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[[Datei:CBC report.JPG|mini|Automatisierte Bestimmung eines kleinen Blutbildes]]
Das '''Blutbild''' ('''Hämogramm''', '''Hämatogramm''') ist in der [[Medizin]] eine standardisierte Zusammenstellung wichtiger Befunde aus einer [[Blutprobe]]. Es gibt einen Überblick über die im [[Blut]] enthaltenen [[Zelle (Biologie)|zellulären]] Bestandteile. Es enthält Daten sowohl zur Quantität zellulärer Blutbestandteile als auch zu deren [[Morphologie (Biologie)|Morphologie]] (äußeren Form).

Es wird bei der [[Blutuntersuchung]] zwischen dem ''kleinen'' und dem ''großen Blutbild'' unterschieden.

Blutbild-Untersuchungen erfolgen im Allgemeinen aus [[Ethylendiamintetraessigsäure|EDTA]]-Blut.

== Grundlagen ==
Die zellulären Blutbestandteile sind rote Blutzellen ([[Erythrozyt]]en), weiße Blutzellen ([[Leukozyt]]en) und [[Thrombozyt]]en (Blutplättchen, ältere Bezeichnung nach [[Viktor Schilling|Schilling]]). Normalerweise besteht das menschliche Blut etwa zu 43 bis 50 % (Männer) bzw. zu 37 bis 45 % (Frauen) aus Blutzellen. Der Anteil der zellulären Bestandteile am Gesamtvolumen der Probe wird als [[Hämatokrit]] bezeichnet. Die nach Abtrennung zellulärer Bestandteile (z. B. durch Zentrifugation) übrigbleibende Blutflüssigkeit ist das [[Blutplasma]], das [[Elektrolyt]]e, [[Gerinnungsfaktoren]] und andere [[Plasmaprotein]]e enthält. Lässt man Blut eine Weile stehen, dann setzt eine Gerinnungsreaktion ein, die Gerinnungsfaktoren werden aktiviert und bilden zusammen mit den zellulären Bestandteilen (insbesondere den Thrombozyten) ein Gerinnsel ([[Thrombus]]). Der Überstand besteht aus Plasma ohne Gerinnungsfaktoren und heißt dann [[Blutserum]].

[[Viktor Schilling]] führte 1912 die Hämogrammformel in die Diagnostik ein.<ref>[[Paul Diepgen]], [[Heinz Goerke]]: ''[[Ludwig Aschoff|Aschoff]]/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin.'' 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 57.</ref> Pioniere der Methoden zur Zählung der Erythrozyten waren unter anderem [[Karl von Vierordt]] (1852), [[Hermann Welcker (Mediziner)|Hermann Welcker]] (1853), [[Louis-Charles Malassez]] (1872) und [[Georges Hayem]] (1875) sowie [[Richard Thoma (Mediziner)|Richard Thoma]] und [[Ernst Abbe]] (1878).<ref>[[Viktor Schilling]]: ''Einst und jetzt: Über die geschichtliche Entwicklung der Lehre von der Anaemia perniciosa Biermer.'' In: ''[[Münchener Medizinische Wochenschrift]].'' Band 95, Nr. 1, 2. Januar 1953, S. 79–85, hier: S. 80.</ref>

== „Kleines“ Blutbild ==
Folgende Angaben bieten Anhaltswerte für Erwachsene.<ref>[http://www.laborlexikon.de/Lexikon/Infoframe/b/Blutbild_klein.htm Normalwerte beim Kleinen Blutbild.] Laborlexikon.de; abgerufen am 2. August 2013.</ref> Anhaltswerte für Kinder, insbesondere für [[Säugling]]e, weichen teilweise deutlich hiervon ab.<ref>[http://www.laborlexikon.de/Lexikon/Tabellen/17-Blutbild_Kinder.htm Normalwerte des Blutbildes bei Kindern.] Laborlexikon.de; abgerufen am 2. August 2013.</ref> Weitere Blutwerte sind eher typisch für [[Blutuntersuchung]]en.

