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Die '''Bindegewebsmassage''' (BGM<ref name="GBA">{{Internetquelle |url=https://www.g-ba.de/downloads/17-98-3064/HeilM-RL_2023-01-19_Heilmittelkatalog.pdf |titel=Heilmittelkatalog: Zweiter Teil – Zuordnung der Heilmittel zu Indikationen |werk=Heilmittel-Richtlinie |hrsg=[[Gemeinsamer Bundesausschuss]] |datum=2023-01-19 |format=PDF |sprache=de |abruf=2024-07-02}}</ref>), auch ''subkutane Reflextherapie'' (SRT) genannt, wurde [[1929]] von [[Elisabeth Dicke]] begründet. Es handelt sich um eine Massage, die als [[Neuraltherapie]] auf dem Konzept der [[Head-Zone|Headschen Zonen]] basiert. Es werden hierbei Haut-, Unterhaut- und Faszientechnik zur Behandlung der Bindegewebszonen eingesetzt. Über den kuti-viszeralen Reflexbogen wird dabei eine nervös-reflektorische Reaktion auf innere Organe, den Bewegungsapparat und die Haut ausgelöst.

Die Bindegewebsmassage wird hauptsächlich eingesetzt, um spinale und periphere Gelenkfunktionsstörungen, Arthrose und rheumatische Erkrankungen, Nervenwurzelschmerzen, Ischialgien und Neuralgien zu behandeln.<ref>Stephanie A. Pendergast, Elisabeth H. Rummer: ''Bindegewebsmassage.'' In: Robert Schleip (Hrsg.): ''Lehrbuch Faszien.'' Urban & Fischer, München 2014, ISBN 978-3-437-55306-6, S. 245 ff.</ref>

Eine Sonderform ist die so genannte '''Segmentmassage''' (SM<ref name="GBA" />), beruhend auf der Bindegewebsmassage nach Dicke und Leube als Form der [[Neuraltherapie|Segmenttherapie]],<ref>[[Günter Clauser]]: ''Vegetative Störungen und klinische Psychotherapie.'' In: [[Ludwig Heilmeyer]] (Hrsg.): ''Lehrbuch der Inneren Medizin.'' Springer-Verlag, Berlin / Göttingen / Heidelberg 1955. 2. Auflage: ebenda 1961, S. 1218–1297, hier: S. 1295 (''Die Segmenttherapie'').</ref> bei der einzelne Körpersegmente mit Haut-, [[Unterhaut]]- oder [[Faszie]]ntechnik bearbeitet werden. Diese Griffe werden vom Patienten als helles Schneidegefühl wahrgenommen. Die lokale Reaktion besteht aus einer Mehrdurchblutung des Gewebes.

== Ziele ==
Die therapeutische Bedeutung der Bindegewebsmassage besteht in der Möglichkeit, Einfluss auf vegetative Regulationsmechanismen zu nehmen. Über den kuti-viszeralen und kuti-kutanen [[Reflexbogen (Physiologie)|Reflexbogen]] erfolgt eine [[Tonus]]normalisierung sowohl der Bindegewebsspannung als auch der inneren Organe, der Muskulatur, Nerven und Gefäße.

Im Behandlungsbereich erfolgt über die Detonisierung der peripheren Blutgefäße zunächst eine lokale Durchblutungssteigerung. Diese [[Hyperämie]] stellt die erste Reaktion dar. Im behandelten Hautareal kommt es im Behandlungsverlauf zu einer Normalisierung der Gewebeelastizität.
Über den Reflexbogen werden zudem Organfunktionen im Sinne von [[Vasomotorik]], [[Sekretion]] und [[Motilität]] normalisiert.
Bei funktionellen Schmerzsyndromen ist eine schmerzlindernde Wirkung möglich.

== Bindegewebszonen ==
Die Bindegewebszonen sind weitgehend mit den [[Head-Zone|Headschen Zonen]] identisch.
Charakteristisch an ihnen ist, dass sie keine spontanen Beschwerden verursachen. Erst beim [[Palpation|Ertasten]] und Behandeln treten sie schmerzhaft in Erscheinung. Sie weisen eine erhöhte Spannung auf und haben eine verminderte Verschiebbarkeit.

Folgende Bindegewebszonen gibt es (von [[kranial]] nach kaudal):
Kopfzonen, Bronchialzone, Armzone, Magenzone, Leberzone, Herzzone, Nierenzone, Darmzone, Genitalzone, Blasenzone sowie Venen-Lymphzone.

