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{{Weiterleitungshinweis|Thorax}}
[[Datei:Gray112.png|mini|Knochen des Thorax]]
[[Datei:Deutsche Jugendmeisterschaften Gerätturnen männlich Training at Internationales Deutsches Turnfest Berlin 2017 (Martin Rulsch) 0831.jpg|mini|hochkant=0.8|Deutlich sichtbarer Thorax bei einem [[Gerätturnen|Jugendturner]] an den [[Ringeturnen|Ringen]].]]
[[Datei:IDHM Wasserspringen 2018-02-15 Training Nachmittag 176.jpg|mini|hochkant=0.8|Brustkorb eines erwachsenen [[Wasserspringen|Wasserspringers]] von der Seite.]]
Der '''Brustkorb''' oder '''Thorax''' ({{grcS|θώραξ|de=Brustpanzer}}, [[Plural]] ''Thoraces'') der [[Wirbeltiere]] ist in der [[Anatomie]] ein Abschnitt des [[Rumpf (Anatomie)|Rumpfes]]. Die Wand des Brustkorbs wird von [[Brustwirbelsäule]], [[Brustbein]] und [[Rippe]]n (knöcherner Thorax, Teil vom [[Skelett des Menschen]]) sowie von [[Muskulatur]] gebildet. Er umschließt die [[Brusthöhle]] (''Cavum thoracis'') und, aufgrund der Kuppelform des [[Zwerchfell]]s, auch den oberen (bei Tieren vorderen) Teil der [[Bauchhöhle]]. Die am Thorax außen und innen ansetzende [[Atemmuskulatur]] ermöglicht die [[Atmung]] bei [[Landwirbeltiere|landlebenden Wirbeltieren]].

== Anatomie ==
Der Zugang zum Brustkorb wird von der oberen und unteren [[Thoraxapertur]] gebildet. Der [[Brustbein]]winkel (''Angulus sterni'') liegt beim Menschen in Höhe der 2. Rippe. Die knorpelige Spitze der 11. Rippe kann seitlich, die der 12. Rippe hinten getastet werden. Der untere Winkel (''Angulus inferior'') des [[Schulterblatt]]s (''Scapula'') liegt in Höhe der 7. Rippe und des 7. Zwischenrippenraumes ([[Intercostalraum|Interkostalraum]]).

Im Inneren des Brustkorbs (''intrathorakal'') liegt die [[Brusthöhle]]. Sie ist durch eine Scheidewand ([[Mediastinum]]) in zwei [[Pleurahöhle]]n geteilt. Im Mediastinum liegen das [[Herz]], der [[Thymus]], große [[Blutgefäß]]e (Brustteil der [[Aorta]], [[Hohlvene]]n, Lungengefäße), [[Luftröhre|Luft-]] und [[Speiseröhre]], verschiedene Nerven ([[Nervus phrenicus]], [[Nervus vagus]], [[Grenzstrang]]), [[Lymphknoten]], [[Ductus lymphaticus dexter]] und [[Ductus thoracicus]]. Seitlich des Mediastinum liegen die [[Lunge]]n. Aufgrund der Wölbung der [[Zwerchfell]]kuppel liegen auch einige Organe des [[Oberbauch]]s noch innerhalb des Thorax („intrathorakal“).

== Klinische Aspekte ==
[[Datei:Seashore-Zeichen.jpg|mini|Normalbefund eines [[Sonografie#M-Mode|M-Modes]] des Thorax: Seashore-Zeichen]]
Die Untersuchung des Brustkorbinneren erfolgt durch [[Perkussion (Medizin)|Perkussion]], [[Röntgen-Thorax]] und andere [[Bildgebendes Verfahren (Medizin)|bildgebende Verfahren]] oder [[Thorakoskopie]].

Verletzungen des Brustkorbs führen zu [[Hämatothorax]] (Blutansammlung), [[Pneumothorax]] (Luftansammlung), [[Spannungspneumothorax]] oder [[Chylothorax]] (Lymphansammlung). Bei einer starken Kompression des Brustkorbs kann es zu einer traumatischen [[Asphyxie]] kommen. Schwierig ist die Unterscheidung eines nicht durch eine Herzerkrankung bedingten Thoraxschmerzes von einer echten [[Angina pectoris]]. Das Absaugen von Flüssigkeiten aus dem Thorax wird [[Pleurapunktion|Thorakozentese]] genannt.

