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{{Begriffsklärungshinweis}}
[[Datei:Was sind die Funktionen des Beckenbodens.webm|mini|Erklärvideo: Was sind die Funktionen des Beckenbodens?]]
[[Datei:Gray404.png|mini|Muskulatur; Blick aus Richtung des Körperinneren]]
[[Datei:Gray408.png|mini|Oberflächliche und tiefe Beckenbodenmuskulatur einer [[Frau]]; Blick von [[Perineum|perineal]]]]
[[Datei:Sobo 1911 725.png|mini|Darstellung des weiblichen Beckenbodens mit Muskulatur und nervaler Versorgung; Sicht von oben hinten nach vorn unten (dorsal nach ventral)]]
[[Datei:An atlas of human anatomy for students and physicians (1903) (14803337553).jpg|mini|Oberflächliche Beckenboden-Muskulatur beim Mann]]
Der '''Beckenboden''' ist der bindegewebig-muskulöse Boden der Beckenhöhle beim [[Mensch]]en. Er wird unter anderem durch den [[Musculus levator ani]] gebildet. Auf Grund der unterschiedlichen Körperhaltung und Beckenstellung bezeichnet der Begriff Beckenboden bei den vierfüßigen Säugetieren die von [[Schambein|Scham-]] und [[Sitzbein]] gebildete [[Ventral]]fläche des knöchernen [[Becken (Anatomie)|Beckens]]. Der dem Beckenboden des Menschen entsprechende hintere Abschluss der Beckenhöhle wird als ''retroperitonealer Teil der [[Beckenhöhle]]'' bezeichnet.

== Einteilung der anatomischen Strukturen ==
Der Beckenboden wird unterteilt in
* '''Diaphragma pelvis''': hinterer Beckenbodenteil, ''[[Musculus coccygeus]]'' sowie beidseits vom ''[[Musculus levator ani]]'' (mit seinen drei Anteilen ''Musculus puborectalis'', ''Musculus pubococcygeus'' und ''Musculus iliococcygeus''), durchbrochen vom [[Mastdarm]]
* '''Diaphragma urogenitale''': vorderer Beckenbodenteil, gebildet von ''[[Musculus transversus perinei profundus]]'' und ''[[Musculus transversus perinei superficialis|superficialis]]'' (und ihren Faszien), Durchtritt der Harnröhre, bei der Frau auch der [[Vagina des Menschen|Scheide]]
* '''Schwellkörper- und Schließmuskelschicht''': ''[[Musculus ischiocavernosus]]'', ''[[Musculus bulbospongiosus]]''; ''[[Musculus sphincter ani externus]]''

