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{{Infobox ICD
| BREITE =
| 01-CODE = T56.3
| 01-BEZEICHNUNG = Toxische Wirkung: Cadmium und dessen Verbindungen
}}

[[Cadmium]] kommt natürlicherweise im menschlichen Körper vor, der auch über Mechanismen verfügt, es zu binden. Da bislang keine physiologische Funktion bekannt ist und Cadmium toxisch wirkt, spricht man bei übermäßiger Aufnahme von einer '''Cadmiumvergiftung'''. Ein Cadmiummangel ist hingegen nicht bekannt. In der Natur tritt Cadmium häufig zusammen mit Zink auf. Es gelangt entweder oral in Form wasserlöslicher Cadmiumsalze oder durch Inhalation elementaren Cadmiums über die Atemluft in den menschlichen Körper und verbleibt dort über lange Zeit.

Die akute Cadmiumvergiftung wurde 1858 erstbeschrieben, nachdem vorher davon ausgegangen worden war, dass sich ein Mensch mit Cadmium nicht vergiften könne.

Die „[[Chronische Vergiftung|chronische]] Kadmium[[vergiftung]] mit oft tödlichem Ausgang“<ref>[https://www.duden.de/rechtschreibung/Itai_Itai_Krankheit ''Itai-Itai-Krankheit''.] duden.de; abgerufen am 10. Januar 2017</ref> wird auch als '''Itai-Itai-Krankheit''' ({{jaS|イタイイタイ病|Itai-Itai-byō|Script=Jpan}}, wörtlich: „Aua-Aua-Krankheit“ wegen der starken Schmerzen) bezeichnet. Sie wurde in den 1950er Jahren in der [[Präfektur Toyama]], [[Japan]], erstbeschrieben.<ref>[https://www.spektrum.de/lexikon/biologie/itai-itai-krankheit/34756 ''Itai-Itai-Krankheit''.] spektrum.de; abgerufen am 10. Januar 2017.</ref>

Während die akute Vergiftung eher mit Verätzungen, auch der Magenschleimhaut, sowie heftigem Erbrechen einhergeht, zeigt sich die chronische Form eher durch Schmerzen besonders in Rücken und Beinen, [[Osteomalazie|Knochenerweichung]] mit [[Spontanfraktur]]en sowie in [[Leber]]- und [[Nieren]]schädigungen und [[Anämie]].

== Aufnahme von Cadmium ==
Cadmium kommt natürlich in der Umwelt in der Regel zusammen mit [[Zinkspat]], [[Kieselzinkerz]] und [[Zinkblende]] vor, die auf natürliche Prozesse und Quellen wie [[Vulkanismus]] oder die [[Verwitterung|Verwitterung von Gestein]] zurückgehen. Vorkommen zivilisatorischen Ursprungs können unter anderem auf die Begleiterscheinungen von (Metall-)Industrie und Landwirtschaft zurückgeführt werden. So ist Cadmium auch ein unvermeidliches Nebenprodukt bei der Gewinnung und Verarbeitung von Metallen. Auch in [[Dünger]]n und [[Pestizid]]en ist es zu finden. Cadmium besonders aus Böden und Gewässern kann sich sowohl in Pflanzen als auch in Tieren anreichern. In den Körper aufgenommen wird es insbesondere über wasserlösliche Verbindungen (Salze), aber auch über seine Dämpfe, die bei Temperaturen jenseits seines Siedepunktes entstehen, wie etwa denjenigen bei Verbrennungsprozessen.<ref name="Neureiter" />

So wurde auch die ''Itai-Itai-Krankheit'' durch Kontaminationen hervorgerufen, die mit industriellem Bergbau einhergingen: Beim Abbau von [[Silber]], [[Blei]], [[Kupfer]] und [[Zink]] gelangten damals aus den Bergwerken auch größere Mengen Cadmium in die Umwelt und insbesondere den Fluss [[Jinzū (Fluss)|Jinzū]].<ref>[http://www.wasser-wissen.de/abwasserlexikon/i/itaiitaikrankheit.htm ''Itai-Itai-Krankheit''.] wasser-wissen.de; abgerufen am 10. Januar 2017.</ref> Das Flusswasser wurde zur Bewässerung der Reisfelder und als Trink- und Waschwasser benutzt, ebenso wurde der Fluss stark befischt. Über die Nahrungskette, vor allem den cadmiumbelasteten [[Reis]] und Fisch, gelangte es schließlich in den menschlichen Körper und sammelte sich dort über einen längeren Zeitraum immer weiter an.