{| class="wikitable toptextcells sortable"
|-
! Wert
! Frau
! Mann
! Einheit
! Erläuterung
|-
| [[Leukozyt]]en (WBC oder LEUK)
|colspan="2" style="text-align:center"| 4–10
| align="center"| Tsd./µl
| Weiße Blutkörperchen sind Teil der [[Immunabwehr]]. Erhöht bei [[Entzündung]]en, [[Allergie]], Gichtanfall. Extrem erhöht bei [[Leukämie]]. Vermindert bei [[Viren|Virusinfekten]] (Masern, Grippe), Vergiftungen.
|-
| [[Erythrozyt]]en (RBC oder ERY)
|style="text-align:center"| 4,3–5,2
|style="text-align:center"| 4,8–5,9
|style="text-align:center"| Mio./µl
| Rote Blutkörperchen (Erythrozyten) transportieren Sauerstoff zu Organen. Erhöht bei Sauerstoffknappheit, Stress, Flüssigkeitsmangel. Vermindert bei Blutarmut ([[Anämie]]) oder Blutverlust. Blutarmut kann durch Eisenmangel entstehen ([[Eisenmangelanämie]]). Referenzbereich ist höher bei [[Thalassämie]].
|-
| [[Hämoglobin]] (HGB oder HB)
|style="text-align:center"| 12–16
|style="text-align:center"| 13,5–17,5
| align="center"|g/dl
| Der rote Blutfarbstoff bindet Sauerstoff. Wert verändert sich mit der Zahl der roten Blutkörperchen.
|-
| [[Hämatokrit]] (HCT oder HKT)
|style="text-align:center"| 37–47
|style="text-align:center"| 40–54
| align="center"| %
| Volumenanteil der roten Blutkörperchen am Gesamtblut. Erhöht bei Vermehrung der Erythrozyten, Flüssigkeitsverlust, bei Rauchern. Vermindert bei Blutarmut/-verlust, [[Schwangerschaft]].
|-
| [[Mittleres Erythrozyteneinzelvolumen|MCV]]
|colspan="2" style="text-align:center"| 78–94
|style="text-align:center"| fl
| Durchschnittliches Volumen eines Erythrozyten. Dient der Differenzierung von Anämien. (MCV = Hämatokrit/Erythrozytenzahl).
|-
| [[Mittleres Korpuskuläres Hämoglobin|MCH]] (HbE)
|colspan="2" style="text-align:center"| 28–34
|style="text-align:center"| pg
| Durchschnittliche Hämoglobin-Menge pro Erythrozyt. Dieser Parameter dient ebenfalls der Differenzierung von Anämien. (MCH = Hämoglobin/Erythrozytenzahl).
|-
| [[Mittlere Korpuskuläre Hämoglobinkonzentration]] (MCHC)
|colspan="2" style="text-align:center"| 30–36
|style="text-align:center"| g/dl
| Anteil des Hämoglobins am Gesamtvolumen der roten Blutkörperchen (= Hämatokrit). (MCHC = Hämoglobin/Hämatokrit, MCHC = MCH/MCV).
|-
| [[Thrombozyt]]en (PLT oder THRO)
|colspan="2" style="text-align:center"| 150–400
|style="text-align:center"| Tsd./µl
| Die Thrombozyten (Blutplättchen) sind ein wichtiger Faktor bei der [[Blutgerinnung]].
|-
| ggf. [[Retikulozyt]]en
|colspan="2" style="text-align:center"| 7–15<ref>[http://www.laborlexikon.de/Lexikon/Infoframe/r/Retikulozyten.htm Retikulozyten.] Laborlexikon.de; abgerufen am 2. August 2013.</ref>
|style="text-align:center"| ‰
| Vorläuferzellen der Erythrozyten. Im Normalfall sollten nur wenige Retikulozyten im Blut nachweisbar sein. Eine Erhöhung spricht für eine verstärkte Blutneubildung (z. B. nach einem größeren Blutverlust).
|-
| ggf. [[mittleres Thrombozytenvolumen]] (MPV oder MTV)
|colspan="2" style="text-align:center"| 7–12
|style="text-align:center"| fl
| Dient der Differenzierung von Störungen der Thrombozytenform/-Anzahl
|-
| ggf. [[Erythrozytenverteilungsbreite]] (RDW)
|colspan="2" style="text-align:center"| 11,9–14,5
|style="text-align:center"| %
| Erhöhte Werte sind ein Hinweis auf das Vorliegen verschiedener Anämieformen.
|}

