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| BREITE =<br />
| 01-CODE = A04.5<br />
| 01-BEZEICHNUNG = Enteritis durch Campylobacter<br />
}}<br />
{{Infobox International Classification of Diseases 11<br />
| Code-01 = 1A06<br />
| Data-01 = Darminfektionen durch Campylobacter<br />
| Code-02 = 1C40<br />
| Data-02 = Campylobacteriose<br />
}}<br />
<br />
Die '''Campylobacter-Enteritis''' ist eine durch verschiedene [[Bakterien]]arten der Gattung ''[[Campylobacter]]'' hervorgerufene, meldepflichtige, entzündliche [[Durchfall]]erkrankung beim Menschen. Die [[Infektionskrankheit]] wird auch als '''Campylobacteriose''' bezeichnet und ist die am häufigsten vorkommende Erkrankung des [[Verdauungstrakt]]s.<ref name="ecdc" /> ''Campylobacter''-Arten sind [[gramnegativ]]e, spiralig gekrümmte Stäbchen<ref name="brock" /> und gehören zur Gruppe der [[Zoonose]]erreger, die vom Tier auf den Menschen übertragen werden und dort zu einer Erkrankung führen können. Bei Tieren wie Rindern oder Geflügel bleibt die Erkrankung häufig unentdeckt, weil die Tiere meistens keine Krankheits[[symptom]]e zeigen.<br />
<br />
== Krankheitsmechanismus ==<br />
Die Erreger beim Menschen sind ''[[Campylobacter jejuni]]'', ''[[Campylobacter coli]]'', ''[[Campylobacter lari]]'' und ''[[Campylobacter fetus|Campylobacter fetus ssp. fetus]]''.<ref name="rki" /> 2010 konnten bei den gemeldeten Campylobacteriose-Fällen in 35,7 % ''C.&nbsp;jejuni'', in 2,3 % ''C.&nbsp;coli'', in 0,22 % ''C.&nbsp;lari'' und in 0,01 % ''C.&nbsp;upsaliensis'' als [[Krankheitserreger]] identifiziert werden. In den meisten Fällen (51,8 %) wurde nicht die [[Art (Biologie)|Art]], sondern nur die [[Gattung (Biologie)|Gattung]] ermittelt oder die Art konnte nicht zweifelsfrei identifiziert werden.<ref name="ecdc" /><br />
<br />
Wie die [[Shigellen]] gehört ''Campylobacter'' zu den Erregern, die in die Schleimhäute des Darmes einwandern. Sie bilden einen hitzeresistenten Giftstoff ([[Enterotoxin]]), der vermutlich für die Durchfallsymptome verantwortlich ist.<br />
<br />
''Campylobacter'' ist enteroinvasiv, d.&nbsp;h., er dringt über die [[Darmepithel]]ien ein und verbreitet sich von dort aus. Er kann somit auch in das Blut gelangen ([[Bakteriämie]]) und eine [[Sepsis]] verursachen.<ref name="genome" /><br />
<br />
== Verlauf ==<br />
Von der [[Infektion]] bis zum Ausbruch der Krankheit dauert es etwa 1–7 Tage. Daraufhin kommt es zu [[Symptom]]en, wie sie auch bei anderen [[Enteritis|Enteritiden]] üblich sind. Dazu zählen [[Bauchschmerz]]en, starke, manchmal blutige [[Durchfall|Durchfälle]] und ein ausgeprägtes Krankheitsgefühl mit [[Fieber]] bis zu 40&nbsp;°C. Häufig kommt es 12–24 Stunden vor Auftreten der enteritischen Symptome bereits zu Fieber (38–40&nbsp;°C), [[Kopfschmerz]]en, [[Myalgie]]n, [[Arthralgie]]n und [[Müdigkeit]].<ref name="rki" /><br />
<br />
Nach vier Tagen bis zwei Wochen verschwinden die Krankheitssymptome meistens spontan. [[Rezidiv]]e werden selten beobachtet (bei etwa 5–10 % der nicht behandelten Patienten). Viele Infektionen verlaufen auch asymptomatisch. Eine [[Immunität (Medizin)|Immunität]] wird nicht erworben. Für einen gewissen Zeitraum bleiben die Patienten infektiös, da die Erreger im Stuhl ausgeschieden werden. Dieser Zeitraum beträgt zwei bis vier Wochen. Mit [[Dauerausscheider]]n ist normalerweise nicht zu rechnen. Bei [[Immunsuppression|immungeschwächten]] Personen, z.&nbsp;B. bei [[AIDS]]-Patienten, kann es jedoch zu einer Langzeitausscheidung kommen. Die Ausscheidungsdauer kann durch Antibiotikagabe verkürzt werden, sofern keine [[Resistenz]] bei den beteiligten ''Campylobacter''-Arten besteht.<ref name="rki" /><br />
<br />
