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[[Datei:NA CWD 2024 01a.jpg|mini|Verbreitung der Chronic Wasting Disease 2024]]

Die '''Chronic Wasting Disease''' ('''CWD'''; [[Deutsche Sprache|deutsch]] wörtlich ''Chronische [[Auszehrung]]skrankheit''), umgangssprachlich auch als '''„Zombie-Hirsch-Krankheit“''' bezeichnet, ist eine ansteckende Erkrankung des [[Zentralnervensystem|zentralen Nervensystems]] bei [[Hirsche]]n, die zu den [[Prionkrankheit]]en gerechnet wird. Sie ähnelt der [[Bovine spongiforme Enzephalopathie|Bovinen spongiformen Enzephalopathie]] (BSE) des [[Hausrind|Rindes]] und der [[Creutzfeldt-Jakob-Krankheit]] beim Menschen. Sie verläuft in allen Fällen tödlich.

Die ersten Fälle wurden in den 1960er-Jahren im [[Bundesstaat der Vereinigten Staaten|US-Bundesstaat]] [[Colorado]] beschrieben. Die Erkrankung ist in weiten Teilen [[Nordamerika]]s bei verschiedenen Arten [[Endemie|endemisch]]. Die Erkrankung wurde auch in heimischen Tieren in Nordeuropa nachgewiesen. In [[Südkorea]] wurde die Erkrankung bei importierten Tieren nachgewiesen. Bei gefangenen Populationen werden Ausbrüche mit einer sehr hohen Durchseuchungsrate beobachtet.

Eine Übertragung auf den Menschen ist nicht nachgewiesen. In [[Endemie]]gebieten sind dennoch Hygienemaßnahmen im Umgang mit Tieren empfohlen.

== Geschichte ==

CWD wurde erstmals in den 60er-Jahren bei in Gefangenschaft lebenden Tieren einer Forschungseinrichtung im US-Bundesstaat [[Colorado]] festgestellt. Der erste Nachweis in wild lebenden Tieren erfolgte 1981. In den 1990ern waren erkrankte Tiere aus dem nördlichen Colorado und dem südlichen Teil des US-Bundesstaats [[Wyoming]] gemeldet worden.<ref>[https://www.cdc.gov/chronic-wasting/data-research/index.html ''Chronic Wasting Disease (CWD) - Where CWD Occurs''], CDC, Stand 13. Mai 2024. Abgerufen am 21. Dezember 2024.</ref>

Zum Stand April 2024 sind in 33 US-Bundesstaaten und fünf Provinzen [[Kanada]]s Tiere mit CWD gemeldet worden.<ref>[https://www.usgs.gov/centers/nwhc/science/expanding-distribution-chronic-wasting-disease ''Expanding Distribution of Chronic Wasting Disease''], National Wildlife Health Center des [[United States Geological Survey]], 19. April 2024. Abgerufen am 21. Dezember 2024.</ref>

== Verbreitung ==
Chronic Wasting Disease kommt im westlichen Teil Nordamerikas natürlich vor. Sie befällt wild lebende Maultierhirsche, [[Weißwedelhirsch]]e, Elche, Rentiere und [[Wapiti]]s in [[Wyoming]], [[Colorado]], [[Nebraska]], [[South Dakota]] und [[Wisconsin]]. Bei in Gefangenschaft lebenden Hirschherden wurde die Krankheit auch in anderen westlichen Staaten der [[Vereinigte Staaten|USA]] sowie im westlichen [[Kanada]] festgestellt.

Der erste bekannte europäische Fall war ein [[Ren]]tier aus der [[Skarvheimen|Nordfjella]]-Population in Südnorwegen, bei dem der Erreger 2016 nachgewiesen wurde. In der Herde wurden noch weitere 19 infizierte Tiere nachgewiesen. 2020 zeigte sich ein Ausbruch im von Nordfjella weit entfernten Nationalpark [[Hardangervidda]]. Durch Überwachungsmaßnahmen in Teilen der EU konnten in [[Schweden]] und [[Finnland]] einzelne Elche und ein Rothirsch mit einer Prionerkrankung nachgewiesen werden. Diese entsprechen jedoch nicht der CWD aus Nordamerika, sondern sporadischen Fällen.<ref name="FLI-Steckbrief20220118">[https://www.openagrar.de/servlets/MCRFileNodeServlet/openagrar_derivate_00044156/Steckbrief_CWD_2022-01-18_bf.pdf Steckbrief: Chronic Wasting Disease (Chronische Auszehrungskrankheit, CWD)], [[Friedrich-Loeffler-Institut]], Stand: 18. Januar 2022; abgerufen am 28. April 2024</ref>