Schon unter normalen Umständen wird Cadmium vor allem über die Nahrung aufgenommen. Cadmium enthalten Getreide, Gemüse, Hülsenfrüchte, Kartoffeln, Nüsse und Schokolade, Fleisch, Fisch und Meeresfrüchte, Meeresalgen und Seetang, Nahrungsergänzungsmittel und Pilze. Vegetarier, die große Mengen Getreide, Nüsse, Ölsamenprodukte und Hülsenfrüchte verzehren, nehmen damit doppelt so viel Cadmium auf wie die Normalbevölkerung. Auch über [[Nikotinabusus|Tabakrauch]] und [[Hausstaub]] wird es aufgenommen.<ref name="EFSA" />

Die vorläufig tolerierbare monatliche [[Einnahmemenge]] (PTMI) wird derzeit von der [[Weltgesundheitsorganisation|WHO]] bei monatlich 25 Mikrogramm Cadmium pro Kilogramm Körpergewicht angenommen.<ref>{{Literatur |Titel=Guidelines for drinking-water quality |Auflage=4. |Verlag=World Health Organization |Ort=Geneva |Datum=2011 |ISBN=978-92-4-154815-1}}</ref> Es wird davon ausgegangen, dass durchschnittliche Erwachsene monatlich je etwa 2,2 bis 12 Mikrogramm Cadmium pro Kilogramm Körpergewicht aufnehmen. Überdurchschnittlich ist die Aufnahme bei Kindern bis 12 Jahre, was auf ihren erhöhten Konsum von [[Kakao]] zurückgeführt wird, und bei [[Vegetarismus|Vegetariern]]. Wobei beide Gruppen noch unter dem von der WHO festgelegten Grenzwert liegen.<ref>[https://apps.who.int/food-additives-contaminants-jecfa-database/Home/Chemical/1376 ''Cadmium''.] WHO; abgerufen am 22. Januar 2017.</ref>

Ähnlich der WHO geht auch die [[Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit|EFSA]] von einer durchschnittlichen Cadmiumaufnahme bei erwachsenen Europäern von wöchentlich zwischen 2,3 und 3,0 Mikrogramm pro Kilogramm Körpergewicht aus, senkte mittlerweile aber zugleich die festgelegte [[tolerierbare wöchentliche Aufnahmemenge]] (TWI) auf 2,5 Mikrogramm pro Kilogramm Körpergewicht. So werden bei Vegetariern, Kindern, Rauchern und Menschen, die in hoch belasteten Gebieten leben, die Grenzwerte der EFSA bis zum Zweifachen überschritten (obgleich die angenommene Belastung mit derjenigen von der WHO angegebenen korreliert). Das Risiko nachteiliger Auswirkungen bliebe laut EFSA dennoch sehr gering.<ref name="EFSA">[https://www.efsa.europa.eu/de/press/news/090320 ''EFSA legt niedrigeren Wert für die tolerierbare Aufnahmemenge von in Lebensmitteln enthaltenem Cadmium fest''.] efsa.europa.eu; abgerufen am 8. Januar 2020.</ref>

Politisch wurden und werden Richt- und Grenzwerte für Lebens- und Düngemittel festgesetzt.<ref>{{Webarchiv |url=http://www.bmub.bund.de/fileadmin/Daten_BMU/Download_PDF/Gesundheit_Umwelt/cadmiumgehalt_lebensmittel_zwischenbericht_anlage_1_bf.pdf |text=''Zwischenbericht der Bundesregierung zur Umsetzung … Senkung des Kadmiumgehalts in Lebensmitteln''. |format=PDF |wayback=20170122221136}} bmub.bund.de; abgerufen am 22. Januar 2017.</ref> So gilt in der [[Europäische Union|Europäischen Union]] nicht nur für die Nahrung sensibler Gruppen wie für Kinder seit langem ein Verkehrsverbot für Lebensmittel, die einen bestimmten Grenzwert dieses ''Kontaminats'' überschreiten:<ref>Artikel 1 der [[Verordnung (EG) Nr. 1881/2006]] der Kommission vom 19. Dezember 2006 zur Festsetzung der Höchstgehalte für bestimmte Kontaminanten in Lebensmitteln, dort Anhang Ziff.3.2. {{CELEX|32014R0488|''Verordnung (EU) Nr. 488/2014 der Kommission''|format=PDF}} bmub.bund.de; abgerufen am 22. Januar 2017.</ref><ref>[https://www.deutschlandfunk.de/cadmium-in-kakao-bitterschokolade-besonders-von.697.de.html?dram:article_id=373536 ''Cadmium in Kakao - Bitterschokolade besonders von Schwermetall betroffen''.] deutschlandfunk.de; abgerufen am 22. Januar 2017</ref> Es gelten Höchstgrenzen beispielsweise für Leber von 0,5, für Muscheln und viele Pilze von 1, für Seetang von 3, für Weizenkörner von 0,2 und seit Januar 2019 für Kakaopulver von 0,6 mg/kg Frischgewicht.<ref>{{Internetquelle|url=https://www.bam.de/Content/DE/Standardartikel/Themen/Analytical-Sciences/artikel-schokolade-genuss-ohne-reue.html |titel=Schokolade: Genuss ohne Reue |werk= |hrsg=Bundesanstalt für Materialforschung und -prüfung |datum=2019-02-26 |abruf=2020-01-08}} Christine Hupfer: [https://www.lgl.bayern.de/lebensmittel/warengruppen/wc_45_kakao/ue_20018_cadmium_in_kakao.htm Cadmium in Kakaoerzeugnissen, Untersuchungsergebnisse 2018.] [[Bayerisches Landesamt für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit|Bayer. Landesamt für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit]]</ref>