== Melde- und Benachrichtigungspflicht ==<br />
Nach {{§|7|IfSG|dejure}} Abs.&nbsp;1 des deutschen [[Infektionsschutzgesetz]]es (IfSG) besteht eine [[Meldepflichtige Krankheit#Deutschland|Meldepflicht]] für den direkten oder indirekten Erregernachweis an ''darmpathogenen Campylobacter sp.'' durch das nachweisende Labor usw. mit namentlicher Meldung des Patienten, soweit die Nachweise auf eine akute Infektion hinweisen. Nach {{§|6|IfSG|dejure}} Abs.&nbsp;1 Nr.&nbsp;2 IfSG ist auch die Krankheit als ''akute infektiöse Gastroenteritis'' für behandelnde Ärzte usw. meldepflichtig, falls entweder die betroffene Person Umgang mit Lebensmitteln hat oder in Einrichtungen zur Gemeinschaftsverpflegung beschäftigt ist oder bei zwei oder mehr Fällen ein epidemischer Zusammenhang wahrscheinlich ist oder vermutet wird.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Campylobacter.html#doc2374558bodyText19 |titel=Campylobacter-Enteritis |abruf=2024-10-22 |werk=RKI-Ratgeber |hrsg=Robert Koch-Institut |titelerg=Meldepflicht gemäß IfSG}}</ref> Wer jeweils meldepflichtig ist, ergibt sich aus {{§|8|IfSG|dejure}} IfSG.<br />
<br />
Leiter von Gemeinschaftseinrichtungen haben das Gesundheitsamt unverzüglich zu benachrichtigen, wenn in der Einrichtung betreute Kinder, die das 6.&nbsp;Lebensjahr noch nicht vollendet haben, an ''infektiöser Gastroenteritis'' erkrankt oder dessen verdächtig sind ({{§|34|IfSG|dejure}} Abs.&nbsp;6 i.&nbsp;V.&nbsp;m. Abs.&nbsp;1 Satz&nbsp;3 IfSG).<ref>{{Internetquelle |url=https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Campylobacter.html#doc2374558bodyText20 |titel=Campylobacter-Enteritis |abruf=2024-10-22 |werk=RKI-Ratgeber |hrsg=Robert Koch-Institut |titelerg=Benachrichtigungspflicht gemäß IfSG}}</ref><br />
<br />
== Häufigkeit ==<br />
''Campylobacter'' ist inzwischen in Deutschland – wie insgesamt in der [[Europäische Union|Europäischen Union]] – der häufigste Erreger einer bakteriellen [[gastrointestinal]]en Infektion, noch vor den [[Salmonellen]]. 2010 wurden aus den 27 Mitgliedsstaaten der EU 218.963 bestätigte Fälle von Campylobacteriose gemeldet, dies sind mehr als doppelt so viele Fälle wie bei [[Salmonellose]] (102.323 bestätigte Fälle). 2010 wurden in [[Deutschland]] 65.713 Fälle von Campylobacteriose gemeldet, in [[Österreich]] waren es 4.404. Zum Vergleich: Die Zahl der gemeldeten Salmonellose-Fälle betrug 25.306 (Deutschland) bzw. 2.179 (Österreich). Die Erkrankungsrate in der EU liegt bei 56,89 Fällen pro 100.000 Einwohner, dies bedeutet einen Anstieg um 4,25 Fälle pro 100.000 Einwohner im Vergleich zum Vorjahr 2009. In der [[Tschechien|Tschechischen Republik]] gab es die höchste Erkrankungsrate mit 200,58 Fällen pro 100.000 Einwohner, gefolgt vom [[Vereinigtes Königreich|Vereinigten Königreich]] (Großbritannien) mit 113,34 Fällen pro 100.000 Einwohner.<ref name="ecdc" /><br />
<br />
Die Anzahl der Campylobacteriose-Fälle ist seit Jahren ansteigend. Meist treten sie sporadisch auf, aber auch von Krankheitsausbrüchen wird regelmäßig berichtet. Im Jahr 2010 wurden 470 mit Lebensmitteln in Verbindung gebrachte Krankheitsausbrüche dokumentiert, dabei waren über 1700 Personen betroffen. Die Erkrankung tritt vor allem im Sommer (Juni bis August) auf. In der Europäischen Union sind in großem Maße Kinder im Alter bis zu fünf Jahren betroffen, die höchste Erkrankungsrate wurde bei Jungen (im Alter von bis zu vier Jahren) mit 155,54 Fällen pro 100.000 Einwohner festgestellt.<ref name="ecdc" /><br />
<br />
== Infektionsweg ==<br />
{{Hauptartikel|Campylobacter jejuni|Campylobacter coli}}<br />
