imported>Gib Senf dazu!: tk kl

2025-12-30T23:21:16Z

tk kl

Neue Seite

Der '''Child-Pugh-Score''' ('''Child-Pugh-Kriterien'''), auch '''Child-Turcotte-Pugh-Score''' genannt, wird in der Medizin benutzt, um eine Stadieneinteilung der [[Leberzirrhose]] vorzunehmen. Gleichzeitig lässt sich anhand dieser Stadien die Prognose des Patienten abschätzen.

Die Child-Pugh-Kriterien wurden 1964<ref>{{Literatur |Autor=Charles Gardner Child, Jeremiah G. Turcotte |Hrsg=Charles Gardner Child |Titel=Surgery and portal hypertension |Sammelwerk=The liver and portal hypertension |Verlag=Saunders |Ort=Philadelphia |Datum=1964 |Seiten=50–64 |Sprache=en}}</ref> erstmals von Charles Gardner Child (* 1908; † 1991)<ref>{{Literatur |Titel=Dr. Charles G. Child, 83, Is Dead; Surgeon and Hypertension Expert |Datum= |Online=https://www.nytimes.com/1991/06/26/obituaries/dr-charles-g-child-83-is-dead-surgeon-and-hypertension-expert.html |Abruf=2018-10-13}}</ref> und Jeremiah G. Turcotte ([[Universität von Michigan]]) publiziert und 1973 von Pugh und Mitarbeitern<ref>{{Literatur |Autor=R. N. Pugh et al. |Titel=Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices |Sammelwerk=The British Journal of Surgery |Band=60 |Nummer=8 |Datum=1973-08 |Seiten=646–649 |Sprache=en |DOI=10.1002/bjs.1800600817 |PMID=4541913}}</ref> modifiziert. Ein neuerer Score, der den Child-Pugh-Score vor allem in der Transplantationsmedizin zunehmend ersetzt, ist der [[MELD-Score]] bzw. MELD-Plus; eine weitere Alternative stellt der [[ALBI-Score|ALBI-Grad]] dar.

== Erstellung des Score ==
Es wird anhand von fünf Kriterien (drei Laborwerte und zwei klinische Befunde) eine Gesamtpunktzahl erstellt, wobei jeweils 1-3 Punkte vergeben werden, so dass ein Score von 5 bis 15 erreicht werden kann.

{| class="wikitable"
|-
|style="background:#AAAADD"| Kriterium<ref>{{Internetquelle |url=https://flexikon.doccheck.com/de/Child-Pugh-Kriterien |titel=Child-Pugh-Kriterien – DocCheck Flexikon |hrsg=DocCheck Medical Services GmbH |sprache=de |abruf=2018-10-13}}</ref><ref>{{Internetquelle |url=https://www.pschyrembel.de/Child-Pugh-Klassifikation/K04R4 |titel=Child-Pugh-Klassifikation |werk=[[Pschyrembel (Medizinisches Wörterbuch)|Pschyrembel]] Online |datum=2017-05 |abruf=2020-11-01}}</ref>
|style="background:#AAAADD"| 1 Punkt
|style="background:#AAAADD"| 2 Punkte
|style="background:#AAAADD"| 3 Punkte
|style="background:#AAAADD"| Einheit
|-
| Serum-[[Bilirubin]] (gesamt)
| < 2,0 < 34
| 2,0–3,0 34–52
| > 3,0 > 52
| mg/dl (× 17,104 = µmol/l) µmol/l
|-
| Serum-[[Albumin]]
| > 3,5
| 2,8–3,5
| < 2,8
| g/dl
|-
| [[Quick-Wert]] oder [[International Normalized Ratio|INR]]
| > 70 < 1,7
| 40–70 1,7–2,3
| < 40 > 2,3
| % –
|-
| [[Aszites]] im Ultraschall
| keiner
| mäßig
| viel
| –
|-
| [[hepatische Enzephalopathie]]
| keine
| Stadium I–II
| Stadium III–IV
| –
|}

Die Werte und Einheiten können sich je nach Autor und Publikation etwas unterscheiden.

Bei Vorliegen einer der [[Cholestase|cholestatischen]] Lebererkrankungen [[Primär biliäre Zirrhose]] (PBC) oder Primär sklerosierende [[Cholangitis]] (PSC) gelten andere Referenzbereiche für das [[Bilirubin]]:

1 Punkt: Bilirubin < 4,0 mg/dl; 2 Punkte: 4–10 mg/dl; 3 Punkte > 10,0 mg/dl.

== Stadien und Aussagen zur Prognose ==
Anhand der Punktzahl erfolgt die Einteilung in die Child-Pugh-Stadien A bis C:

{| class="wikitable"
|-
|style="background:#AAAADD"| Punkte
|style="background:#AAAADD"| Stadium
|style="background:#AAAADD"| 1-Jahres-[[Überlebensrate]]n<ref name="Mishra">{{Literatur |Autor=Pramod Kumar Mishra |Titel=Textbook of Surgical Gastroenterology, Volumes 1 & 2 |Verlag=JP Medical Ltd |Datum=2016 |ISBN=978-93-5152998-9 |Seiten=910 |Sprache=en |Online={{Digitalisat |GB=0LyfCwAAQBAJ |SZ=PA910}}}}</ref>
|style="background:#AAAADD"| 2-Jahres-Überlebensraten<ref name="Mishra" />
|style="background:#AAAADD"| 3-Jahres-Überlebensraten<ref name="Lee">{{Literatur |Autor=Yun-Hsuan Lee et al. |Hrsg= |Titel=A New Child-Turcotte-Pugh Class 0 for Patients with Hepatocellular Carcinoma: Determinants, Prognostic Impact and Ability to Improve the Current Staging Systems |Sammelwerk=PLoS ONE |Band=9 |Nummer=6 |Datum=2014-06-06 |Seiten= |Sprache=en |DOI=10.1371/journal.pone.0099115 |PMC=4048310 |PMID=24906132}}</ref>
|style="background:#AAAADD"| 5-Jahres-Überlebensraten<ref name="Lee" />
|style="background:#AAAADD"| [[perioperativ]]e Mortalität
|-
| 5–6
| A
| 100 %
| 85 %
| 70 %
| 50 %
| 10 %
|-
| 7–9
| B
| 81 %
| 57 %
| 36 %
| 26 %
| 30 %
|-
| 10–15
| C
| 45 %
| 35 %
| 17 %
| 15 %
| 82 %
|}
Unter der Therapie mit oralen Gerinnungshemmern kann der Child-Pugh-Score nicht mehr als alleiniger Parameter der Leberinsuffizienz verwendet werden, da der INR, auch bei [[DOAK|Direkten oralen Gerinnungshemmern]], therapiebedingt steigt. Dies ist vor allem bei der Therapieentscheidung anderer [[Arzneistoff]]e zu beachten. Während Direkte orale Gerinnungshemmer im Stadium C nicht mehr eingesetzt werden sollten, ist die Therapie mit [[Warfarin]], unter häufiger INR Messung möglich, sofern die Blutungsgefahr den zu erwartenden klinischen Nutzen nicht übersteigt.<ref>{{Literatur |Autor=P. Schweikert-Wehner |Titel=Orale Gerinnungshemmer bei Leberinsuffizienz |Sammelwerk=Der Hausarzt |Nummer=4 |Verlag=Urban & Vogel |Ort=München |Datum=2019 |Seiten=8–11}}</ref>

== ALBI-Grad ==
Da die Einteilung der Child-Pugh-Stadien abhängig ist von subjektiven Faktoren wie die Einteilung der Aszites und der Enzephalopathie, wurde 2015 eine alternative Einteilung zur Leberfunktionalität vorgestellt: Der ALBI-Grad.<ref>{{Literatur |Autor=Philip J. Johnson et al. |Titel=Assessment of Liver Function in Patients With Hepatocellular Carcinoma: A New Evidence-Based Approach – The ALBI Grade |Sammelwerk=Journal of Clinical Oncology |Band=33 |Nummer=6 |Datum=2015-02-20 |Seiten=550–558 |Sprache=en |DOI=10.1200/JCO.2014.57.9151 |PMC=4322258 |PMID=25512453}}</ref>

Er beruht auf den Albumin- und Bilirubinwerten und wird in drei Klassen (1 bis 3) ausgegeben.

ALBI-Grad = (log10 Bilirubin [µmol/l] · 0,66) + (Albumin [g/l] · (−0,0852))

Falls das Ergebnis kleiner oder gleich −2,60 ist, beträgt der Grad 1, zwischen −2,60 und −1,39 Grad 2 und größer als −1,39 Grad 3.<ref>{{Literatur |Autor=Bin Gui et al. |Titel=Assessment of the Albumin-Bilirubin (ALBI) Grade as a Prognostic Indicator for Hepatocellular Carcinoma Patients Treated With Radioembolization |Sammelwerk=American journal of clinical oncology |Band=41 |Nummer=9 |Datum=2018-09 |Seiten=861–866 |Sprache=en |DOI=10.1097/COC.0000000000000384 |PMC=5645222 |PMID=28418940}}</ref>

== Literatur ==
* {{Literatur
|Autor=Guadalupe Garcia-Tsao
|Titel=The Child–Turcotte Classification: From Gestalt to Sophisticated Statistics and Back
|Sammelwerk=Digestive Diseases and Sciences
|Band=61
|Nummer=11
|Datum=2016-09-30
|Seiten=3102–3104
|DOI=10.1007/s10620-016-4319-7
|PMC=5218597
|PMID=27696097}}

== Weblinks ==
* [http://www.liverpoolmedics.co.uk/clinicalcalculator/childpugh.php Child-Pugh-Rechner.] LiverpoolMedics.
* [https://www.evidencio.com/models/show/253 Online-Rechner der Child-Pugh-Kriterin.] evidencio.com

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Diagnostisches Verfahren in der Gastroenterologie]]
[[Kategorie:Scoring-System]]
[[Kategorie:Hepatologie]]

Child-Pugh-Score - Versionsgeschichte

imported>Gib Senf dazu!: tk kl