== Physiologie ==
Cadmium kommt in einer geringen Menge von insgesamt etwa 30 Milligramm im menschlichen Körper vor.<ref name="3-662-09766-4">Harold A. Harper, Georg Löffler et al.: ''Physiologische Chemie: Eine Einführung in die medizinische Biochemie für Studierende der Medizin und Ärzte''. Springer-Verlag, 2013, S. 563, ISBN 3-662-09766-4, [https://books.google.de/books?id=NzmzBgAAQBAJ&pg=PA563&dq=Cadmium+Funktion&hl=de&sa=X&ved=0ahUKEwjz_P-dgrvRAhWFYpoKHbd9BdsQ6AEIHTAA#v=onepage&q=Cadmium%20Funktion&f=false books.google.de]</ref> In den Körper gelangen kann es durch Inhalation von Cadmium-Dämpfen oder oral durch Aufnahme löslicher Cadmiumsalze. Wird dadurch diese Menge im Körper überschritten, kommt es zum Auftreten der Zeichen einer Vergiftung. Grundsätzlich ist zwischen [[Akute Vergiftung|akuten]] und [[Chronische Vergiftung|chronischen Intoxikationen]] zu unterscheiden.<ref name="Neureiter">F. v. Neureiter et al: ''Handwörterbuch der Gerichtlichen Medizin und Naturwissenschaftlichen Kriminalistik: In Gemeinschaft mit zahlreichen Fachgenossen des in- und Auslandes''. Springer-Verlag, 2013, S. 121, ISBN 3-642-51321-2, [https://books.google.de/books?id=du18BwAAQBAJ&pg=PA121&dq=Cadmiumvergiftung&hl=de&sa=X&ved=0ahUKEwid8YDd09HRAhWjFJoKHW2xBloQ6AEIOjAF#v=onepage&q=Cadmiumvergiftung&f=false books.google.de]</ref>

Der menschliche Körper besitzt ein [[Metallothionein]], das überschüssiges Cadmium binden kann. Seine Bildung wird durch Cadmium angeregt.<ref name="3-662-09766-4" />

== Klinische Erscheinung ==
Typisch sind [[Glucosurie|Glukos-]] und [[Proteinurie]], eine [[metabolische Azidose]], ein Anstieg der [[Phosphatasen]] und ein Abfall der [[Phosphate]] im [[Plasmaspiegel|Serum]].

=== Chronische Vergiftung (Itai-Itai-Krankheit) ===
Eine langfristig vermehrte Aufnahme von Cadmium führt zu Schädigungen der Nieren, gilt als Risikofaktor für Tumorerkrankungen und behindert die Aufnahme von Calcium aus der Nahrung, was eine Ausdünnung der Knochensubstanz ([[Osteopenie]]) bewirkt. So zeigten auch die an Itai-Itai Erkrankten Nierenschäden, Verformungen des Skeletts und Knochenbrüche.

== Auswirkungen ==
Cadmium [[Bioakkumulation|akkumuliert]] in der Niere und schädigt sie, so dass [[Glomerulum|glomerulär]] filtrierte Proteine [[Nierenkanälchen|tubulär]] nicht rückresorbiert und deswegen mit dem [[Harn]] ausgeschieden werden. So wird auch Calcium nicht in ausreichendem Maße tubulär rückresorbiert und deswegen vermehrt renal ausgeschieden. Gleichzeitig bedingt Cadmium im Darm die verminderte Resorption des [[Calcium]]s, das unabdingbar für den [[Knochenbau]] ist. Um diese Verluste zu kompensieren, wird nun vermehrt Calcium aus den Knochen mobilisiert, was zu spröden Knochen und damit zur [[Osteoporose]] führt.

{{Hauptartikel|Cadmium#Toxikologie|titel1=Cadmium, Abschnitt Toxikologie}}

== Ähnliche Krankheiten ==
Eine chronische Vergiftung durch [[Quecksilber]] ist der Auslöser für die [[Minamata-Krankheit]], [[Blei]] kann zu einer [[Bleivergiftung]] führen.

== Siehe auch ==
* [[Gressenicher Krankheit]] bei Weidevieh

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Cadmium]]
[[Kategorie:Vergiftung]]
[[Kategorie:Umweltkatastrophe]]
[[Kategorie:Japanische Geschichte (Nachkriegszeit)]]
[[Kategorie:Präfektur Toyama]]

Cadmiumvergiftung - Versionsgeschichte

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