2003:A:F11:6000:C47F:52C2:D9ED:6F82: /* Symptomatik */

2024-07-10T15:25:15Z

Symptomatik

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[[Datei:Cholestasis high mag.jpg|mini|hochkant=1.5|[[Mikrofoto]] einer Gallenstauung (Leberbiopsie, [[HE-Färbung]]).]]
{{Infobox ICD
| 01-CODE = '''K71'''
| 01-BEZEICHNUNG = '''[[Hepatotoxizität|Toxische Leberkrankheit]]'''
| 02-CODE = K71.0
| 02-BEZEICHNUNG = Toxische Leberkrankheit mit Cholestase
| 03-CODE = '''K80'''
| 03-BEZEICHNUNG = '''[[Cholelithiasis]]'''
| 04-CODE = K80.3
| 04-BEZEICHNUNG = Gallengangsstein mit [[Cholangitis]]
| 05-CODE = K80.4
| 05-BEZEICHNUNG = Gallengangsstein mit [[Cholezystitis]]
| 06-CODE = K80.5
| 06-BEZEICHNUNG = Gallengangsstein ohne Cholangitis oder Cholezystitis
}}

'''Cholestase''' (Gallestauung, zusammengesetzt aus ''Galle'' ([[Griechische Sprache|gr.]] χολή ''cholé'') und ''Stauung'' (gr. στάσις ''stase'')) bezeichnet den [[Retention (Medizin)|Rückstau]] von [[Bilirubin]], [[Gallensäuren]] und anderen Gallenbestandteilen durch verminderten oder fehlenden Abfluss von [[Galle]] in den [[Darm]].

== Formen ==
=== Extrahepatisch ===
Bei einer extrahepatischen Cholestase liegt in den meisten Fällen eine mechanische Behinderung in den Gallenwegen durch Steine, [[Tumor]]en oder narbige Einziehungen vor.

=== Intrahepatisch ===
Virushepatitiden, [[Hämangiom#Hämangiome der Leber|Hämangiome]], Arzneimittel, Schwangerschaft oder [[Giftstoff]]e können Ursache einer intrahepatischen Cholestase sein.

=== Beim Neugeborenen ===
Bei sehr hohem Bilirubinaufkommen, z. B. bei Blutgruppenunverträglichkeit, können sich Gallethromben entwickeln mit einem intrahepatischen Gallenstau unter dem Bild eines Verschlussikterus. In der Regel handelt es sich um einen reversiblen Zustand, in seltenen Fällen kann aber eine operative Revision erforderlich werden.

Dies wurde früher auch als ''Syndrom der eingedickten Galle'', ''Gallenpfropfsyndrom'', ''Gross-Ladd-Syndrom'' oder {{laS|Icterus neonatorum gravis}} bezeichnet.<ref>F. C. Sitzmann: ''Kinderheilkunde. Diagnostik - Therapie - Prophylaxe.'' 6. Auflage, Hippokrates 1988, ISBN 3-7773-0827-7.</ref><ref>D. Reiche u. a.: ''Roche Lexikon Medizin.'' Verlag Elsevier Health Sciences, 2003, ISBN 3-437-15156-8 (online)</ref><ref>H. Jacobi: ''Icterus gravis in der Neugeborenenperiode. Therapie und Prognose.'' In: ''Medizinische Klinik'', Band 64, Nr. 13, März 1969, S. 580–583; PMID 5814983.</ref>

== Symptomatik ==
Das klinische Leitsymptom ist eine zunehmende [[Ikterus#Cholestatischer Ikterus (posthepatisch)|posthepatische Gelbsucht]] mit unterschiedlicher Ausprägung in Abhängigkeit von Ausmaß und Ausprägung der Abflussbehinderung sowie blasser [[Kot|Stuhl]]. Hinzu kommen [[Ermüdung (Physiologie)|Müdigkeit]], [[Appetitlosigkeit]], [[Juckreiz]] und [[Übelkeit]]. Die übrige Symptomatik hängt von der auslösenden Ursache ab. Akute [[kolik]]artige Schmerzen sind ein Hinweis auf eingeklemmte [[Gallenstein]]e.

== Diagnostik ==

[[Ultraschall|Sonographisch]] erscheinen bei einer extrahepatischen Cholestase die intrahepatischen Gallengänge erweitert. Die intrahepatischen [[Galle#Transport und Speicherung|Gallengänge]] verlaufen parallel zu den Aufzweigungen der [[Pfortader]] und sind bei einem Normalbefund sonographisch nicht sichtbar. Bei einem Rückstau der [[Galle]] in die [[Leber]] werden jedoch parallel zu den Pfortadervenen auch die Gallengänge sichtbar. Man bezeichnet dieses sonographische Bild in der Leber als „Doppelflintenphänomen“.

Eine [[Labordiagnostik]] ist unter Umständen zur Diagnosesicherung zu erwägen. Ein erhöhter Wert der [[Alkalische Phosphatase|alkalischen Phosphatase]] ist der empfindlichste Indikator für eine Cholestase.

== Siehe auch ==
* [[Aspartat-Glutamat-Carrier]]
* [[Ikterus#Hepatozellulärer Ikterus (intrahepatisch)|hepatischer Ikterus]]
* [[Benigne rekurrierende intrahepatische Cholestase]]

== Einzelnachweise ==
<references />

== Weblinks ==
* [http://www.medicoconsult.de/wiki/Cholestase_in_Bildern Cholestase in Bildern]

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitssymptom in der Gastroenterologie]]

Cholestase - Versionsgeschichte

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