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2024-11-16T10:50:46Z

ist kein Carbapenem

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[[Datei:Carbapenem General Structure V.1.png|miniatur|hochkant=1.0|Grundstruktur der Carbapeneme (7-Oxo-1-azabicyclo[3.2.0]hept-2-en-2-carbonsäure) mit dem <span style="color:blue;">'''blau'''</span> markierten β-Lactamring.]]
'''Carbapeneme''', ursprünglich als Thienamycine bezeichnet, sind [[β-Lactam-Antibiotika]], die aufgrund ihres breiten antimikrobiellen Wirkspektrums als [[Arzneistoffe]] verwendet werden. Vertreter sind [[Imipenem]], [[Ertapenem]], [[Meropenem]], [[Doripenem]] und [[Tebipenem]]. Carbapeneme gelten als [[Reserveantibiotikum|Reserveantibiotika]],<ref>J. Schölmerich: ''Medizinische Therapie 2007 / 2008'', 3. vollständig überarbeitete Auflage (August 2007), S. 53, ISBN 978-3-540-48553-7.</ref> jedoch treten europaweit immer mehr [[Antibiotikaresistenz|Resistenzen]] auf.<ref>[https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/media/en/publications/Publications/antimicrobial-resistance-carbapenemase-producing-bacteria-europe.pdf Carbapenemase-producing bacteria in Europe].</ref>

Imipenem ist stark [[Nephrotoxizität|nephrotoxisch]] (nierenschädlich). Zur Verlängerung der Halbwertszeit wird das Antibiotikum mit dem [[Dipeptidasen|Dehydropeptidase]]-Hemmer [[Cilastatin]] kombiniert (im Handel etwa als ''Zienam''). Dadurch wird der hydrolytische Abbau des Arzneistoffs in den Nieren hinausgezögert und die Nephrotoxizität herabgesetzt. Bei den anderen Carbapenemen ist diese Kombination nicht erforderlich.

Carbapeneme werden zur Therapie von schweren [[Nosokomiale Infektion|nosokomialen Infektionen]] eingesetzt, die beispielsweise durch das [[Bakterium]] ''[[Pseudomonas aeruginosa]]'' hervorgerufen werden können. Klinisch erwähnenswerte Resistenzen bestehen bei [[Stenotrophomonas maltophilia]], [[Enterococcus faecium]] sowie [[MRSA]]. Zudem wird in den letzten Jahren bei nosokomialen Infektionen vermehrt über [[Carbapenemasen|carbapenemase]]-bildende Stämme berichtet.<ref>Bodmann, Grabein, Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie e. V.: Empfehlungen zur kalkulierten parenteralen Initialtherapie bei bakteriellen Erkrankungen – Update 2010, ISBN 978-3-00-031623-4, S. 8</ref>

Laut dem „Morbidity and Mortality Weekly Report“ der [[Centers for Disease Control and Prevention]] (CDC) vom März 2013 ist die Rate amerikanischer Kliniken mit mindestens einmal jährlich aufgetretenen Carbapenem-resistenten [[Enterobakterien]] (vor allem ''[[Klebsiella]]'') von 1 % im Jahr 2001 auf 4 % im Jahr 2012 gestiegen.<ref>cdc.gov: {{Webarchiv|text=''New CDC Vital Signs: Lethal, Drug-resistant Bacteria Spreading in U.S. Healthcare Facilities'' |url=http://www.cdc.gov/media/dpk/2013/dpk-vs-hai.html |archive-is=20130403 }}</ref> Für Infektionen mit diesen Enterobakterien stehen häufig keine wirksamen [[Antibiotika]] mehr zur Verfügung, die [[Letalität]] bei solchen [[Infektion]]en liegt bei 40 bis 50 %. Aber nicht nur Enterobakterien, wie etwa ''[[Klebsiella pneumoniae]]'', sondern auch andere Stäbchenbakterien wie ''[[Pseudomonas aeruginosa]]'' sowie [[Gammaproteobacteria|Gammaproteobakterien]], beispielsweise ''[[Acinetobacter baumannii]]'', entwickeln häufiger Resistenzen gegen Carbapeneme durch die Bildung von Carbapenemasen.<ref>''[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2013/Ausgaben/19_13.pdf?__blob=publicationFile Zur aktuellen Situation bei Carbapenemase-bildenden gramnegativen Bakterien]''. [[Epidemiologisches Bulletin]] des Robert Koch-Instituts, 13. Mai 2013.</ref>

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Stoffgruppe]]
[[Kategorie:Propiolactam| Carbapeneme]]
[[Kategorie:Antibiotikum|!]]

Carbapeneme - Versionsgeschichte

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