2001 wurden in [[Südkorea]] aus den USA eingeführte, infizierte [[Wapiti]]s festgestellt.<ref name="FLI-Steckbrief20220118" />

In befallenen Herden in Gefangenschaft werden Ausbrüche mit über 90 % kranker Tiere beobachtet, in freier Wildbahn werden in Endemiegebieten Prävalenzen von über 10 % gefunden.<ref name="PasslerWalz2021330f">Thomas Passler, Paul H. Walz: ''Disease of the Neurologic System.'' in David G. Pugh, A.N. Baird, Misty A. Edmondson, Thomas Passler: ''Sheep Goat and Cervid Medicine.'' 3. Auflage, Edinburgh, 2021, S. 330f</ref>

== Krankheitsentstehung ==
Wie bei den anderen übertragbaren, schwammartigen Gehirnerkrankungen handelt es sich beim Erreger um ein abnorm [[Proteinfaltung|gefaltetes]] [[Prion]]. Das pathologische Prion PrPSc führt dabei zur Fehlfaltung des normalerweise vorkommenden zellulären Prionproteins (PrPSc) in die krankhafte Version und lagert sich massiv im Nervengewebe ab.<ref name="FLI-Steckbrief20220118" />

Die CWD ist eine hoch ansteckende Tierseuche. Das auslösende Prion wird durch Blut, Urin, Kot, Lymphe, Speichel sowie Samen übertragen. Noch krankheitsfreie Tiere scheiden das Prion bereits in der [[Inkubationszeit]] bis zu 34 Monate aus. Durch seine hohe Umweltstabilität kann das Prion außerhalb des Tierkörpers jahrzehntelang infektiös bleiben.<ref name="FLI-Steckbrief20220118" />

Die Aufnahme des Prions erfolgt durch Einatmen oder Schlucken. Die Prionen überwinden dann die Schleimhautbarriere und gehen in die regionalen Lymphknoten über. Über mehrere Wochen erfolgt dann eine Anreicherung der Prionen in systemischen lymphatischen Geweben. Danach erfolgt der Übergang des Erregers in periphere Nervenfasern und von dort schließlich in das zentrale Nervensystem. Die Inkubationszeit beträgt typischerweise rund 1–2 Jahre und variiert mit der genetischen Empfindlichkeit für die Erkrankung durch Polymorphismen des Gens für das zelluläre Prionprotein.<ref name="PasslerWalz2021330f" />

== Krankheitszeichen ==

Die Tiere erkranken meist im Alter von zwei bis sieben Jahren. Männliche Tiere sind häufiger betroffen. Die Symptome der Erkrankung ähneln anderen übertragbaren, schwammartigen Gehirnerkrankungen. Sie führt zu Auffälligkeiten des Nervensystems, Verhaltensstörungen und einem gestörten Gangbild.<ref name="FLIFAQ20220118">[https://www.openagrar.de/servlets/MCRFileNodeServlet/openagrar_derivate_00044162/FLI-FAQ-CWD_2021-01-18-bf.pdf FAQ - Chronic Wasting Disease (CWD) bei Hirscharten], [[Friedrich-Loeffler-Institut]], Stand 18. Januar 2022, abgerufen am 28. April 2024</ref>

Die erkrankten Tiere werden apathisch, sondern sich von der Herde ab und verlieren die Scheu vor dem Menschen. Oft ist das Gangbild verändert und es zeigt sich eine [[Ataxie]] und Störungen des Muskeltonus. Weitere Symptome sind übermäßiger Speichelfluss, erhöhte Trinkmenge und vermehrtes [[Harn]]lassen. Die namensgebende Erscheinung der Erkrankung ist die rapide Gewichtsabnahme bei erhaltenem Hunger der Tiere.<ref name="FLIFAQ20220118" />

Sekundär kann es aufgrund der Schäden am Nervensystem auch zu einer [[Aspirationspneumonie]] kommen, da die Krankheit den [[Schluckakt|Schluckvorgang]] stört. Der Verlauf der Erkrankung bis zum Tod des Tieres dauert rund vier Monate.<ref name="FLIFAQ20220118" />

