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2024-11-02T12:44:36Z

Direkter Link zum Lewis-System

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Das '''Carbohydrat-Antigen 19-9''' ('''CA 19-9''') ist ein in der [[Onkologie]] als [[Tumormarker]] verwendetes [[Glykoprotein]], dessen [[Halbwertszeit]] 4 bis 8 Tage beträgt. Sein laborchemischer Nachweis erfolgt mittels [[Immunassay]] (Normwert abhängig vom Assay < 37–40 kU/l). Die maximale erreichbare diagnostische Empfindlichkeit liegt bei 95 %. Das Vorhandensein von CA 19-9 ist an die Trägerschaft der [[Lewis-Blutgruppensystem|Lewis-Blutgruppe]] gebunden. Menschen, die die Blutgruppe Lewis negativ (a-/b-) besitzen (in Mitteleuropa etwa 3–10 % der Bevölkerung) exprimieren kein CA 19-9.<ref name="ärzteblatt">{{Literatur|Titel=Humorale Tumormarker: Praxisorientierte Vorschläge für ihren effizienten Einsatz|Sammelwerk=Dtsch Arztebl 1996|Band=93|Nummer=50|Seiten=A-1502 / B-1278 / C-1199|Autor=Wolter, Christian; Luppa, Peter; Breul, Jürgen; Fink, Ulrich; Hanauske, Axel-Rainer; Präuer, Wolfgang; Sendler, Andreas; Wilhelm, Olaf; Neumeier, Dieter|Online=[https://www.aerzteblatt.de/archiv/4414/Humorale-Tumormarker-Praxisorientierte-Vorschlaege-fuer-ihren-effizienten-Einsatz weblink]}}</ref>

== Biochemie ==
Chemisch ist CA 19-9 ein [[Glykolipid]] (Monosialogangliosid). Bei Lewis (a/b)-positiven Personen kommt es physiologischerweise im Serum vor und ist teilweise in sehr hoher Konzentration in Sekreten von Schleimhautzellen (Muttermilch, Sputum, Bronchialschleim, Samenflüssigkeit, Magensaft, Urin …) und in geringer Konzentration auch im Blutserum/-plasma zu finden. Erst wenn die Konzentration im Serum den oberen Referenzwert von etwa 30–40 U/ml überschreitet, sollten ggf. weitere diagnostische Maßnahmen eingeleitet werden.<ref>{{Literatur|Seiten=1302–1305|Titel=Kap. 28.3 ''CA 19-9, GICA (Gastrointestinal cancer antigen)''|Autor=Rolf Lamerz|Sammelwerk=Labor und Diagnose|Hrsg=Lothar Thomas|Auflage=6|Datum=2005|Verlag=TH-Books Verlagsgesellschaft mbH|Ort=Frankfurt am Main|ISBN=3-9805215-5-9}}</ref>

== Differentialdiagnose ==
Die höchste Sensitivität hat das CA 19-9 beim [[Pankreaskarzinom]] (bei Pankreaskarzinomen mit einem Durchmesser von < 3 cm ist der Marker in etwa 50 % der Fälle positiv und bei einem Tumordurchmesser von > 3 cm in etwa 85–90 %). Beim Pankreaskarzinom korreliert die Höhe des Tumormarkers mit der Tumorgröße.

Bei folgenden anderen Tumorerkrankungen finden sich gelegentlich Erhöhungen des CA 19-9-Spiegels im Serum:
* [[Gallengangskarzinom]] (≈70 %)
* [[Magenkarzinom]] (≈40 %)
* [[Darmkrebs]] (≈35 %)

Nichtmaligne Erkrankungen, die zu einer Erhöhung des CA 19-9-Spiegels führen können, sind:
* [[Pankreatitis]]
* Erkrankungen der Gallenwege, [[Cholestase]] (Gallestau)
* Lebererkrankungen
* Nikotinabusus

== Klinische Anwendung ==
Die Messung des CA 19-9 dient bei Tumoren (sofern sein Spiegel vor der Behandlung erhöht war) zur Therapie- und Verlaufskontrolle. Das [[CA 50]] erbringt die gleiche Aussage wie das CA 19-9, bringt jedoch demgegenüber keine Vorteile. Gemäß den Richtlinien der [[European Group on Tumor Markers]] (EGTM) sollte CA 19-9 bevorzugt werden.<ref>{{Webarchiv |url=http://www.egtm.eu/information_for_patients/gastrointestinal_cancer |text=Gastrointestinal Cancer |wayback=20170128110936}}, European Group on Tumor Markers 2016. Abgerufen am 28. Januar 2017.</ref>

== Literatur ==
* K. S. Goonetilleke, A. K. Siriwardena: ''Systematic review of carbohydrate antigen (CA 19-9) as a biochemical marker in the diagnosis of pancreatic cancer.'' In: ''[[European Journal of Surgical Oncology]].'' Band 33, Nummer 3, April 2007, S. 266–270, {{ISSN|0748-7983}}. [[doi:10.1016/j.ejso.2006.10.004]]. PMID 17097848. (Review).

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

{{SORTIERUNG:Ca199}}
[[Kategorie:Gastroenterologie]]
[[Kategorie:Tumormarker]]
[[Kategorie:Abkürzung]]

CA 19-9 - Versionsgeschichte

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