=== Diaphragma pelvis ===
Das Diaphragma pelvis setzt sich aus dem ''Musculus levator ani'' (bestehend aus dessen Anteile ''Musculus puborektalis, Musculus pubococcygeus, Musculus iliococcygeus''), dem ''Musculus ischiococcygeus'' und dem ''[[Musculus sphincter ani externus]]'' zusammen. Das Diaphragma wird grob in zwei Anteile gegliedert, einen ''Pars pubica'' und einen ''Pars iliaca'' eingeteilt. Der kräftigere vordere Anteil, die ''Pars pubica'' wird durch den ''Musculus pubococcygeus'', den ''Musculus levator prostatae'' (nur beim Manne) und den ''Musculus pubovaginalis'' geformt. Ihren [[Ursprung und Ansatz|Ursprung]] haben diese Muskeln an der Innenfläche des [[Os pubis]], nahe der [[Symphyse]]. Als bilateral symmetrisch angelegte Muskelstrukturen schließen sie den Beckenausgang nach [[Anatomische Lage- und Richtungsbezeichnungen#Anatomische Hauptrichtungen|dorsal und lateral]] ab. Die medialen Fasern ziehen als ''Musculus puborectalis'' zum [[Rektum]], wo sie sich mit dessen Vorder- und Seitenwand verbinden und in den ''Musculus sphincter ani externus'' sowie in die Haut einstrahlen. Die lateralen Anteile des ''Pars pubica'' ziehen als [[Musculus pubococcygeus]] am Rektum vorbei und setzen am ''[[Os coccygis]]'' und am ''[[Ligamentum anococcygeum]]'' an. Der ''Musculus iliococcygeus'' schließt sich dorsal ohne knöchernen Ursprung an den Musculus pubococcygeus an. Die medialen Anteile der seitlichen Musculus puborectalis durchflechten sich dorsal des Rektums (''Hiatus anialis'') und bilden dort eine Muskelschlinge. Diese ist ventral für den ''Hiatus ani'' und den ''Hiatus urogenitalis'' geöffnet.
[[Datei:A system of gynecology (1887) (14596290390).jpg|mini|Blick aus dem Körperinneren; von dorsal-innen nach ventral-außen; weibliches Becken: '''S''' hintere Oberfläche der Symphyse; '''U''' ''Urethra'' ([[Harnröhre]]); '''V''' [[Vagina des Menschen|Vaginalöffnung]]; '''l''' Ansatz der [[Harnblase|Blase]] an der [[Symphyse]]; '''2''' Schamansatz des ''Musculus pubococcygeus'' mit seinen drei Anteilen; '''1''' Vena pudenda interna; '''5''' Plexus venosus vesicalis; '''6''' posteriore Faszienfläche des Diaphragma urogenitale; '''7''' mittlerer Anteil des ''[[Musculus pubococcygeus]]'', als Teil des ''Diaphragma pelvis'' von innen, median nach außen, lateral ''[[Musculus levator ani]]'' (nicht abgebildet), ''Musculus pubococcygeus'' und '''3''' ''[[Musculus iliococcygeus]]''; '''2''' ''Musculus transversus perinei'']]

=== Diaphragma urogenitale und Schließmuskelschicht ===
Das Diaphragma urogenitale spannt sich als dreieckige Muskelplatte transversal zwischen der Symphyse, den unteren [[Schambein]]ästen und den [[Sitzbein]]höckern aus und ist eine weitere Stabilisierung des ''Musculus levatortores'' nach caudal. Teilweise wird die Muskulatur in diesem Bereich durch [[Bindegewebe]] ersetzt.<ref>[[Helmut Ferner]], [[Jochen Staubesand]]: ''Sobotta. Atlas der Anatomie des Menschen. Band 2: Rumpf, Eingeweide, untere Extremität, Haut.'' Urban & Fischer Verlag, München/Wien/Baltimore 1982, S. 198–205; 219–223</ref>
Es setzt sich zusammen aus folgenden Muskeln:
* ''[[Musculus transversus perinei profundus]]'',
* ''[[Musculus transversus perinei superficialis]]'',
* ''[[Musculus sphincter urethrae externus]]'',
* ''[[Musculus sphincter ani externus]]'',
* ''[[Musculus ischiocavernosus]]'',
* ''[[Musculus bulbospongiosus]]'',
* ''Musculus sphincter urethrovaginalis''<ref>von einigen Anatomen als sechster Muskel genannt, [[Herbert Lippert (Mediziner)|Herbert Lippert]]: Lehrbuch der Anatomie. 7. Aufl., Urban & Fischer Verlag/Elsevier, München/Wien/Baltimore 2006, ISBN 978-3-437-42362-8</ref>
Die [[Biomechanik|biomechanische]] Funktion des ''Diaphragmas urogenitale'' ist in der Sicherung des ''Musculus levatortores'' zu sehen, dabei werden die [[Harnröhre]] und [[Vagina des Menschen|Vagina]] muskulär fest umschlossen, während der [[Anus]] frei bleibt. Die [[Schwellkörper]]schichten, ''Corpus cavernosum'' bzw. Corpus spongiosum<ref>siehe auch [[Klitoris#Vorhofschwellkörper (Bulben)|vaginale Schwellkörper]]. Entwicklungsgeschichtlich sind die Schwellkörpersysteme in der [[Halban-Faszie]] dem Harnröhrenschwellkörper, ''Corpus spongiosum penis'', der die Harnröhre im männlichen Penis umhüllt [[Homologie (Biologie)|homolog]]. Wolf Eicher: ''Orgasmus und Orgasmusstörungen bei der Frau.'' Edition Medizin VCH, Weinheim/Basel 1991, S. 36–37.</ref> sind sich mit [[Blut]] füllende und dadurch physische Aufgaben erfüllende Blutgefäßgeflechte.