== Durchführung ==

=== Befund ===
Ausgangspunkt einer jeden Behandlung ist eine ganzkörperliche Betrachtungsweise. Im Mittelpunkt der Befunderhebung steht die ''Hautfaltentastung nach Kibler'', die [[Häfelin]] als Erster ab dem Jahre 1980 im Verlauf der ''[[Alfred Benninghoff|Benninghoffschen]] Spaltlinien'' erarbeitet hat. Er geht davon aus, dass die [[subkutan]]en Störungen des ganzen Körpers (Subcutane [[Turgor]]veränderungen, [[Adhäsion]]en, Narbenstörungen und Sensibilitätsstörungen) untereinander korrespondieren. Speziell für die Lösung von Adhäsionen hat Häfelin ab 1975 die ''Subcutane Petrissage'' entwickelt. Zur Weiterentwicklung der Bindegewebsmassage siehe: [[Subcutane Reflextherapie nach Häfelin]].

=== Arbeitsgänge ===
Bei der Bindegewebsmassage nach Elisabeth Dicke wird nach einem strengen Behandlungsaufbau vorgegangen. Die Behandlung beginnt stets mit dem ''Kleinen Aufbau''. Darunter versteht man Arbeitsgänge in der Beckenregion. Nach wenigen Behandlungen werden die einzelnen Striche auf den ganzen Rücken und später unter Einbeziehung des Bauches als ''Großer Aufbau'' ausgeführt.<ref>Elisabeth Dicke: ''Meine Bindegewebsmassage''. Hippokrates-Verlag Marquardt & Cie., Stuttgart 1953, S. 16 ff.</ref>

=== Therapieverlauf ===

Behandlungsbeginn: In der Regel kleiner Aufbau, im Bereich des kaudalen Rückenabschnitts ([[Kreuzbein]]) beginnend.

Behandlungsdauer: 10–30 min, in den ersten Behandlungen länger.

== Techniken ==
* Flächige Techniken: Flächiges Verschieben des Unterhautgewebes mit Daumen und Fingerkuppen
* Hauttechnik: Flächiges oberflächliches Verschieben in der oberflächlichen Verschiebeschicht der Haut.
* Unterhauttechnik erfordert stärkeren Zug. Dabei gilt, je höher die Spannung, desto kürzer die Arbeitsgänge
* Faszientechnik am Faszien- und Muskelrand. An den Faszienrändern mit den Fingerkuppen mit kurzen Arbeitsgängen „anhaken“. Der Zug ist hier am stärksten.

== Reaktionen ==
Während der Behandlung sollte der Patient ein helles, klares Schneidegefühl in dem behandelten Gewebsbereich verspüren. Dabei gilt: je höher die Gewebsspannung, desto größer das Schneidegefühl.
Des Weiteren kommt es zu einer temporären Quaddelbildung.

== Indikationen ==
Indikationen der Bindegewebsmassage:<ref>Elisabeth Dicke: ''Meine Bindegewebsmassage''. Hippokrates-Verlag Marquardt & Cie., Stuttgart 1953, S. 38 f.</ref>

* Erkrankungen des Bewegungsapparates: WS-Syndrome, Arthrosen, rheumatische Erkrankungen, nach Traumen
* Erkrankungen der inneren Organe: Atemwegserkrankungen, Erkrankungen der Verdauungsorgane, Erkrankungen im urogenitalen Bereich u. a. Entzündungen
* Gefäßerkrankung: Funktionelle arterielle Durchblutungsstörungen, Arteriosklerose, Migräne, Postthrombotisches Syndrom
* Neurologische Störungen: Paresen, Spastiken, Neuralgien
* Stress
* Morbus Sudeck

== Kontraindikationen ==
* Akute Entzündungen
* Akuter Asthmaanfall
* Herzerkrankungen
* Tumoren
* Akutes Fieber
* Akute Verletzungen (z. B. [[Ruptur]]en)
* [[Myositis]]
* Akute Thrombosen
* offene Wunden

== Siehe auch ==
* [[Reflexzonenmassage]]
* [[Rolfing]]

== Literatur ==
* Gisela Ebelt-Paprotny: ''Leitfaden Physiotherapie, Bernard Kolster.'' Gustav Fischer Verlag, 1998, ISBN 3-437-45160-X.
* Elisabeth Dicke, [[Hede Teirich-Leube]]: ''Massage reflektorischer Zonen im Bindegewebe bei rheumatischen und inneren Erkrankungen. Eine neue Technik.'' Jena 1942.

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Massage]]
[[Kategorie:Faszientherapie]]

Bindegewebsmassage - Versionsgeschichte

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