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2024-07-14T16:52:23Z

Positive Chronotropie: Ergänzungen

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Als '''Chronotropie''' (von {{grcS|χρόνος|chronos}} „Zeit“ und {{lang|grc|τρόπος|tropos}} „Wendung, Richtung“) bezeichnet man die Einwirkung auf die [[Aktionspotential]]<nowiki/>frequenz im [[Sinusknoten]] und somit auf die [[Herzfrequenz|Schlagfrequenz]] des [[Herz]]ens. Die Schrittmacherfunktion des Sinusknotens beruht auf einer Spontan[[Depolarisation (Physiologie)|depolarisation]] der dortigen [[Herzmuskelzelle]]n; der verantwortliche [[Elektrischer Strom|Strom]] If wird von [[HCN-Kanal|HCN-Kanälen]] getragen und ist wesentlicher Angriffspunkt der Chronotropie.

Die Eigenfrequenz des Sinusknotens beträgt 60–80/min; das [[Vegetatives Nervensystem|vegetative Nervensystem]] wirkt darauf über [[Sympathikus]] (frequenzsteigernd, positiv chronotrop) und [[Parasympathikus]] (frequenzsenkend, negativ chronotrop).

== Positive Chronotropie ==
Die Bindung von Katecholaminen ([[Noradrenalin]] aus lokalen sympathischen [[Varikosität]]en sowie Noradrenalin und [[Adrenalin]] aus dem [[Nebennierenmark]]) an [[Β1-Adrenozeptor|β1-Adrenozeptoren]] an der Zellmembran der Schrittmacherzellen (insbesondere des Sinusknotens) aktiviert die Signalkaskade:

:[[G-Protein-gekoppelter Rezeptor]] → aktiviertes [[Heterotrimeres G-Protein|Gs]] → [[Adenylylcyclase]] → [[Cyclisches Adenosinmonophosphat|cAMP]].

Das cAMP lagert sich an unspezifische Kationenkanäle aus der Klasse der [[Funny channel|HCN-Kanäle]] an und erhöht deren Offenwahrscheinlichkeit. Der dadurch verstärkte [[Natrium]]<nowiki/>einwärtsstrom beschleunigt die Spontandepolarisation der Sinusknotenzellen, sodass das [[Schwellenpotential]] früher erreicht wird, woraus eine höhere Frequenz resultiert.

=== Positiv chronotrope Medikamente ===
* [[Orciprenalin]]
* [[Adrenalin]]
* [[Theophyllin]]
* [[Atropin]]

== Negative Chronotropie ==
Daneben ist das Herz parasympathisch durch den [[Nervus vagus]] innerviert, dessen Endigungen [[Acetylcholin]] ausschütten, das an [[Muskarinischer Acetylcholinrezeptor|muscarinische Acetylcholin-Rezeptoren]] vom [[Muskarinischer Acetylcholinrezeptor#M2-Rezeptor|Subtyp M2]] bindet. Daraus ergeben sich zwei negativ chronotrope Mechanismen:

# Aktivierung eines inhibitorischen G-Proteins, sodass der oben beschriebene positiv chronotrope Signalweg gehemmt wird,
# Öffnung eines [[Kaliumkanal]]s, dessen Strom IKach der Depolarisation entgegenwirkt, durch Interaktion mit der [[Heterotrimeres G-Protein|βγ-Untereinheit]].

=== Negativ chronotrope Medikamente ===
* [[Betablocker]]
* [[Herzglykoside]]
* gewisse Typen der [[Calciumantagonist]]en
* [[Ivabradin]]

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[[Kategorie:Herz-Kreislauf-Physiologie]]
[[Kategorie:Kardiologie]]

Chronotropie - Versionsgeschichte

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