== Funktion ==
Der Beckenboden hat drei Hauptfunktionen:
# [[Muskelkontraktion|anspannen]],
# [[Muskelrelaxation|entspannen]],
# reflektorisch gegenhalten (anspannen als Reaktion auf eine Druckerhöhung im Bauchraum).
[[Datei:Wiki directional muscle forcesfig2.jpg|mini|300px|Vier muskuläre Hauptkräfte kontrahieren bzw. entspannen sich in einer koordinierten Weise gegen die suspensorischen Beckenbänder, „PUL“ an der Urethra „U“ und USL am Uterus, um die [[Urethra]] „U“ [[Vagina des Menschen|Vagina]] „V“ und [[Rektum]] „R“ um diese zu schließen oder zu öffnen. Die vorderen und hinteren Bänder („PUL“, „USL“) werden dabei zusammengezogen. „PUL“ = pubourethrales Ligament; „USL“ = [[Ligamentum uterosacralis]]; „PCM“ = vorderer Teil des [[Musculus pubococcygeus]]; „LP“ = Levator-Platte, [[Beckenboden#Einteilung der anatomischen Strukturen|Diaphragma pelvis]]; „LMA“ = gemeinsamer longitudinaler Muskel des Anus; „PS“ = [[Schambeinfuge]]; „S“ = [[Kreuzbein]]; „EAS“ = Musculus sphincter ani externus. Perspektive: sitzende Position.]]
''Anspannen'' ist wichtig zur Sicherung der [[Kontinenz (Medizin)|Kontinenz]] bei Frauen und Männern. Dabei unterstützt die Beckenbodenmuskulatur maßgeblich den unteren Teil der [[Harnröhre]], die Schließmuskeln der [[Harnblase]] und des [[Anus]].

Der Beckenboden ''entspannt'' sich beim [[Miktion|Wasserlassen]], beim [[Stuhlgang]], bei der Frau beim [[Geschlechtsverkehr]], beim Mann bei einer [[Erektion]]. Beim [[Orgasmus]] pulsiert der Beckenboden, das heißt Anspannung und Entspannung wechseln sich ab. Die Stärke dieser Muskulatur und auch deren bewusste Kontrolle korreliert mit der koitalen Orgasmuswahrscheinlichkeit.<ref>{{Literatur |Autor=Karl F. Stifter |Titel=Tiefe Lust – Vaginale Kraft und sexuelle Erfüllung |Verlag=Goldegg |Ort=Wien |Datum=2012 |ISBN=978-3-902729-65-1}}</ref><ref>{{Literatur |Autor=Karl F. Stifter |Titel=Creating Perineal Awareness as a Basic Therapy of Coital Anorgasmia. |Band=In: Matsumoto S. (Ed.): Sexuality and Human Bonding. |Verlag=Int. Con. Ser. 1095. Tokyo: Elsevier |Ort=Tokyo |Datum=1996 |ISBN=0-444-82195-3 |Seiten= 427 f}}</ref>

''Reflektorisch gegenhalten'' muss der Beckenboden beim Husten, Niesen, Lachen, Hüpfen, Tragen schwerer Lasten usw., sonst kann es zu Urinverlust kommen.

== Erkrankungen beim Menschen ==
Bei Frauen und Männern wird der Beckenboden durch Übergewicht, chronische körperliche Überlastung, schlechte Haltung, Operationen im kleinen Becken und teilweise durch Medikamente geschwächt.