''Campylobacter jejuni'' und ''Campylobacter coli'' kommen normalerweise im [[Darm]] von [[Hausschwein|Schweinen]] und [[Geflügel]] und anderen [[Vögel|Vogelarten]] vor. Hauptursache für durch [[Lebensmittel]] übertragene Campylobacteriose ist Geflügelfleisch, darauf lassen sich 20–30 % der Fälle zurückführen. Die Übertragung erfolgt dabei vor allem durch ungenügend [[Garen|gegartes]] Geflügelfleisch, da durchschnittlich jedes zweite Produkt verkeimt ist (Stand 2017).<ref>{{Internetquelle |url=https://www.welt.de/vermischtes/article168588021/Warum-Sie-rohes-Gefluegel-doch-nicht-waschen-sollten.html |titel=Warum Sie rohes Geflügel doch nicht waschen sollten |werk=[[Die Welt|Welt Online]] |datum=2017-09-12 |abruf=2017-11-30}}</ref><ref name="ecdc" /> Weitere Infektionsquellen sind nicht [[Pasteurisierung|pasteurisierte Milch]] ([[Rohmilch]]), kontaminiertes, nicht aufbereitetes [[Trinkwasser]] und rohes [[Hackfleisch]]. Auch Infektionen beim Baden in kontaminierten [[Oberflächengewässer]]n (Badeseen und andere stehende Gewässer im Sommer) kommen vor. Ebenfalls ist die Übertragung durch [[Haustier]]e (besonders durchfallkranke Welpen und Katzen) bzw. bei Kontakt mit deren Ausscheidungen möglich.<ref name="rki" /> In nicht pasteurisierter Milch und [[Rindfleisch]] kann der seltene ''Campylobacter fetus'' ssp. ''fetus'' vorkommen.<br />
<br />
Die als Infektionsquellen ausgemachten Lebensmittel sind vor allem von ausscheidenden Tieren kontaminiert.<ref name="rki" /> Selten erfolgt die direkte [[Infektionsweg#Infektionsarten nach Eintrittspforte der Erreger|fäkal-orale]] Übertragung von Mensch zu Mensch.<ref name="ecdc" /> Auch eine direkte [[Schmierinfektion]] kommt vor, vor allem bei Kindern.<ref name="brock" /><br />
<br />
''Campylobacter'' kann, vor allem bei niedrigen Umgebungstemperaturen, einige Zeit in der Umwelt oder in Lebensmitteln überleben. Der Erreger kann sich aber nicht außerhalb des Wirtsorganismus, also z.&nbsp;B. in Lebensmitteln, vermehren. Bereits die Aufnahme einer eher geringen Menge von ''Campylobacter'' reicht aus, um eine Infektion zu verursachen, bei Kindern ist dies bereits bei einer Infektionsdosis von etwa 500 Bakterienzellen möglich.<ref name="rki" /><br />
<br />
== Diagnostik ==<br />
{{Hauptartikel|Campylobacter coli#Nachweise|titel1=Nachweis von C. coli}}<br />
Ein Nachweis gelingt in der Regel aus der [[Bakterienkultur|Stuhlkultur]]. Die Kultivierung auf Selektivmedien erfolgt unter [[mikroaerophil]]en Bedingungen bei 37–42&nbsp;°C.<br />
<br />
== Prophylaxe und Behandlung {{Anker|Therapie}} ==<br />
Für Verbraucher besteht der wirksamste Schutz vor einer Infektion in der Einhaltung der [[Hygiene|Küchenhygiene]]. Beispielsweise sollte der Kontakt des Fleisches mit anderen Lebensmitteln über Küchengeräte oder Hände durch Waschen und Desinfizieren derselben vermieden werden.<ref name="rki" /><br />
<br />
Die Campylobacter-Enteritis heilt in der Regel spontan aus. Da eine antibiotische Behandlung im Normalfall keine Verkürzung der Krankheitsdauer bewirkt, sollte eine Anwendung nur bei komplikationsgefährdeten Menschen (kleine Kinder, alte oder [[Immunsuppression|immunsupprimierte]] Patienten) in Erwägung gezogen werden.<br />
<br />
So wie bei allen Durchfallerkrankungen ist es auch bei der Campylobacter-Enteritis vor allem wichtig, Flüssigkeit und [[Elektrolyte]] zu ersetzen.<br />
<br />
Antibiotisch wirksam sind vor allen Dingen [[Makrolide]]. Das Mittel der ersten Wahl stellt [[Azithromycin]] dar, das drei Tage lang gegeben wird, alternativ kann unter Umständen auch [[Ciprofloxacin]] eingesetzt werden.<ref name="rki" /> [[Chinolon-Antibiotika]] sind bei systemischen Infektionen nur mäßig wirksam.<ref name="med_MB" /> Bei septischen Verläufen sind [[Gentamicin]] oder [[Imipenem]] wirksam. Allerdings sind einige ''Campylobacter coli''- Stämme gegen Gentamicin resistent.<ref name="PMID23959310" /><br />
