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2025-06-18T18:50:18Z

Kleinigkeiten

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[[Datei:BroCaLiOL.jpg|mini|Bronchoskopisches Bild eines Bronchialkarzinoms (Pfeile), das den linken Oberlappenbronchus bereits leicht einengt]]
Die '''Bronchoskopie''' („Betrachtung der Bronchien“, auch als '''Lungenspiegelung''' bezeichnet) ist ein medizinisches Untersuchungsverfahren. Dabei wird ein [[Endoskop]] über [[Mund]] oder [[Nase]] eingeführt und durch die [[Luftröhre|Trachea]] (auch Luftröhre) in die [[Bronchialsystem|Bronchien]] der Lunge vorgeschoben. Erstmals gelang es 1897 dem deutschen HNO-Arzt [[Gustav Killian]], mit einem optischen Gerät die Luftröhre einzusehen ('''Tracheoskopie''' und direkte Bronchoskopie) und einen Fremdkörper (ein Stück Knochen) aus einem Bronchus<ref>[[Paul Diepgen]], [[Heinz Goerke]]: ''[[Ludwig Aschoff|Aschoff]]/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin.'' 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 52.</ref> zu entfernen. Der Japaner [[Shigeto Ikeda]] (1925–2001) stellte 1966 ein erstes flexibles Bronchoskop vor.

== Starre Bronchoskopie ==
Die starre Bronchoskopie wird in Narkose durchgeführt. Die Verletzungsgefahr ist höher als bei der flexiblen Bronchoskopie, das größere [[Lumen (Biologie)|Lumen]] erlaubt aber auch umfangreichere Eingriffe. Bei anhaltenden Lungenblutungen und bei der Bronchoskopie von Kindern ist sie das bevorzugte Verfahren. Darüber hinaus wird sie häufig noch bei der Diagnostik von [[Lungentumor]]en, der Entfernung von Fremdkörpern, beim Einsatz von [[Laserskalpell]]en oder [[Argon-Ionen-Laser]]n sowie dem Einsetzen eines [[Stent]]s in die Luftröhre verwendet.

[[Datei:Broncoscopia terapeutica.jpg|mini|Zeitgenössische Durchführung einer starren Bronchoskopie an einem anästhesierten Patienten (nach [[Gustav Killian]])]]

== Flexible Bronchoskopie ==
In der täglichen Routine hat die flexible Bronchoskopie heute die starre Bronchoskopie weitgehend verdrängt. Außer einigen wenigen Spezialanwendungen können alle Aufgaben der starren Bronchoskopie mit den flexiblen Instrumenten schneller, bequemer und für den Patienten schonender (keine Narkose) erreicht werden. Flexible Bronchoskope haben heute nur noch einen Durchmesser von zwei bis drei Millimetern und können damit auch bei sehr kleinen Kindern eingesetzt werden. Diese Instrumente können tiefer eingeführt werden als ein starres Bronchoskop, sie haben eine geringere Verletzungsgefahr und der Patient kann wach oder nur leicht sediert sein.

* Diagnostischer Einsatz bei
** Suche nach [[Lungentumor]]en
** Entnahme von Probenmaterial, [[Biopsie]], Durchführung einer [[Bronchiallavage]], Probenentnahme zur mikrobiologischen Untersuchung auf [[Krankheitserreger|Keime]] (Bakterien, Pilze, Parasiten)
** Planen der lokalen Behandlung eines Tumors, lokale [[Strahlentherapie]]
** Diagnostik von Fremdkörpern, wobei deren Entfernung dennoch immer wieder den zusätzlichen Einsatz starrer Instrumente nötig macht
** Abklärung von Einengungen der Atemwege
** Feststellung von Minderbelüftungen der Lunge ([[Atelektase]]n), z. B. nach einer größeren Operation

* Therapeutischer Einsatz
** Freispülen und Absaugen eines Schleimpfropfs aus den Bronchien, auch mit liegendem Beatmungsschlauch ([[Endotrachealtubus|Tubus]]), ''siehe auch:'' [[Bronchoalveoläre Lavage]]
** Korrektur der Lage des Beatmungsschlauchs
** Fiberoptische Intubation bzw. Unterstützung bei der [[Tracheotomie#Perkutane Punktions- und Dilatationstracheotomie|Punktionstracheotomie]]
[[Datei:Bronchoscopy nci-vol-1950-300.jpg|mini|hochkant|Darstellung der flexiblen Bronchoskopie. Nach [[Shigeto Ikeda]] (1925–2001)]]

== Bronchoalveoläre Lavage (BAL) ==
Hierbei wird das Bronchoskop bis in einen [[Bronchialsystem#Segmentbronchien, Bronchien|Segmentbronchus]] weit vorgeschoben und eine Spülung so durchgeführt, dass die [[Lungenbläschen]] in einem Segment ausgewaschen werden. Diese Lavage-Flüssigkeit wird auf bestimmte Zellen und Inhaltsstoffe untersucht.

== Kryobiopsie ==
Diese Technik wird innerhalb einer Bronchoskopie verwendet, indem die Spitze des tief eingeführten Instruments so stark abgekühlt wird, dass Lungengewebe daran festfriert und mit dem Instrument herausgezogen werden kann. Diese Gewebeproben sind in der [[Histologie|histologischen]] Beurteilung oft von besserer Aussagekraft als Biopsien, die mit einer Biopsie-Zange gewonnen wurden.<ref>Venerino Poletti, Gian Luca Casoni, Carlo Gurioli, Jay H. Ryu, Sara Tomassetti: ''Lung cryobiopsies: A paradigm shift in diagnostic bronchoscopy?.'' In: ''Respirology.'' 19, 2014, S. 645, {{DOI|10.1111/resp.12309}}.</ref>

== Literatur ==
* {{Literatur | Autor=Claus Kroegel, Ulrich Costabel | Titel=Klinische Pneumologie: Das Referenzwerk für Klinik und Praxis | Auflage= | Verlag=Georg Thieme | Ort=Stuttgart | Jahr=2014 | ISBN=978-3-13-129751-8 | Seiten=133–134}}
* J. A. Nakhosteen, D. C. Zavala: ''Atlas und Lehrbuch der flexiblen Bronchoskopie.'' Springer, Berlin / Heidelberg / New York 1983.

== Weblinks ==
*[https://www.lungeninformationsdienst.de/themenmenue/diagnose/endoskopie/bronchoskopie/index.html Lungeninformationsdienst.de – Bronchoskopie]

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}
{{Normdaten|TYP=s|GND=4008350-0}}

[[Kategorie:Endoskopie]]
[[Kategorie:Diagnostisches Verfahren in der Pneumologie]]
[[Kategorie:Therapeutisches Verfahren in der Pneumologie]]
[[Kategorie:Tiermedizinische Diagnostik]]

Bronchoskopie - Versionsgeschichte

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