Bei der Frau kann die Beckenbodenmuskulatur durch vaginale [[Geburt]]en<ref>Martina Lenzen-Schulte: [https://www.aerzteblatt.de/pdf.asp?id=202437 ''Beckenbodenschäden: Besser als bisher über Risiken vaginaler Geburten aufklären.''] Dtsch Arztebl 2018; 115(45): A-2062 / B-1716 / C-1693</ref> geschwächt oder dauerhaft geschädigt werden, in Extremfällen kann es auch zum Teilabriss des [[Musculus levator ani]] vom Beckenknochen kommen<ref name=":0">{{Internetquelle |autor=Hans-Peter Dietz |url=https://sydney.edu.au/medicine/nepean/research/obstetrics/pelvic-floor-assessment/Pelvic_Floor_Assessment/Levator_trauma.html |titel=Levator trauma |werk=Pelvic Floor Assessment |hrsg=Universität Sydney |datum= |zugriff=2018-03-31 |sprache=en}}</ref><ref>{{Internetquelle |autor= |url=https://www.gyn-depesche.de/nachrichten/wie-sieht-der-musculus-levator-ani-kurz-nach-der-geburt-aus/ |titel=Wie sieht der Musculus levator ani kurz nach der Geburt aus? |werk=Gyn-Depesche |hrsg= |datum= |zugriff=2018-03-31}}</ref>. Bei geplanten [[Kaiserschnitt]]en treten diese Verletzungen praktisch nicht auf<ref>{{Internetquelle |autor=Schumpelick, Volker; Rath, Werner; Willis, Stefan; Faridi, Andree |url=https://www.aerzteblatt.de/archiv/30024 |titel=Anale Inkontinenz nach vaginaler Geburt: Ein Argument für den Kaiserschnitt auf Wunsch ? |werk=Deutsches Ärzteblatt |hrsg= |datum= |zugriff=2018-03-31}}</ref>, bei vaginalen Geburten haben Geburtsposition und Presstechnik Einfluss auf die Verletzungswahrscheinlichkeit<ref>{{Internetquelle |autor= |url=https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/html/10.1055/s-0042-108304 |titel=Kritik an strikter Anleitung zu forciertem Pressen und Rückenlage der Gebärenden |werk= |hrsg= |datum= |zugriff=2018-04-01}}</ref>. Die Verletzungen können zu mangelnder Kontrolle der Ausscheidungsorgane, ständigem Harndrang, [[Zystozele|Blasensenkung]], [[Scheidenvorfall]] und [[Gebärmuttersenkung]] führen. In vielen, aber nicht allen<ref>[https://www.aerztezeitung.de/medizin/krankheiten/urologische-krankheiten/harninkontinenz/article/850797/zwoelf-jahres-studie-inkontinenz-nach-geburt-bleibt-meist.html Inkontinenz nach der Geburt bleibt meist]</ref> Fällen können die Probleme durch entsprechendes Training wieder behoben werden. Solche Übungen verhelfen zur Entwicklung und Kontrolle der Beckenbodenmuskulatur und können Frauen auch dazu verhelfen, ihren [[Orgasmus]] besser zu kontrollieren. Im Rahmen einer wissenschaftlichen Studie wurde von Gynäkologen aus Großbritannien, Schweden und Neuseeland ein Verfahren zur individuellen Risikoeinschätzung für die Entstehung dauerhafter Beckenbodenschäden bei einer vaginalen Geburt entwickelt.<ref>''UR-CHOICE: can we provide mothers-to-be with information about the risk of future pelvic floor dysfunction?'' PMID 24740445</ref> Risikofaktoren sind unter anderem ein hohes Gewicht des Kindes, eine ältere Mutter und familiär gehäuftes Auftreten von Inkontinenz und Senkungen. Eine Evaluation des Verletzungsrisikos ist in Deutschland nicht Bestandteil der [[Schwangerschaftsvorsorge]], eine systematische Nachuntersuchung auf aufgetretene Verletzungen nicht Bestandteil der Nachsorge.