== „Großes“ Blutbild ==
Das große Blutbild umfasst zusätzlich zum kleinen Blutbild, das lediglich die Gesamtleukozytenzahl enthält, das [[Differentialblutbild]]. Das ist eine genaue Aufschlüsselung, aus welchen Untergruppen sich die [[Leukozyt]]en (weiße Blutzellen) zusammensetzen. Dieses Differentialblutbild kann maschinell oder manuell, d. h. [[Mikroskop|mikroskopisch]] erstellt werden. Durch mikroskopische Auszählung eines [[Blutausstrich]]s oder mit Hilfe automatisierter Zählgeräte wie dem [[Coulter-Zähler]] werden die prozentualen Anteile der einzelnen Blutzelltypen bestimmt. Die mikroskopische Auszählung ist aufwändiger und quantitativ weniger präzise, aber häufig zur abschließenden qualitativen Bewertung unerlässlich. So können pathogene Zellformen wie etwa atypische [[Lymphozyten]] (Virozyten) maschinell oft nicht richtig zugeordnet werden und diagnostisch relevante Informationen gehen so verloren. Die Form der roten Blutkörperchen ([[Erythrozyt]]en) wird mit einem Blutausstrich beurteilt.

== Störungen des Blutbildes ==
Die verschiedensten gesundheitlichen Umstände können zu einem auffälligen Blutbild führen.

=== Quantitative Veränderungen ===
==== Abweichungen der Retikulozytenanzahl ====
Auch wenn der Anteil der Retikulozyten in der Routine normalerweise nicht mitbestimmt wird, ist er ein wichtiges Maß für die Erythrozytenneubildung im Knochenmark. Der hier gemessene Wert lässt unterscheiden, ob es sich um eine Umsatzstörung, bei der der Retikulozytenanteil erhöht ist, oder um eine Bildungsstörung, bei der der Retikulozytenanteil normal bzw. erniedrigt ist, handelt.

==== Störungen der Erythrozyten ====
Erscheinungsbild im Blutausstrich und dessen Bedeutung bzw. Vorkommen:

* [[Makrozytose|Makrozyt]]: Durchmesser > 10 μm, erhöhtes Volumen, aber normale Form; bei Alkoholismus
* Megalozyt: vergrößerter, hyperchromer (stärker gefärbter), ovaler Erythrozyt; bei [[Vitamin B12|Vitamin-B12]]-Mangel, [[Folsäure]]mangel, Eisenmangel, Thalassämie
* [[Mikrozytose|Mikrozyt]]: Durchmesser < 7 μm, erniedrigtes Volumen, aber normale Form; bei Eisenmangel, [[Thalassämie]]
* Poikilozyt: abnorm geformter Erythrozyt (mantel-, keulen-, birnenförmig); bei schweren [[Anämie]]n
* [[Retikulozyt]]: junger kernloser Erythrozyt mit retikulären Kernresten; bis 1,5 % normal, erhöht bei gesteigerter Erythrozytenneubildung (z. B. Hämolyse)
* Schistozyt (auch Fragmentozyt): zerrissener Erythrozyt; bei HUS (hämolytisch-urämischen Syndrom, mechanischer [[Hämolyse]] (z. B. künstliche Herzklappe))
* Sichelzelle: kurzlebiger Erythrozyt (< 42 Tage), der unter Sauerstoffentzug Sichelform annimmt; [[Sichelzellenanämie]]
* [[Sphärozyt]]: Kugelzelle; bei Kugelzellanämie
* [[Echinozyt]] (Stechapfelzelle): deformierte, runde Erythrozyten mit dornartigen Zellausläufern
* [[Schießscheibenzelle|Targetzelle]] (Schießscheibenzelle): Erythrozyt mit abnormer Farbverteilung ([[Hämoglobin]] im Zentrum und ringförmig am Rand); bei Thalassämie, hämolytischer Anämie, schwerer Eisenmangelanämie
* [[Anisozytose]]: ungleiche Größenverteilung von normalerweise gleich großen Zellen; bei Anämien
* Anulozyt: ringförmige Erythrozyten mit niedrigem Hämoglobingehalt und der dadurch entstehenden Abblassung; bei Eisenmangelanämie
* Basophile Tüpfelung: punktartig verteilte basophile Substanz (dunkle Tüpflung) in den Erythrozyten und eine gesteigerte Erythropoese; bei Bleivergiftung und Thalassämie
* Dakrozyt: Tränentropfenform; bei Osteomyelosklerose
* Elliptozyt: ovaler Erythrozyt; bei seltener [[Hereditäre Elliptozytose|angeborener Elliptozytose]]
* [[Heinz-Körper|Heinz-Innenkörperchen]]: degeneriertes, intrazelluläres Hämoglobin, welches nur nach Sonderfärbung sichtbar wird; bei toxischer, hämolytischer Anämie, Methämoglobinämie, G6P-DH-Mangel
* [[Howell-Jolly-Körperchen]]: Kernreste im Erythrozyten; nach Milzentfernung.<ref>Lea Schnurbus: [http://www.grossesblutbild.de/abweichungen ''Störungen des Blutbildes''.] 2013</ref>
* [[Cabot-Ring]]: Reste des [[Spindelapparat]]s
* [[Anämie]] (Blutarmut) – Verminderung der Hämoglobinkonzentration im Blut durch zu wenig Erythrozyten und/oder Verringerung der [[Mittlere Korpuskuläre Hämoglobinkonzentration|MCHC]]
* [[Polyglobulie]] (Blutfülle) – zu viele Erythrozyten
* [[Polycythaemia vera]] (übernormale Zellvermehrung im Blut) – zu viele Erythrozyten
* [[Pyknozyt]]: geschrumpfter Erythrozyt, vor allem infolge oxydativen Stresses