== Diagnose ==
[[Datei:Pathology in CWD-Infected Animals.jpg|mini|Histopathologische Veränderungen bei CWD. A: Spongiforme Veränderung der Wurzel des ''[[Nervus vagus|N. vagus]]'' im verlängerten Mark. B: Immunologische Färbung von PrP, umgeben von Vakuolen. C: Abnormale PrP-Ablagerungen. D: Abnormales PrP in den Mandeln eines Maultierhirsches]]
Die Diagnose erfolgt durch eine mikroskopische Untersuchung von Gewebeproben aus dem Gehirn, in denen die charakteristischen schwammartigen Veränderungen des Nervengewebes nachgewiesen werden können. Es existieren auch Routinetests auf der Basis eines [[Enzyme-linked Immunosorbent Assay|ELISA]], der auf Nerven- und Lymphgewebe basieren kann.<ref>T. Blasche, E. V. Schenck, A. Balachandran, M. W. Miller, J. Langenberg, K. Frölich, F. Steinbach: ''Rapid detection of CWD PrP: comparison of tests designed for the detection of BSE or scrapie.'' In: ''Transbound Emerg Dis.'' 59(5), Okt 2012, S. 405–415. PMID 22212828</ref> Bei Maultier- und Weißwedelhirschen akkumuliert das Agens in den [[Retropharyngeallymphknoten]], noch bevor es das Gehirn erreicht, so dass dieses Gewebe für einen Test am wichtigsten ist. Im Hirn eignet sich das hintere Ende des vierten [[Hirnventrikel]]s am besten für den Erregernachweis. Neuere diagnostische Entwicklungen verwenden auch Speichelproben für Tests ''[[ante mortem]]''.<ref>D. M. Henderson, M. Manca, N. J. Haley, N. D. Denkers, A. V. Nalls, C. K. Mathiason, B. Caughey, E. A. Hoover: ''Rapid antemortem detection of CWD prions in deer saliva.'' In: ''PLoS One.'' 8(9), 11. Sep 2013, S. e74377. PMID 24040235</ref>

[[Immunoassay]]s sind bei erkrankten Tieren ausreichend sensitiv, um eine sichere Diagnose zu ermöglichen. Bei Fragestellungen mit höherer notwendiger Testsensitivität stehen Labormethoden zur Verfügung, die kleinere Prionmengen vervielfältigen.<ref name="PasslerWalz2021330f" />

[[Diagnose#Differenzialdiagnose|Differentialdiagnostisch]] sollten [[Tollwut]], [[Herdenzephalitis|Hirnabszesse]], [[Meningitis]], [[Enzephalitis]], Mangelernährung, [[Peritonitis]] und Zahnprobleme in Betracht gezogen werden.

CWD ist sowohl in Nordamerika als auch in Europa eine meldepflichtige [[Tierseuche]].

== Behandlung und Vorbeugung ==
Es existiert keine wirksame Behandlung der Chronic Wasting Disease. Betroffene Tiere müssen [[Keulung|gekeult]] werden.

Die Vorbeugung geschieht in Gefangenschaft über entsprechendes Herdenmanagement, das vom kanadischen und US-amerikanischen Veterinäramt koordiniert wird, die für Hirschherden auch entsprechende Zertifikate vergeben.

Hierzu dürfen in den USA nur Tiere aus zertifizierten Herden eingebracht werden und alle Tiere, welche natürlich verstorben oder getötet worden sind, müssen auf CWD getestet werden. Zum Erreichen der höchsten Zertifikation benötigt eine Herde mindestens fünf Jahre. Nur zertifizierte Herden dürfen über die Grenzen von US-Bundesstaaten verbracht werden. Manche Staaten nehmen an dem Bundesprogramm nicht teil, während andere noch schärfere Regelungen anwenden.<ref name="PasslerWalz2021330f" />

In freier Wildbahn werden Strategien der Überwachung, des selektiven und nicht-selektiven Abschusses in Endemiegebieten, der Vermeidung der Ansammlung von Tieren an Köder- oder Futterstellen und der Unterbindung von Einbringung fremder Tiere in den Lebensraum praktiziert. Erfolgreiche Kontrollmaßnahmen sind möglich, jedoch nicht in allen Lebensräumen umsetzbar.<ref name="PasslerWalz2021330f" />