Operationen für vaginale Scheiden- und Beckenbodenplastiken bei Senkungszuständen gehören mit etwa 90.000 Eingriffen im Jahr zu den häufigsten gynäkologischen Operationen in Deutschland.<ref>{{Internetquelle |autor= |url=https://www.destatis.de/DE/Publikationen/Thematisch/Gesundheit/Krankenhaeuser/OperationenProzeduren5231401157014.pdf?__blob=publicationFile |titel=Statistisches Bundesamt: Fallpauschalenbezogene Krankenhausstatistik (DRG-Statistik) Operationen und Prozeduren der vollstationären Patientinnen und Patienten in Krankenhäusern 2015 |werk= |hrsg= |datum= |zugriff=2018-03-30 |format=PDF}}</ref>

Als Scheidenkrampf oder [[Vaginismus]] bezeichnet man die reflexartige oder dauerhafte Anspannung der Beckenboden- bzw. Scheidenmuskulatur. Frauen, die unter Vaginismus leiden, ist es nicht möglich, beim Geschlechtsverkehr oder bei gynäkologischen Untersuchungen die Muskulatur so zu entspannen, dass ein schmerzfreies Eindringen des Penis oder Spekulum möglich ist.

[[Datei:Perineal-hernia-dog.jpg|mini|Linksseitige Perinealhernie bei einem Hund]]

== Erkrankungen bei Tieren ==
Ein [[Hernie|Bruch]] (Hernie) im Bereich des Beckenbodens mit Ausstülpung des [[Perineum|Damms]] wird als ''[[Perinealhernie]]'' bezeichnet. Sie kommt vor allem bei unkastrierten männlichen [[Haushund]]en relativ häufig vor.

== Siehe auch ==
* [[Beckenbodentraining]]

== Literatur ==
* Christian Larsen: ''Spannendes und Entspannendes zum Thema Beckenboden.'' Krankengymnastik, Nov. 2000; 52 (11): 1842–68 ([https://www.spiraldynamik.com/LiteraturArchiv/artikel/2000_F_Larsen_%20Christian_Spannendes%20und%20Entspannendes%20zum%20Thema%20Beckenboden_%20Krankengymnastik_Nov.%202000_26_Stamm_Atem%20und%20Stimme_Physiotherapie.pdf] auf spiraldynamik.com)

== Weblinks ==
{{Wiktionary}}
* [https://sydney.edu.au/medicine/nepean/research/obstetrics/pelvic-floor-assessment/Pelvic_Floor_Assessment/Welcome.html Universität Sydney - Hans-Peter Dietz: Pelvic Floor Assessment (Infoseite zu Untersuchungsmöglichkeiten bei Beckenbodenschäden)]
* [[Jochen Fanghänel]], Uwe Preuße: ''Anatomische Grundlagen des Beckenbodens.'' Curriculum Anatomie & Schmerz, Greifswald 2005, abgerufen am 30. September 2018 [http://www.anatomie-und-schmerz.de/Referate/2005/abstracts05.pdf]
* Robert E. Gutman: ''Pelvic Anatomy Anatomy.'' Johns Hopkins University, abgerufen am 30. September 2018 [https://www.hopkinsmedicine.org/gynecology_obstetrics/pdfs/residency/anatomy/PelvicAnatomyForResident.pdf]

=== Medien ===
* Pelvic Floor Part 1 - The Pelvic Diaphragm - 3D Anatomy Tutorial. AnatomyZone [https://www.youtube.com/watch?v=P3BBAMWm2Eo]
* Pelvic Floor Part 2 - Perineal Membrane and Deep Perineal Pouch - 3D Anatomy Tutorial. AnatomyZone [https://www.youtube.com/watch?v=q0Ax3rLFc6M]
* Übersicht Beckenbodenmuskulatur, Mann und Frau [https://www.youtube.com/watch?v=POIqEzmpJYs]
* ''3D Tour of the Perineum.'' 21. Dezember 2018, ([https://www.youtube.com/watch?v=lQzi1gKNgVU] auf aboutmedicine.com.au)
* ''3D Ischioanal (Ischiorectal) Fossa.'' 28. Juli 2018 ([https://www.youtube.com/watch?v=K4K3a8UnS5M] auf aboutmedicine.com.au)
* ''3D Tour of the Pelvic Floor.'' 6. Februar 2019 ([https://www.youtube.com/watch?v=ac8WSFz1dIk] auf aboutmedicine.com.au)

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Normdaten|TYP=s|GND=4215397-9}}

[[Kategorie:Stütz- und Bewegungsapparat]]
[[Kategorie:Wikipedia:Artikel mit Video]]

Beckenboden - Versionsgeschichte

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