<br />
== Komplikationen ==<br />
Während die Krankheit bei den meisten Menschen komplikationslos verläuft, bleiben in einigen Fällen die Erreger im Darm und können eine chronische Infektion auslösen. Diese bietet ein ähnliches Bild wie [[chronisch-entzündliche Darmerkrankungen]].<br />
<br />
Vor allem bei immunsupprimierten Patienten kann es in seltenen Fällen zu [[Sepsis|septischen]] Verläufen kommen. Nach ausgeheilter Infektion treten manchmal [[reaktive Arthritis]] und [[Erythema nodosum]] auf. Außerdem gibt es Hinweise, dass das [[Guillain-Barré-Syndrom]] mit Campylobacter-Infektionen assoziiert sein könnte.<ref name="med_MB" /><br />
<br />
== Literatur ==<br />
* [[Wolfgang R. Heizmann]] u.&nbsp;a.: ''Kurzlehrbuch medizinische Mikrobiologie und Immunologie'', Schattauer Verlag, 1999, ISBN 3-7945-1961-2.<br />
* H.-W. Baenkler, U. Clement: ''Duale Reihe Innere Medizin''. Georg Thieme Verlag, 2001, ISBN 3-13-128751-9.<br />
<br />
== Weblinks ==<br />
* [https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Campylobacter.html Informationen zur Campylobacter-Enteritis.] [[Robert Koch-Institut]]<br />
* {{RobKochInst|https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/C/Campylobacter/Campylobacter.html|Campylobacter-Infektionen}}<br />
<br />
== Einzelnachweise ==<br />
<references><br />
<ref name="brock"><br />
Michael T. Madigan, John M. Martinko, Jack Parker: ''Brock Mikrobiologie.'' Deutsche Übersetzung herausgegeben von Werner Goebel, 1. Auflage. Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg / Berlin 2000, ISBN 3-8274-0566-1, S. 1108–1109.<br />
</ref><br />
<ref name="ecdc"><br />
{{Internetquelle<br />
|url=https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/media/en/publications/Publications/Annual-Epidemiological-Report-2012.pdf<br />
|titel=Epidemiologischer Jahresreport 2012 mit Daten für 2010 und 2011<br />
|hrsg=[[Europäisches Zentrum für die Prävention und die Kontrolle von Krankheiten]]<br />
|format=PDF; 10,0&nbsp;MB<br />
|sprache=en<br />
|abruf=2013-11-20}}<br />
</ref><br />
<ref name="genome"><br />
{{Internetquelle<br />
|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/genome/1145<br />
|titel=Campylobacter coli<br />
|werk=Genome<br />
|hrsg=[[National Center for Biotechnology Information]] (NCBI)<br />
|abruf=2013-11-20}}<br />
</ref><br />
<ref name="med_MB"><br />
{{Literatur<br />
|Autor=Herbert Hof, Rüdiger Dörries<br />
|Titel=Duale Reihe: Medizinische Mikrobiologie<br />
|Auflage=3.<br />
|Verlag=Thieme Verlag<br />
|Ort=Stuttgart<br />
|Datum=2005<br />
|ISBN=3-13-125313-4<br />
|Seiten=335–336}}<br />
</ref><br />
<ref name="PMID23959310"><br />
Y. Chen, S. Mukherjee u.&nbsp;a.: ''Whole-genome sequencing of gentamicin-resistant Campylobacter coli isolated from U.S. retail meats reveals novel plasmid-mediated aminoglycoside resistance genes.'' In: ''Antimicrobial agents and chemotherapy.'' Band 57, Nummer 11, November 2013, S.&nbsp;5398–5405, {{ISSN|1098-6596}}. [[doi:10.1128/AAC.00669-13]]. PMID 23959310. {{PMC|3811239}}.<br />
</ref><br />
<ref name="rki"><br />
{{Internetquelle<br />
|url=https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Campylobacter.html<br />
|titel=Campylobacter-Infektionen – RKI-Ratgeber für Ärzte<br />
|hrsg=[[Robert Koch-Institut]] (RKI)<br />
|datum=2011-08-17<br />
|abruf=2013-11-20}}<br />
</ref><br />
</references><br />
<br />
{{Gesundheitshinweis}}<br />
<br />
[[Kategorie:Bakterielle Infektionskrankheit des Menschen]]<br />
[[Kategorie:Meldepflichtige Krankheit]]</div>imported>WikiHelper232