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2024-08-16T17:23:58Z

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Das '''Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS)''' ist ein Standard des [[American College of Radiology]] (ACR) zur Durchführung und Befundung von [[Mammographie]]n, der 1997 veröffentlicht und seither mehrfach erneuert wurde. Er besteht aus einem Lexikon für die diagnostischen Begriffe wie „Verdichtung“, „Herd“ usw. mit exakten Definitionen, und einer Klassifikation für die abschließende Beurteilung. Jeder Befund soll auch eine standardisierte Beurteilung der Röntgendichte der Brust in vier Stufen enthalten. Durch BI-RADS sollte die Befundung der [[Radiologe]]n objektiviert und vereinheitlicht werden. Die Deskriptoren sind so gewählt, dass sie eine möglichst trennscharfe Unterscheidung zwischen gut- und bösartigen Befunden ermöglichen.<ref name="PMID19945040">E. S. Burnside, E. A. Sickles u. a.: ''The ACR BI-RADS experience: learning from history.'' In: ''Journal of the American College of Radiology : JACR.'' Band 6, Nummer 12, Dezember 2009, S. 851–860, {{ISSN|1558-349X}}. {{DOI|10.1016/j.jacr.2009.07.023}}. PMID 19945040. {{PMC|3099247}}.</ref> In den USA hat die [[Food and Drug Administration|FDA]] BI-RADS in ihre verbindlichen Richtlinien zur Mammographie aufgenommen.<ref>[http://www.fda.gov/Radiation-EmittingProducts/MammographyQualityStandardsActandProgram/FacilityScorecard/ucm113812.htm FDA: Mammography Quality Standards Act - Mammography Reports] (abgerufen am 20. Februar 2014)</ref>

Nach anfänglichem Widerstand wurde der Standard weltweit akzeptiert und übersetzt. Er ist mittlerweile Bestandteil aller relevanten Empfehlungen und Leitlinien.<ref name="s3frueherkennung">[http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/077-001_S3_Brustkrebs-Frueherkennung_lang_02-2008_02-2011.pdf S3-Leitlinie Brustkrebs-Früherkennung, 2008 (PDF)]</ref><ref name="s3mammaca">awmf.org: {{Webarchiv|text=''Interdisziplinäre S3-Leitlinie für die Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms'', Juli 2012 |url=http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/032-045OL_k_S3__Brustkrebs_Mammakarzinom_Diagnostik_Therapie_Nachsorge_2012-07.pdf |wayback=20131008135410 |format=PDF; 778 KB }}</ref> Auch die europäischen [[Mammographiescreening|Mammographie-Screening-Programme]] schreiben die Verwendung des BI-RADS-Standards verbindlich vor.

Seit der dritten Ausgabe enthält BI-RADS einen Atlas mit gezeichneten Beispielen. Seit der vierten Ausgabe (2003) umfasst der Standard auch Begriffsdefinitionen und Einstufungen für die [[Mammasonographie]] (Ultraschall der Brust), und solche für die [[Kernspintomographie]] der Brust (''BI-RADS–MRI''). Deutschsprachige Übersetzungen der vierten Ausgabe sind im Buchhandel erhältlich; die fünfte Ausgabe (Feb. 2014) kann bislang nur in englischer Sprache beim ACR erworben werden (s. u. Weblink).

== BI-RADS-Kategorien ==
Die BI-RADS-Kategorien haben nach Definition der 4. Ausgabe 2003<ref name=acr>{{Webarchiv | url=http://www.acr.org/SecondaryMainMenuCategories/quality_safety/BIRADSAtlas/BIRADSAtlasexcerptedtext/BIRADSMammographyFourthEdition.aspx | wayback=20120426110748 | text=American College of Radiology (2003): BI-RADS Mammography, Fourth Edition}}</ref> folgende Bedeutungen:
{| class="wikitable"
|- class="hintergrundfarbe5"
! BI-RADS-Kategorie || Bedeutung
|-
| 0 || Die mammographische Untersuchung ist unvollständig. Weitere [[Bildgebendes Verfahren (Medizin)|Bildgebung]] oder Vergleichsmammographien werden benötigt.
|-
| 1 || Negativ
|-
| 2 || Gutartiger Befund, z. B. kalzifizierte [[Fibroadenom]]e, verkalkte Sekretgänge, [[Ölzyste]]n, [[Lipom]]e, Galaktozelen, [[Hamartom]]e, [[Lymphknoten]] oder auch [[Implantat]]e.
|-
| 3 || Vermutlich gutartiger Befund. Weniger als 2 % Malignomwahrscheinlichkeit. Kontrolluntersuchung in 6 Monaten empfohlen.
|-
| 4 || Verdächtiger Befund. Eine [[Biopsie]] sollte in Erwägung gezogen werden. Die Stufe 4 kann fakultativ in 4a-c (Screeningmammographie: nur 4a-b) mit steigender Malignomwahrscheinlichkeit unterteilt werden.
|-
| 5 || Hochverdächtig auf [[Malignom|Malignität]]. Mehr als 95 % Malignomwahrscheinlichkeit. Histologische Sicherung notwendig.
|-
| 6 || [[Biopsie]] durchgeführt, [[Malignom|Malignität]] nachgewiesen, Dokumentation vor definitiver [[Therapie]].
|}

Die deutsche S3-Leitlinie zur [[Brustkrebs]]-Früherkennung<ref name="s3frueherkennung" /> fordert für alle BI-RADS 4 oder 5 klassifizierten Befunde eine histologische Sicherung mittels [[Vakuumbiopsie]] oder [[Stanzbiopsie]]. Unter bestimmten Voraussetzungen werden auch BI-RADS-3-Befunde biopsiert, z. B. bei Inkongruenz von Klinik und Bildgebung, bei Krebsangst der Patientin oder entsprechendem Risikoprofil.

== Literatur ==
* Uwe Fischer (Hrsg./Übers.): ''ACR BI-RADS: illustrierte Anleitung zur einheitlichen Befunderstellung von Mammographie, Mammasonographie, MR-Mammographie.'' Ausgabe 2. Georg Thieme, 2006, ISBN 3-13-136972-8, 978-3-13136972-7

== Weblinks ==
* [http://www.acr.org/Quality-Safety/Resources/BIRADS BI-RADS auf den Seiten des ACR]
* [http://www.oerg.at/tl_files/kongresskalender/user_uploads/bi-rad-deutsch.pdf BI-RADS Version 3, deutsche Übersetzung ohne Abb. (PDF)] im Webangebot der [[Österreichische Röntgengesellschaft|Österreichischen Röntgengesellschaft]]

== Einzelnachweise ==
<references />

[[Kategorie:Medizinische Klassifikation]]
[[Kategorie:Radiologie]]
[[Kategorie:Diagnostisches Verfahren in Gynäkologie und Geburtshilfe]]

Breast Imaging Reporting and Data System - Versionsgeschichte

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