=10 |Datum=2021 |DOI=10.1093/toxres/tfab074 |Seiten=885}}</ref>.

Die meisten Todesfälle treten 7 bis 10 Tage nach oraler Einnahme auf, also in der dritten Phase. Dies liegt daran, dass, sofern die Schäden sehr groß sind, der Körper nicht mehr in der Lage ist, sich zu regenerieren. Da Colchicin ebenfalls das Immunsystem schädigt, sind Betroffene auch sehr viel ungeschützter gegenüber Infekten, welche in so einem Falle viel drastischer wirken.<ref>Z. Kocak, H. Akay: ''Colchicine intoxication and infection risk: a case report''. In: ''Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics'', 2008.</ref>

=== Nebenwirkung ===
Die therapeutische Breite von Colchicin ist durch seine Vielzahl an Nebenwirkungen stark eingeschränkt.

So treten schon bei geringer Einnahme Nebenwirkungen wie Erbrechen, Bauchschmerzen sowie Durchfall auf. Diese Symptome sind auf die Reizung des gastrointestinalen Traktes zurückzuführen.

Bei erhöhter Einnahme kann es auch zu inneren Blutungen, metabolischer Übersäuerung und zur Aussetzung der normalen Blutbildung kommen (siehe Vergiftung).

Dies ist auf die antimitotische Wirkung des Medikaments zurückzuführen, da vor allem der Darm und das Knochenmark aktive Zellteilung betreiben. Diese Funktion der Organe wird aufgrund der gehinderten Zellteilung maßgeblich gestört.

Es ist anzumerken, dass eine direkte Aufnahme ins Blut zu vermehrten Nebenwirkungen führt und bei einer Überdosis signifikant schwerer zu behandeln ist. Dementsprechend ist die fatale Dosis bei einer solchen Aufnahme geringer. Auch schwerwiegende Symptome treten vermehrt auf. Deswegen ist die Zugabe im therapeutischen Kontext nur oral zugelassen.

Dies liegt daran, dass durch eine direkte Blutaufnahme keine Absorption mehr stattfinden muss und sich das Colchicin direkt sehr viel besser im gesamten Körper anreichern kann.<ref name=":0" />

== Literatur ==
* M. Huebler: ''Ueber Colchicin.'' In: ''[[Archiv der Pharmazie]]'', 1865, Band 171, S. 193–216.

== Weblinks ==
{{Wiktionary}}

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Alkaloid]]
[[Kategorie:Pflanzliches Gift]]
[[Kategorie:Zytostatikum]]
[[Kategorie:Arzneistoff]]
[[Kategorie:Dimethoxybenzol]]
[[Kategorie:Acetamid]]
[[Kategorie:Enon]]
[[Kategorie:Cycloheptadien]]
[[Kategorie:Cycloheptatrien]]
[[Kategorie:Anelliertes Benzol]]
[[Kategorie:Methoxyverbindung]]
[[Kategorie:Beschränkter Stoff nach REACH-Anhang XVII, Eintrag 29]]

Colchicin - Versionsgeschichte

imported>ChemoBot: Entferne Parameter „Suchfunktion“ aus {{Infobox Chemikalie}} und bereinige Leerzeilen