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2025-05-17T11:08:19Z

Parameter fix

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[[Datei:Scoliosis cobb.svg|mini|hochkant=0.7|Messung des Cobb-Winkels (89 Grad) bei einer Skoliose]]
Der '''Cobb-Winkel''' (auch bekannt als '''Cobbwinkel,'''<ref>{{cite web | url=http://www.springermedizin.at/artikel/28300-weniger-operationen-dank-mitwachsender-staebe | title=Weniger Operationen dank mitwachsender Stäbe | date=2012 | work=springermedizin.at | accessdate=2024-01-31 | offline= | archiveurl=https://web.archive.org/web/20171114040219/http://www.springermedizin.at/artikel/28300-weniger-operationen-dank-mitwachsender-staebe | archivedate=2017-11-14 }}</ref> nach [[John Robert Cobb]]) wurde ursprünglich zur Klassifikation der [[Skoliose]] genutzt, um anhand eines Röntgenbildes die Abweichungen der [[Wirbelsäule]] in der [[Frontalebene]] zu messen.<ref>{{Literatur |Autor=J. R. Cobb |Titel=The American Academy of orthopedic surgeons instructional course lectures |Band=Vol. 5 |Verlag=Edwards |Ort=Ann Arbor, MI |Datum=1948 |Sprache=en}}</ref>

== Therapeutische Bedeutung ==
Seitliche Ausbiegungen der Wirbelsäule ab 10 Grad bei Kindern werden als Skoliose bezeichnet, allerdings sollen sie erst ab 20 Grad orthopädisch behandelt werden. Das betrifft ca. 0,4 % der Kinder bei Vorsorgeuntersuchungen, überwiegend Mädchen.<ref name="Strasburger2006">{{cite book|author=Victor C. Strasburger|title=Adolescent Medicine: A Handbook for Primary Care|url=https://books.google.com/books?id=0HqB94NETbEC&pg=PA85|accessdate=2013-08-17|year=2006|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|isbn=978-0-7817-5315-9|pages=85–87 |language=en}}</ref> Es ist sonst mit Fortschreiten der Verbiegung zu rechnen. Neben die [[Physiotherapie]] tritt bei einem Cobb-Winkel größer 25 Grad die [[Orthese]]-Versorgung. Ab ca. 50 Grad, in besonderen Fällen auch früher, ist ein operativer Eingriff sinnvoll.<ref name="Buckup2001">{{cite book|author=Klaus Buckup|title=Kinderorthopädie|url=https://books.google.com/books?id=ZN9gfitfzAwC&pg=PA69|accessdate=2013-08-17|year=2001|publisher=Georg Thieme Verlag|isbn=978-3-13-697602-9|pages=69}}</ref>

== Bestimmung ==
Die allgemeine Bestimmung des Cobb-Winkels erfolgt, indem zunächst die ''Neutralwirbel'' bestimmt werden. Ein Neutralwirbel ist ein [[Wirbel (Anatomie)|Wirbel]] am Wendepunkt der Seitverbiegung, also an dem Punkt, an dem die Krümmung von links zu rechts konvex (oder umgekehrt) ändert. Dieser Wirbel ist bei der idiopathischen Skoliose auch dadurch gekennzeichnet, dass er das geringste Ausmaß an axialer Rotation aufweist<ref>{{Literatur |Autor=V. N. Cassar-Pullicino, S. M. Eisenstein |Titel=Imaging in scoliosis: what, why and how? |Sammelwerk=Clinical Radiology |Band=57 |Nummer=7 |Datum=2002-07 |ISSN=0009-9260 |Seiten=543–562 |DOI=10.1053/crad.2001.0909 |PMID=12096851}}</ref>. Da es sowohl oben (kranial) als auch unten (kaudal) einen Wendepunkt der Seitverbiegung gibt, gibt es auch einen oberen und einen unteren Neutralwirbel. Nun legt man eine [[Tangente]] an die Deckplatte des oberen Neutralwirbels und eine weitere an die Bodenplatte des unteren Neutralwirbels. Der Cobb-Winkel ist der Winkel, unter dem sich die Tangenten schneiden. Eine andere Methode verwendet statt Tangenten zwei Geraden, die jeweils senkrecht zur Deckplatte des oberen bzw. zur Bodenplatte des unteren Neutralwirbels stehen. Der [[Schnittwinkel (Geometrie)|Schnittwinkel]] entspricht auch hier dem Cobb-Winkel.<ref>Fritz Uwe Niethard, Joachim Pfeil, Peter Biberthaler: ''Duale Reihe Orthopädie und Unfallchirurgie.'' 5. Auflage. Georg Thieme, Stuttgart 2005, ISBN 3-13-130815-X, S. 348.</ref>

Inzwischen wurde die Methode angepasst, um auch Abweichungen in der [[Sagittalebene]] nach anterior-posterior (vorn-hinten) zu klassifizieren, insbesondere bei [[Trauma (Medizin)|traumatischen]] [[Knochenbruch|Frakturen]] der [[Brustwirbelsäule|Brust-]] und [[Lendenwirbelsäule]]. Im Zusammenhang mit Wirbelsäulenverletzungen und der Beurteilung von Abweichungen in der Sagittalebene wird der Winkel wie folgt gemessen: Auf die Verlängerung der Oberkante des Wirbels oberhalb der Fraktur und auf die Verlängerung der Unterkante des Wirbels unterhalb der Fraktur wird jeweils das [[Lot (Mathematik)|Lot]] gefällt. Am Schnittpunkt dieser beiden Geraden wird der Winkel gemessen.<ref>[http://www.apotheken-umschau.de/Ruecken/Skoliose-Diagnose-11766_4.html ''Bestimmung des Cobb-Winkels bei Skoliose.''] apotheken-umschau, abgerufen am 5. Juni 2011.</ref>

Der Cobb-Winkel ist die bevorzugte Methode zur Messung der posttraumatischen [[Kyphose]], wie in einer der jüngsten [[Metaanalyse]]n von Klassifikationen traumatischer Wirbelkörperfrakturen festgestellt wurde.<ref>{{Literatur |Autor=Ory Keynan u. a. |Titel=Radiographic Measurement Parameters in Thoracolumbar Fractures: A Systematic Review and Consensus Statement of the Spine Trauma Study Group: |Sammelwerk=Spine |Band=31 |Nummer=5 |Datum=2006-03 |Seiten=E156–E165 |Sprache=en |DOI=10.1097/01.brs.0000201261.94907.0d}}</ref>

== Einzelnachweise ==
<references />

[[Kategorie:Wirbelsäule]]
[[Kategorie:Diagnostisches Verfahren in Orthopädie und Unfallchirurgie]]
[[Kategorie:Radiologie]]

Cobb-Winkel - Versionsgeschichte

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