imported>Georg Hügler: /* Pathogenese */

2024-07-27T09:52:07Z

Pathogenese

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{{Infobox ICD
| BREITE =
| 01-CODE = S37.22
| 01-BEZEICHNUNG = Ruptur der Harnblase
}}

Als '''Blasenruptur''' oder '''Harnblasenruptur''' wird ein Riss der [[Harnblase]]nwand bezeichnet. Dieser ist in der Regel Folge einer äußeren [[Trauma (Medizin)|Gewalteinwirkung]], wobei eine volle Blase schneller als eine leere Blase [[Ruptur|rupturiert]]. Der Blaseninhalt entleert sich dabei [[intraperitoneal]] (in die [[Bauchhöhle]]) oder [[extraperitoneal]] – in der Regel in das umliegende Gewebe.

Ein [[Blasensprung]] ist demgegenüber die Öffnung der [[Fruchtblase]] – als „spontaner Blasensprung“ ein Zeichen der beginnenden [[Geburt]].

== Pathogenese ==
Harnblasenrupturen können durch stumpfe und durch scharfe Verletzungen verursacht sein und sowohl im intra- als auch im extraperitonealen Abschnitt der Harnblase auftreten.<ref>[[Hans von Haberer]]: ''Lebenswichtige, dringliche Operationen in der Bauchhöhle!'' In: ''Münchener Medizinische Wochenschrift.'' Band 95, Nr. 1, 2. Januar 1953, S. 61–69, hier: S. 66.</ref> Zu intraperitonealen Blasenrupturen kommt es zum Beispiel aufgrund einer [[Lenkradimpression]] bei [[Verkehrsunfall|Verkehrsunfällen]], zu extraperitonealen Rupturen durch Knochensplitter als Resultat von [[Beckenfraktur|Beckenbrüchen]]. Eine Rarität sind Blasenrupturen aufgrund infizierter [[Urachuszyste]]n.<ref>M. Maruschke, H. J. Kreutzer, H. Seiter: [https://link.springer.com/article/10.1007/s00120-002-0290-3 ''Blasenruptur durch spontane Perforation einer infizierten Urachuszyste.''] In: ''Der Urologe.'' Ausg. A, Juni 2003, Volume 42, Issue 6, S. 834–839.</ref>

Nach [[Entbindung]] durch [[Kaiserschnitt]] kann es in 0,1–5 % der Fälle zu einer Blasenruptur kommen.

Durch das Austreten von [[Urin]] aus der Blase kommt es zur Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle ([[Aszites]]). Aus dem Urin, der in die Bauchhöhle ausgetreten ist, werden die harnpflichtigen Substanzen wieder in den Blutkreislauf aufgenommen (rückresorbiert). Dies wird als „Pseudo-Nierenversagen“ bezeichnet, weil [[Kreatinin]] und [[Harnstoff]] im Blut ansteigen, obwohl die Funktion der Nieren nicht beeinträchtigt ist.

== Symptome ==
Symptome sind Unterbauchschmerzen, [[Makrohämaturie|blutiger Urin (Makrohämaturie)]], nicht zu unterdrückender (imperativer) [[Harndrang]], [[Dysurie|erschwertes Wasserlassen (Dysurie)]] oder [[Harnverhaltung]].

== Diagnostik ==
Ist die Kreatinin-Konzentration im Aszites höher als die Kreatininkonzentration im Blut, weist dies auf ein intraperitoneales Urinleck hin, ist aber nicht beweisend. Zur Sicherung der Diagnose wird die Blase mit [[Röntgenkontrastmittel]] gefüllt und eine Röntgenaufnahme (möglichst eine [[Computertomographie]]) des Abdomens angefertigt. Beweisend ist der Übertritt von Kontrastmittel aus der Blase in die Bauchhöhle.<ref>{{Literatur |Autor=Chika N. Okafor, Monika Gupta |Titel=Quiz Page August 2008: Acute Kidney Injury Post–Cesarean Delivery: Is GFR Reduced? |Sammelwerk=[[American Journal of Kidney Diseases]] |Nummer=52 |Datum=2008 |Seiten=A37–A39 |Online=[https://www.ajkd.org/article/S0272-6386%2808%2900761-0/fulltext Online] |Abruf=2021-08-09}}</ref>

== Therapie ==
Kleinere Urinlecks können konservativ durch Entlastung der Blase mittels [[Blasenkatheter]] behandelt werden. Größere Blasenlecks müssen chirurgisch versorgt werden.

== Komplikationen ==
Komplikationen der Blasenruptur sind [[Peritonitis|Bauchfellentzündung (Peritonitis)]] und [[Urosepsis|Blutvergiftung (Urosepsis)]].

== Einzelnachweise ==
<references />

== Weblinks ==
* {{Webarchiv | url=http://urologie.insel.ch/1034.html | wayback=20060831190941 | text=Blasentrauma}}

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in der Urologie]]
[[Kategorie:Harnblase]]

Blasenruptur - Versionsgeschichte

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