Zu [[Fehlbildung]]en des Brustkorbs gehören vertikal verlaufende Ein- oder Ausstülpungen ([[Kielbrust]], [[Trichterbrust]]), quer verlaufende Einschnürungen ([[Glockenthorax]], [[Harrison-Furche]])<ref name="Schiltenwolf-S433">Marcus Schiltenwolf, Dierk F. Hollo: ''Begutachtung der Haltungs- und Bewegungsorgane''. Begründet von [[Gerhard Rompe]] und Arnold Erlenkämper. Thieme, 2013, ISBN 978-3-13-167446-3, [http://books.google.com/books?id=N0FHAgAAQBAJ&pg=PA433 S. 433].</ref> sowie Brustkorbasymmetrien, etwa ein Rippenbuckel bei [[Skoliose]] oder Verdrehungen des Brustbeins ([[Harrenstein-Deformität]]). Einen unvollständigen Schluss des Thorax beim Embryo nennt man [[Thorakoschisis]].

Die Bezeichnung ''Brustfieber'', die man in älteren Dokumenten als Todesursache finden kann, bezeichnet verschiedene fieberhafte Erkrankungen der Thoraxorgane, wie etwa [[Lungenentzündung]] und [[Pleuritis]].<ref>{{Meyers Online|3|531|spezialkapitel=Brustfieber|retrobID=102845}}</ref>

== Thoraxchirurgie ==
Die Thoraxchirurgie (Brustkorb-Chirurgie) umfasst die [[Krankheitsprävention|Prävention]], [[Diagnose|Diagnostik]] einschließlich der instrumentellen Untersuchungsverfahren, die chirurgische Therapie sowie die postoperative Behandlung von Erkrankungen und Fehlbildungen der [[Lunge]], der [[Pleura]], des [[Bronchialsystem]]s, des [[Mediastinum]]s und der Thoraxwand, insbesondere im Rahmen der [[Tumor]]behandlung. Früher befasste sie sich auch mit dem inzwischen eigenständigen Gebiet der [[Herzchirurgie]]. Sie erfolgt zumeist als [[Thorakotomie]], also mit Eröffnung des Thorax, welche mit der von der Suche nach einer technischen Möglichkeit zur transthorakalen Operation von Speiseröhrenkrebs<ref>Friedrich Wilhelm Gierhake, Julius Muasya Kyambi: ''Lunge und Pleurahöhle.'' In: Franz Xaver Sailer, Friedrich Wilhelm Gierhake (Hrsg.): ''Chirurgie historisch gesehen. Anfang – Entwicklung – Differenzierung.'' Mit einem Geleitwort von [[Rudolf Nissen]]. Dustri-Verlag Dr. Karl Feistle, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 153–163, hier: S. 156. Friedrich Wilhelm Gierhake: ''Speiseröhre.'' In: Franz Xaver Sailer, Friedrich Wilhelm Gierhake (Hrsg.): ''Chirurgie historisch gesehen. Anfang – Entwicklung – Differenzierung.'' Mit einem Geleitwort von [[Rudolf Nissen]]. Dustri-Verlag Dr. Karl Feistle, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 186–191, hier: S. 187.</ref> motivierten [[Ferdinand Sauerbruch#Leistungen|Erfindung Sauerbruchs]]<ref>[[Rudolf Zenker]]: ''Sauerbruch und die Entwicklung der Thoraxchirurgie.'' In: ''Münchner medizinische Wochenschrift.'' Band 117, 1975, S. 1815–1818.</ref> von 1904 (eine [[Unterdruck]]kammer, in der sich Patient und Chirurg befanden, während der Kopf des Patienten außerhalb der Kammer beatmet wurde)<ref>[[Ernst Kern (Mediziner)|Ernst Kern]]: ''Sehen – Denken – Handeln eines Chirurgen im 20. Jahrhundert.'' ecomed, Landsberg am Lech 2000, ISBN 3-609-20149-5, S. 164.</ref> häufiger angewendet werden konnte.