== Dekontamination ==
Das Agens ist in der Umwelt sehr stabil. Es wird auch durch die meisten ansonsten zur Desinfektion eingesetzten Mittel – einschließlich [[Ethylalkohol|Alkohol]], [[Formalin]], [[Wasserstoffperoxid]], [[Ethylenoxid]], [[Chlordioxid]], [[Kaliumpermanganat]] und phenolische Desinfektionsmittel – nicht unter allen Umständen inaktiviert. Überaus beständig zeigt es sich ebenso gegenüber Hitze wie UV- und ionisierender Strahlung; selbst nach 8 Stunden in kochendem Wasser kann es noch infektiös sein. Zu den wirksamen Dekontaminationstechniken für Oberflächen zählt die mehrstündige Einwirkung stark basischer Lösungen (NaOH in einer Konzentration von 1-2 mol/l) und solcher mit mindestens 2 % aktivem Chlor (z. B. [[Javelwasser]]).<ref>[https://www.cfsph.iastate.edu/Factsheets/pdfs/chronic_wasting_disease.pdf Chronic Wasting Disease] (PDF; 560 kB) der ''Canadian Food Inspection Agency''.</ref><ref>vergleiche Literaturberichte zu {{Webarchiv|url=http://wildpro.twycrosszoo.org/S/00Chem/ChComplex/Prion_Protein/Prion03ChemTox.htm |wayback=20190220002838 |text=CHEMICAL INACTIVATION for Prion Protein}} bzw. {{Webarchiv|url=http://wildpro.twycrosszoo.org/S/00Chem/ChComplex/Prion_Protein/Prion07PhysSuscep.htm |wayback=20190220002854 |text=PHYSICAL SUSCEPTIBILITY for Prion Protein}}.</ref>

Sichere Verfahren für die Dekontamination von Räumen, Gebäuden oder Freiflächen sind bisher nicht bekannt. Infizierte Kadaver sollten in einer dazu eingerichteten Anlage verbrannt werden.

In freier Wildbahn gestaltet sich die Kontrolle der CWD daher extrem schwierig. Entsprechende Programme benutzen ein ausgeprägtes [[Monitoring]]-und-[[Surveillance]]-System, Jagdverbote, Populationsverkleinerungen sowie Einfangen betroffener Tiere.

== Gefahr für den Menschen ==
Das Risiko für den Menschen scheint minimal zu sein. CWD ist seit mindestens 30 Jahren in Hirschpopulationen verbreitet, die regelmäßig bejagt werden. Trotzdem wurde bisher kein einziger Fall der Erkrankung beim Menschen diagnostiziert. Als Vorsichtsmaßnahmen werden empfohlen, in den [[Enzootie]]gebieten keine offensichtlich kranken Tiere zum Verzehr zu schießen, beim [[Ausnehmen|Ausweiden]] Latexhandschuhe zu tragen, Kontakt mit Nerven- und Lymphgewebe zu vermeiden, alle zum Zerlegen der Beute verwendeten Messer und anderen Geräte in 50 % [[Javelwasser]] zu desinfizieren und das Tier auf CWD testen zu lassen. Aus den Ergebnissen [[Epidemiologie|epidemiologischer]] Studien werden diese Sicherheitsmaßnahmen bestätigt.<ref>L. Waddell, J. Greig, M. Mascarenhas, A. Otten, T. Corrin, K. Hierlihy: ''Current evidence on the transmissibility of chronic wasting disease prions to humans-A systematic review.'' Review. In: ''Transbound Emerg Dis.'' 30. Jan 2017. PMID 28139079</ref>

