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2026-03-10T10:37:57Z

Basistherapie bei rheumatischen Erkrankungen: genauer

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Eine '''Basistherapie''' ist eine Form der [[Therapie]], die über längere Zeit stereotyp, also regelmäßig nach einem festgelegten Muster, erfolgt. Damit erfolgt sie unabhängig von kurzfristig schwankenden Einflüssen, wie z. B. dem aktuellen Schweregrad der Erkrankung oder der Nahrungsaufnahme des Patienten. Bei medikamentöser Basistherapie wird oft auch von einer '''Basismedikation''' gesprochen.

Zusätzlich zur Basistherapie kann eine '''Bolustherapie''' festgelegt sein, die sich nach dem aktuellen Zustand des Patienten richtet. Ein bekanntes Beispiel ist die [[Basis-Bolus-Therapie]] bei Patienten mit [[Diabetes mellitus]].

Viele autoimmunologische Erkrankungen werden ebenfalls mit einer Basistherapie behandelt, die mit einer Bolustherapie kombiniert wird, die man auch '''Schubtherapie''' nennt.

Das Ziel der Basistherapie ist die Erhaltung einer [[Remission (Medizin)|Remission]], während das Ziel der Schubtherapie die Herbeiführung einer Remission ist.

== Basistherapie bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen ==
Bei [[Entzündlich-rheumatische Erkrankung|entzündlich-rheumatischen Erkrankungen]] erfolgt die Basistherapie mit krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (engl. ''disease-modifying anti-rheumatic drugs'', abgekürzt DMARD).<ref name="IQWiG-DMARD">{{Internetquelle | hrsg=[[Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen]] (IQWiG) | url=https://www.gesundheitsinformation.de/medikamente-zur-vorbeugung-von-gelenkschaeden.html | titel=Medikamente zur Vorbeugung von Gelenkschäden | datum=06.05.2020 | abruf=2022-07-13}}</ref><ref name="Buer2015">{{Literatur |Autor=Jonas Kure Buer |Titel=A history of the term "DMARD" |Sammelwerk=Inflammopharmacology |Band=23 |Nummer=4 |Datum=2015-08 |Sprache=en |DOI=10.1007/s10787-015-0232-5 |PMC=4508364 |PMID=26002695 |Seiten=163–171}}</ref>

Die dort eingesetzten '''Basistherapeutika''' bzw. Basismedikamente sind sogenannte ''progressionsverlangsamende Antirheumatika'', die als ''[[Zweitlinientherapie|Second-line]]-Medikamente'' über einen längeren Zeitraum hinweg eingesetzt werden. Im Gegensatz zu den ''[[Mittel der ersten Wahl|First-line]]-Medikamenten'', zu welchen [[Analgetikum|Analgetika]], [[Nichtsteroidales Antirheumatikum|nichtsteroidale Antirheumatika]] und [[Corticosteroide]] zählen, wirken die Basismedikamente auf den Krankheitsprozess und verlangsamen die Progression der Erkrankung. Ziel ist die Vorbeugung oder zumindest Verzögerung einer Gelenkzerstörung, wodurch die Funktionsfähigkeit der Gelenke erhalten bleiben soll.<ref name=":1">{{Literatur |Autor=Matthias Schneider et al. |Titel=Management der frühen rheumatoiden Arthritis |Sammelwerk=Zeitschrift für Rheumatologie |Band=79 |Nummer=1 |Datum=2020-06-01 |Seiten=1–38 |Sprache=de |DOI=10.1007/s00393-020-00775-6}}</ref> Sie beeinflussen damit kurz- wie langfristig den Krankheitsverlauf positiv und lindern nicht nur die Symptome. Häufig ist eine Kombinationstherapie mit Second- und First-line-Wirkstoffen nötig. Die Wirkung tritt verzögert ein, so sprechen Patienten etwa nach 4–16 Wochen an.

DMARDs werden in unterschiedliche Klassen unterteilt:
{| class="wikitable"
|+Einteilung DMARDs
!Art
!Name
!Beispiele
|-
|csDMARD
|''conventional synthetic'' (konventionell synthetisch)
|[[Methotrexat]], [[Leflunomid]], [[Hydroxychloroquin]], [[Sulfasalazin]]
|-
|bDMARD
|''biological'' (biologisch / biotechnologisch)
|[[Abatacept]], [[Rituximab]], [[Anakinra]], [[Tocilizumab]], diverse [[Tumornekrosefaktor|TNF-alpha-Inhibitoren]]
|-
|tsDMARD
|''targeted synthetic'' (zielgerichtet synthetisch)
|[[Tofacitinib]], [[Baricitinib]], [[Upadacitinib]], ([[Apremilast]])<ref group="A">Ob Apremilast als tsDMARD bezeichnet werden kann, wird von der [[European Alliance of Associations for Rheumatology|EULAR]] aufgrund seiner vergleichsweise niedrigen Wirksamkeit bestritten; zudem ist es nicht einmal sicher, ob es das Fortschreiten der Erkrankung hemmen kann.</ref>
|}
Bei den bDMARDs können ferner boDMARDs ([[Originalpräparat]]e) von bsDMARDs ([[Biosimilar]]s) unterschieden werden.<ref name=":1" />

Das [[Akronym]] DMARD hat in den 1980er Jahren Einzug gehalten und gilt seit den 1990er Jahren als etablierte Bezeichnung.<ref name="Buer2015" /> R''emission-inducing drugs'' (RIDs, remissionsinduzierende Substanzen) oder ''slow-acting antirheumatic drugs'' (SAARDs, langwirksame Antirheumatika) wurden alternativ benutzt, konnten sich aber nicht durchsetzen.

== Weblinks ==
*[https://www.rheuma-liga.de/rheuma/therapie/medikamententherapie/basismedikamente Übersicht der Therapiemöglichkeiten in der Rheumatologie]

== Anmerkungen ==
<references group="A" />

== Einzelnachweise ==
<references />

[[Kategorie:Therapie]]

Basistherapie - Versionsgeschichte

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