Die erste [[Pneumektomie|Lungenresektion]] erfolgte 1881 zunächst an einem Hund durch [[Themistocles Gluck]], und dann im selben Jahr durch Carl Block erstmals an einem Menschen bei einer an Tuberkulose erkrankten Patientin. Diese überlebte jedoch den Eingriff nicht und Block tötete sich daraufhin. Erfolgreiche Lungenresektion im heutigen Sinne erfolgten erst im 20. Jahrhundert, ebenso (durch [[Edward Delos Churchill|Churchill]], Belsey und Richard Overholt) die ersten Lungensegmentresektionen. Zu den ersten Wegbereitern der modernen Thoraxchirurgie gehörten [[Harold Brunn]] in den USA und [[Ferdinand Sauerbruch]] in Deutschland.<ref>Friedrich Wilhelm Gierhake, Julius Muasya Kyambi: ''Lunge und Pleurahöhle.'' In: Franz Xaver Sailer, Friedrich Wilhelm Gierhake (Hrsg.): ''Chirurgie historisch gesehen. Anfang – Entwicklung – Differenzierung.'' Mit einem Geleitwort von [[Rudolf Nissen]]. Dustri-Verlag Dr. Karl Feistle, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 153–163, hier: S. 154 f., 158 f. und 161.</ref> Die moderne Lungenchirurgie förderte auch Tuffier mit seiner Schrift ''Über die chirurgische Behandlung der Lungentuberkulose'' (1910).<ref>[[Paul Diepgen]], [[Heinz Goerke]]: ''[[Ludwig Aschoff|Aschoff]]/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin.'' 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 59.</ref>

Zu Beginn des 20. Jahrhunderts eröffnete unter anderem die Einführung der auch schon Sauerbruch und seinem Lehrer Mikulicz als Tierexperimente bekannten<ref>Friedrich Wilhelm Gierhake, Julius Muasya Kyambi: ''Lunge und Pleurahöhle.'' 1973, S. 156.</ref> [[Endotracheale Intubation|endotrachealen Intubation]] vor Beginn von Narkose in Überdruckbeatmung (zur Vermeidung des Kollapses der Lunge bei Operationen am offenen Brustkorb) umfangreichere Möglichkeiten und eine Verbreitung operativer Eingriffe im Brustkorb.<ref>H. Orth, I. Kis: ''Schmerzbekämpfung und Narkose.'' In: Franz Xaver Sailer, Friedrich Wilhelm Gierhake (Hrsg.): ''Chirurgie historisch gesehen. Anfang – Entwicklung – Differenzierung.'' Dustri-Verlag, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 1–32, hier: S. 21 f. und 26.</ref> Im Jahr 1953 wurde die Zeitschrift ''Thoraxchirurgie'' durch [[Albert Lezius (Mediziner)|Albert Lezius]], [[Rudolf Nissen]] und [[Karl Vossschulte]] begründet.<ref>Friedrich Wilhelm Gierhake, Julius Muasya Kyambi: ''Lunge und Pleurahöhle.'' 1973, S. 161.</ref>

Immer mehr an Bedeutung gewannen im 21. Jahrhundert videoassistierte [[Minimalinvasive Chirurgie|minimalinvasive Operationstechniken]] wie die [[Thorakoskopie]]: Sie ermöglichen minimale Hautschnitte, die ein deutlich reduziertes operatives Trauma im Vergleich zu offenen Operationen hervorrufen.