2022 veröffentlichte eine Forschergruppe Berichte über ein Mausmodell, bei dem die Mäuse so verändert wurden, dass sie ein humanes Prionprotein aufwiesen. Die Mäuse erkrankten an einer atypischen Form einer Prionerkrankung, allerdings ohne die charakteristischen mikroskopisch feststellbaren Zeichen einer solchen im Gehirngewebe. Die Inokulation der Mäuse mit den CWD-Prionen erfolgte direkt ins Gehirngewebe. Die Forscher folgerten hieraus, dass CWD die Speziesbarriere zum Menschen überwinden könne. Ob dadurch eine klinisch relevante Erkrankung ausgelöst werde, bleibe aber offen.<ref>Hannaoui, S., Zemlyankina, I., Chang, S.C. et al. Transmission of cervid prions to humanized mice demonstrates the zoonotic potential of CWD. Acta Neuropathol 144, 767–784 (2022). [[doi:10.1007/s00401-022-02482-9]]</ref> Eine weitere Studie von 2021 an einem Mausmodell mit humanem Prionprotein und direkter Einbringung des CWD-Prions ins Gehirn zeigte Prionerkrankungen der Mäuse mit charakteristischen Veränderungen im Hirngewebe.<ref>Wang, Z., Qin, K., Camacho, M.V. et al. Generation of human chronic wasting disease in transgenic mice. acta neuropathol commun 9, 158 (2021). [[doi:10.1186/s40478-021-01262-y]]</ref> Eine Studie an einem Mausmodell mit menschlichem Prionprotein von 2005, welche CWD-Protein aus Elchen ausgesetzt wurden, konnte keine Erkrankung feststellen und geht somit von einer Speziesbarriere zum Menschen aus.<ref>Qingzhong Kong, Shenghai Huang, Wenquan Zou, Difernando Vanegas, Meiling Wang et al.: ''Chronic Wasting Disease of Elk: Transmissibility to Humans Examined by Transgenic Mouse Models.'' Journal of Neuroscience 31 August 2005, 25 (35) 7944-7949; [[DOI:10.1523/JNEUROSCI.2467-05.2005]]</ref> Eine Studie, bei der versucht wurde, CWD-Prionen in menschlichen [[Organoid]]en, welche ein Modell für das zentrale Nervensystem des Menschen darstellen, zu vermehren, fand keine nennenswerte Vermehrung der CWD auslösenden Eiweiße. Die Forscher interpretierten ihre Ergebnisse in ihrer Veröffentlichung von 2024 dahingehend, dass eine hohe Speziesbarriere für CWD beim Menschen wahrscheinlich sei.<ref>Groveman BR, Williams K, Race B et al.: ''Lack of Transmission of Chronic Wasting Disease Prions to Human Cerebral Organoids.'' Emerging Infectious Diseases. 2024;30(6):1193-1202. [[doi:10.3201/eid3006.231568]]</ref>

Hinweise auf eine mögliche Tier-Mensch-Übertragung berichtet ein Ärzte-Team der [[University of Texas System|University of Texas]] im April 2024; zwei [[Jäger]] waren nach dem Verzehr von Hirschfleisch aus einer Population, bei der CWD vorkam, verstorben. Bei einem Patienten konnte man durch Obduktion die [[Creutzfeldt-Jakob-Krankheit]] diagnostizieren. Eine detaillierte Prionanalyse wurde nicht durchgeführt, sodass der Nachweis einer CWD-Übertragung nicht erbracht wurde. Die Forscher sprachen sich für weitere Forschungen und [[Epidemiologische Überwachung|Überwachung]] aus.<ref>Jonathan Trout, Matthew Roberts, Michel Tabe, Eithan Kotkowski, Sarah Horn: ''Two Hunters from the Same Lodge Afflicted with Sporadic CJD: Is Chronic Wasting Disease to Blame? (P7-13.002).'' Neurology, April 9, 2024 Issue, 102 (17_supplement_1), [[doi:10.1212/WNL.0000000000204407]]</ref>

Die [[Centers for Disease Control and Prevention|CDC]] gab zum 17. April 2024 die Einschätzung ab, dass es keine Übertragbarkeit von CWD auf den Menschen gebe. Trotzdem empfiehlt die Behörde Hygienemaßnahmen für Jäger und Konsumenten, um eine potentielle Exposition mit CWD-Prionen zu vermeiden. Nach diesen sollte der Kontakt zu infizierten Tieren vermieden werden und kein Fleisch dieser Tiere verzehrt werden.<ref>[https://www.cdc.gov/chronic-wasting/about/index.html ''CDC: Chronic Wasting Disease.'' ]. Stand 17. April 2024. Abgerufen am 21. Dezember 2024</ref>

== Einzelnachweise ==
<references />

== Literatur ==
* ''Chronic Wasting Disease.'' In: ''The Merck Veterinary Manual.'' 9. Auflage. Whitehouse Station, NJ, USA, 2005, ISBN 0-911910-50-6, S. 993 ff.

== Weblinks ==
{{Commonscat|Chronic wasting disease|Chronic Wasting Disease}}
* {{Internetquelle |autor=Mike Zeitz, Lars Fischer |url=https://www.spektrum.de/video/prionen-die-schlimmste-vorstellbare-pandemie/2213966 |titel=Prionen: Die schlimmste vorstellbare Pandemie |werk=spektrum.de |datum=2024-04-18 |abruf=2024-04-28}}
* [https://cwd-info.org/ Chronic Wasting Disease Alliance] (englisch)
* [https://efsa.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.2903/j.efsa.2017.4667 Chronic wasting disease (CWD) in cervids] (European Food Safety Authority Journal; englisch)

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Prionenerkrankung]]
[[Kategorie:Wiederkäuerkrankheit]]

Chronic Wasting Disease - Versionsgeschichte

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