==== Störungen der Leukozyten ====
* [[Leukopenie]]: Mangel an Leukozyten
* [[Leukozytose]]: zu viele Leukozyten
* [[Kernverschiebung|Linksverschiebung]] ([[Joseph Arneth|Arnethsches Blutbild]]): vermehrtes Auftreten unreifer Granulozyten
* [[Kernverschiebung|Rechtsverschiebung]]: vermehrtes Auftreten übersegmentierter (alter) [[Granulozyten]]

==== Störungen der Thrombozyten ====
* [[Thrombozytopenie]] oder Thrombopenie: zu wenige Thrombozyten
* [[Thrombozytose]]: zu viele Thrombozyten

=== Qualitative Veränderungen ===
==== Störungen der Erythrozyten ====
* [[Anisozytose]]: verschieden große rote Blutkörperchen
* Lagerung: abnorme Lagerung, wie „[[Geldrollenbildung]]“
* [[Mikrozytose]]: zu kleine Erythrozyten
* [[Makrozytose]]: zu große Erythrozyten
* [[Poikilozytose]]: unterschiedlich geformte rote Blutkörperchen
* [[Polychromasie (Zytologie)|Polychromasie]]: Anfärbbarkeit krankhaft veränderter oder nicht ausgereifter Erythrozyten mit sauren und basischen Farbstoffen (übliche Färbung nach Pappenheim = May-Grünwald- + Giemsa-Färbung)
* [[Thalassämie]] und andere die Erythrozyten betreffende genetische Defekte: führen zu deformierten/kleineren/größeren Erythrozyten.
* Zelleinschlüsse: Einschlüsse, wie [[Cabot-Ring]]e oder basophile Tüpfelung

==== Störungen der Thrombozyten ====
* Thrombanisozytose – verschieden große Thrombozyten (= erhöhte Verteilungsbreite des Thrombozytenvolumens)

== Literatur ==
* [[Herbert Renz-Polster]], Steffen Krautzig: ''Basislehrbuch Innere Medizin.'' 4. Auflage. München 2008. ISBN 3-437-41053-9

== Weblinks ==
{{Wiktionary}}
* [https://www.internisten-im-netz.de/mediathek/blutbild-erklaerung.html Blutwerte-Check des Deutschen Internistenverbands]
* [http://www.laborlexikon.de/Lexikon/Infoframe/b/Blutbild_klein.htm ''Blutbild, klein''] [http://www.laborlexikon.de/Lexikon/Infoframe/b/Blutbild_gross.htm ''Blutbild, groß''.] In: Laborlexikon.de
* [http://www.lymphomation.org/CBC-blood-counts.htm Vollblutbild mit Beschreibungen der einzelnen Parameter] (englisch)

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}{{Normdaten|TYP=s|GND=4146064-9|LCCN=sh/85/14967}}

[[Kategorie:Blutbild| ]]

Blutbild - Versionsgeschichte

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