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2019-09-12T18:51:31Z

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Der '''Cholangitis-Cholangiohepatitis-Komplex''' (CCH-Komplex) ist eine entzündliche Erkrankung der [[Gallengang|Gallenwege]] bei Katzen. Die Ursache der Erkrankung ist ungeklärt. Die Krankheit zeigt sich in unspezifischen klinischen Erscheinungen und ist durch Einwanderung weißer Blutkörperchen in die Wände der Gallengänge gekennzeichnet. Im Spätstadium kommt es auch zu Veränderungen der eigentlichen Leberzellen und zu einer [[Zirrhose]] der Gallengänge. Sie entspricht am ehesten der [[Primär biliäre Zirrhose|biliären Zirrhose des Menschen]].

== Ursache und Krankheitsentstehung ==
Die Ursache des Cholangitis-Cholangiohepatitis-Komplexes ist bislang nicht erklärt. Es wird eine immunpathologische Entstehung durch [[Autoantikörper]] vermutet. Auslöser dafür könnten [[Cholestase|Galleabflusstörungen]], Infektionen der Gallenwege oder chemische Veränderungen in der Zusammensetzung der [[Galle]] sein.

Bei der Erkrankung kommt es zur Einwanderung [[Leukozyt|weißer Blutkörperchen]] in das [[Epithel]] der Gallengänge, im Frühstadium vor allem von [[Lymphozyt]]en, im Spätstadium auch von [[Neutrophiler Granulozyt|Neutrophilen]] und [[Eosinophiler Granulozyt|Eosinophilen]]. Dies führt zu einer allmählichen [[Nekrose|Gewebszerstörung]] mit Zirrhose der Gallengänge und im Spätstadium auch zum Untergang der Leberzellen.

== Klinische Erscheinungen ==
Der Cholangitis-Cholangiohepatitis-Komplex äußert sich unspezifisch. Es kommt zu Gewichtsverlust, Fressunlust, Fieber, [[Ikterus|Gelbsucht]] und häufig auch zu einer [[Aszites|Bauchwassersucht]]. Akute Phasen mit Anzeichen systemischer Erkrankung wie Mattigkeit, Anorexie, Erbrechen (immer) und/oder Durchfall wechseln mit klinisch inapparenten Phasen, in denen die Tiere einen guten Appetit und ungestörtes Allgemeinbefinden zeigen.
Meist ist eine Hepatomegalie zu ertasten.
Im Verlauf einer fortschreitenden Zirrhose kann es zu Hypoglykämien kommen.

== Untersuchungsmethoden ==
Im [[Blutbild]] zeigt sich eine leichte, nichtregenerative [[Anämie]] und eine [[Leukozytose]] mit [[Kernverschiebung|Linksverschiebung]]. Die Aktivitäten der Leberenzyme [[Alanin-Aminotransferase|ALT]], [[Glutamatdehydrogenase|GLDH]], [[γ-Glutamyltransferase|γ-GT]] sowie der Gehalt an [[Bilirubin]] und das Gesamteiweiß im Blut sind zumeist erhöht. In symptomfreien Phasen sind die Leberenzyme oft gar nicht verändert, was die Diagnostik erschwert. Häufig besteht eine [[Hypalbuminämie]].

Bei der [[Sonographie]] zeigen sich in der Leber zahlreiche echoreiche Bezirke, gegebenenfalls auch eine Anstauung von Galle oder [[Gallenstein]]e.

Eine exakte [[Diagnose]] kann nur durch [[Feinnadelpunktion]] mit anschließender [[Histopathologie|histopathologischer]] Untersuchung gestellt werden.

== Behandlung ==
Da auch infektiöse Ursachen vermutet werden und gelegentlich gleichzeitig eine Entzündung des Dünndarms vorliegt, werden [[Antibiotika]], vorzugsweise nach [[Antibiogramm]] an Galleproben, eingesetzt. Gut wirksam sind zumeist [[Ampicillin]], [[Amoxicillin]] und [[Cefalexin]]. Bei ausgeprägten lymophozytären Infiltraten wird das entzündungshemmende [[Prednisolon]] eingesetzt. Beim Vorliegen von Gallensteinen kann eine operative Entfernung angezeigt sein. [[Ursodesoxycholsäure]] wirkt sich ebenfalls günstig aus. Der Einsatz von [[Metronidazol]], das auch immunmodulierende Eigenschaften hat, wird ebenfalls propagiert.

Wichtig ist eine ausreichend lange Behandlung: Nach Abklingen der akuten klinischen Symptome über 3 bis 6 Monate.

== Literatur ==
* {{Literatur |Autor=Ingo Nolte und Andrea Meyer-Lindenberg |Titel=Lebererkrankungen bei der Katze |Sammelwerk=[[Kleintierpraxis (Zeitschrift)|Kleintierpraxis]] |Band=40 |Datum=1995 |Seiten=131–142}}

{{Gesundheitshinweis}}
[[Kategorie:Katzenkrankheit]]

Cholangitis-Cholangiohepatitis-Komplex - Versionsgeschichte

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