imported>Georg Hügler: /* Siehe auch */

2024-07-29T17:05:19Z

Siehe auch

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{{Infobox ICD
| 01-CODE = K83.0
| 01-BEZEICHNUNG = Cholangitis
| 02-CODE = K80.3-K80.4
| 02-BEZEICHNUNG = Cholangitis mit Choledocholithiasis
| 03-CODE = K74.3
| 03-BEZEICHNUNG = <small>Primäre biliäre Zirrhose</small><br /> Chronische nichteitrige destruktive Cholangitis
}}{{Infobox ICD
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|01-CODE= K83.00
|01-BEZEICHNUNG= Primär sklerosierende Cholangitis
|02-BEZEICHNUNG= Sekundär sklerosierende Cholangitis
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'''Cholangitis''', auch '''Cholangiitis''', ist eine [[Entzündung]] der [[Gallengang|Gallengänge]]. Diese kann durch verschiedene Ursachen ausgelöst werden, unter anderem durch Verstopfungen der [[Galle]]nwege durch [[Gallenstein]]e, [[Stenose]]n, [[Tumor]]en oder [[Parasit]]enbefall. Man unterscheidet dabei die akute eitrige Cholangitis, die nichteitrige destruierende Cholangitis sowie die chronisch sklerosierende Cholangitis.

== Akute eitrige Cholangitis ==
Die akute Cholangitis entsteht meist durch eine [[Infektion]] bei einer Besiedlung durch [[Bakterien]], meist ''[[Escherichia coli]]'', ''[[Enterokokken|Enterococcus]]''- oder ''[[Klebsiella]]''-Arten, seltener durch bewegliche, mesophile [[Aeromonas|Aeromonaden]]. Als [[Symptom]]e treten ein einseitiger Schmerz des rechten [[Oberbauch]]es, [[Fieber]] mit [[Schüttelfrost]] und eine Gelbsucht ([[Ikterus]]) auf. Die Kombination dieser drei Krankheitszeichen wird als [[Charcot-Trias (Innere Medizin)|Charcot-Trias II]] bezeichnet und gilt als beweisend (pathognomonisch) für eine akute Cholangitis. Bei einer schweren [[Eiter|eitrigen]] Cholangitis kommt es außerdem zu [[Schock (Medizin)|Schockzuständen]], Störungen des [[Zentralnervensystem]]s sowie [[Niere]]nfunktionsstörungen. Die Behandlung beinhaltet endoskopische Interventionen an den Gallenwegen wie die [[Endoskopisch retrograde Cholangiopankreatikographie|ERCP]] oder [[Perkutane transhepatische Cholangiographie|PTCD]], die den Gallefluss wiederherstellen, und in aller Regel eine [[Antibiotikum|antibiotische]] Behandlung, wobei unterschieden wird<ref>[[Marianne Abele-Horn]]: ''Antimikrobielle Therapie. Entscheidungshilfen zur Behandlung und Prophylaxe von Infektionskrankheiten.'' Unter Mitarbeit von Werner Heinz, Hartwig Klinker, Johann Schurz und August Stich, 2., überarbeitete und erweiterte Auflage. Peter Wiehl, Marburg 2009, ISBN 978-3-927219-14-4, S. 124–126.</ref> zwischen der antibiotischen Therapie akuter Cholangitiden und der einer sekundären Cholangitis.

== Primär biliäre Cholangitis (PBC) ==
Die [[Primär biliäre Zirrhose|primär biliäre Cholangitis]] wird auch als nicht eitrige destruierende Cholangitis bezeichnet. 95 % der Betroffenen sind Frauen, wobei der Häufigkeitsgipfel zwischen dem 40. und 60. Lebensjahr liegt. Diagnostisch findet man bei den meisten Patienten [[antimitochondriale Antikörper]] (AMA-M2) im Blut, weswegen eine autoimmunologische Genese angenommen wird. Die Patienten sind klinisch durch [[Pruritus|Juckreiz]], [[Ikterus]] und [[Hypercholesterinämie]] gekennzeichnet. Die Standardtherapie wird mit [[Ursodeoxycholsäure]] durchgeführt. Im späteren Verlauf kann den Patienten nur noch mittels Lebertransplantation geholfen werden.

== Primär sklerosierende Cholangitis (PSC) ==
[[Datei:Cholangiogram of primary sclerosing cholangitis.jpg|mini|Kontrastmitteldarstellung einer primär sklerosierenden Cholangitis]]
Die [[primär sklerosierende Cholangitis]] ist eine seltene Gallenwegserkrankung. Die Ursache ist ungeklärt. Es wurde eine Assoziation mit dem Antigen [[HLA-B8]] festgestellt. Die Erkrankung betrifft Männer doppelt so häufig wie Frauen. In bis 70 % der Fälle findet man labordiagnostisch p-[[Anti-Neutrophile cytoplasmatische Antikörper|ANCA]]. Häufig ist sie auch mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen wie z. B. [[Colitis ulcerosa]] assoziiert. Die Standardtherapie wird medikamentös mit [[Ursodeoxycholsäure]] und therapeutisch mittels [[Endoskopisch retrograde Cholangiopankreatikographie|ERCP]] ([[Stent|Gallengangstents]]) durchgeführt. Wie bei der destruierenden Cholangitis ist auch hier im Endstadium eine Lebertransplantation nötig. Es besteht ein erhöhtes Risiko für cholangiozelluläre Karzinome sowie bei Vorhandensein einer Colitis ulcerosa auch für Dickdarmkrebs.

== Siehe auch ==
* [[Cholangitis-Cholangiohepatitis-Komplex]]
* [[Cholezystitis]]

== Literatur ==
* J. Worthington, R. Chapman: ''Primary sclerosing cholangitis.'' In: ''Orphanet J Rare Dis.'', Band 1, 24. Oct 2006, S. 41. PMID 17062136, {{PMC|1636629}}.

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in der Gastroenterologie]]
[[Kategorie:Infektionskrankheit]]

Cholangitis - Versionsgeschichte

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