== Thoraxdrainagen ==
Als [[Thoraxdrainage]] wird ein Schlauch oder eine [[Kanüle]] bezeichnet, die eine Verbindung vom Inneren des Brustkorbs mit dem Äußeren des Körpers herstellt. Bereits im Altertum (so bei den [[Hippokrates von Kos|Hippokratikern]] und in der [[Alexandrinische Schule#Medizin|Schule von Alexandria]]) war die Drainage von [[Pleuraempyem]]en als offene Ableitung nach außen bekannt.<ref>Friedrich Wilhelm Gierhake, Julius Muasya Kyambi: ''Lunge und Pleurahöhle.'' In: Franz Xaver Sailer, Friedrich Wilhelm Gierhake (Hrsg.): ''Chirurgie historisch gesehen. Anfang – Entwicklung – Differenzierung.'' Mit einem Geleitwort von [[Rudolf Nissen]]. Dustri-Verlag Dr. Karl Feistle, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 153–163, hier: S. 153.</ref><ref>Christoph Weißer: ''Thoraxchirurgie.'' In: [[Werner E. Gerabek]], Bernhard D. Haage, [[Gundolf Keil]], Wolfgang Wegner (Hrsg.): ''Enzyklopädie Medizingeschichte.'' De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 1397.</ref> Im Jahr 1856 führte der Hamburger Kinderarzt [[Gotthard Bülau]] eine Unterdruckdrainage für die Behandlung tuberkulöser Empyeme ein. Diese [[Thoraxdrainage|Bülau-Drainage]] trug später bei allen brustkorberöffnenden Operationen entscheidend zur Vermeidung postoperativer Komplikationen bei.<ref>[[Ernst Kern (Mediziner)|Ernst Kern]]: ''Sehen – Denken – Handeln eines Chirurgen im 20. Jahrhundert.'' ecomed, Landsberg am Lech 2000, ISBN 3-609-20149-5, S. 165.</ref> Unter dem Begriff Thoraxdrainage sind Mediastinaldrainagen, Pleuradrainagen und Herzbeuteldrainagen zusammengefasst. In der Regel münden diese Drainagen in Auffanggefäßen, die an einer Absaugvorrichtung, einem [[Wasserschloss (Medizin)|Wasserschloss]] oder einem [[Heimlichventil]] angeschlossen sind. Die Größe variiert nach Typ und Funktion bis zu 36 [[Charrière (Einheit)|Charrière]].

== Bekannte Thoraxchirurgen ==
* [[Russell C. Brock]] (1903–1980), Vereinigtes Königreich
* [[Harold Brunn]] (1874–1951), Vereinigte Staaten
* [[Edward Delos Churchill]] (1895–1972), Vereinigte Staaten
* [[Clarence Crafoord]] (1899–1984), Schweden
* [[Wladimir Petrowitsch Demichow]] (1916–1998), Russland
* [[Emil Karl Frey]] (1888–1977), Deutschland
* [[Evarts A. Graham]] (1883–1957), Vereinigte Staaten
* [[Albert Lezius (Mediziner)|Albert Lezius]] (1903–1953), Deutschland
* [[Clarence Walton Lillehei]] (1918–1999), Vereinigte Staaten
* [[Rudolf Nissen]] (1896–1981), Deutschland
* [[Richard Overholt]] (1901–1990), Vereinigte Staaten
* [[Ferdinand Sauerbruch]] (1875–1951), Deutschland
* [[Åke Senning]] (1915–2000), Schweden
* [[Karl Vossschulte]] (1907–2001), Deutschland

== Literatur ==
* [[Rudolf Nissen]]: ''Erlebtes aus der Thoraxchirurgie.'' Thieme, Stuttgart 1955.
* Franz Xaver Sailer, Friedrich Wilhelm Gierhake (Hrsg.): ''Chirurgie historisch gesehen. Anfang – Entwicklung – Differenzierung.'' Mit einem Geleitwort von [[Rudolf Nissen]]. Dustri-Verlag Dr. Karl Feistle, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. XII f. und 153–203 (''Chirurgie der Brust- und Halsorgane''), hier: S. 153–191.
* [[Heinz Pichlmaier]], Friedrich Wilhelm Schildberg: ''Thoraxchirurgie – Die Eingriffe an der Brust und in der Brusthöhle.'' Springer, Berlin / Heidelberg 2005.
* Claus Engelmann: ''Der lange Weg zur Thoraxchirurgie.'' Lengerich 2008.
* Rosa Böttger, Sönke von Weihe, Margret Liehn, Masaki Nakashima: ''Thoraxchirurgie.'' In: Margret Liehn, Brigitte Lengersdorf, Lutz Steinmüller, [[Rüdiger Döhler]]: ''OP-Handbuch. Grundlagen, Instrumentarium, OP-Ablauf.'' 6., aktualisierte und erweiterte Auflage. Springer, Berlin / Heidelberg / New York 2016, ISBN 978-3-662-49280-2, S. 329–348.

== Weblinks ==
{{Commonscat|Human thorax|Thoraces}}
{{Wiktionary}}
* [http://info.med.yale.edu/intmed/cardio/imaging Introduction to Cardiothoracic Imaging] (englisch)

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Normdaten|TYP=s|GND=4069698-4}}

[[Kategorie:Anatomie des Rumpfes]]
[[Kategorie:Rippe]]

Brustkorb - Versionsgeschichte

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