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2026-02-17T12:04:23Z

Abwägung zur B3 + Referenz ergänzt

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{{Infobox ICD
| 01-CODE = C44
| 01-BEZEICHNUNG = Sonstige bösartige Neubildungen der Haut
}}
{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = 2C32.Z
| Data-01 = Basalzellkarzinom der Haut, nicht näher bezeichnet
}}

Das '''Basalzellkarzinom''' ('''Basalzellenkrebs'''; '''Epithelioma basocellulare'''; historisch auch '''Basaliom'''<ref>{{Internetquelle |url=https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/hautkrebs/basalzellkarzinom.html |titel=Hautkrebs – Das Basalzellkarzinom |abruf=2024-03-14}}</ref><ref name="S2k-Leitlinie">S2k-Leitlinie Basalzellkarzinom der Haut (2017/18) [https://register.awmf.org/assets/guidelines/032-021l_S2k_Basalzellkarzinom-der-Haut_2018-09_01.pdf register.awmf.org] (PDF; 0,8 MB)</ref> {{enS|basal cell carcinoma, basalioma, basal cell epithelioma}}) ist eine bösartige [[Krebs (Medizin)|Krebserkrankung]] der [[Haut]], die sich aus [[Stammzelle]]n im Bereich der [[Haarfollikel]] sowie interfollikulär in den [[Epidermis (Wirbeltiere)#Stratum basale|basalen Schichten]] der [[Epidermis (Wirbeltiere)|Epidermis]] entwickelt.<ref>{{Literatur |Autor=Shelby C. Peterson, Markus Eberl, Alicia N. Vagnozzi, Abdelmadjid Belkadi, Natalia A. Veniaminova |Titel=Basal Cell Carcinoma Preferentially Arises from Stem Cells within Hair Follicle and Mechanosensory Niches |Sammelwerk=Cell Stem Cell |Band=16 |Nummer=4 |Datum=2015-04 |Seiten=400–412 |Online=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1934590915000624 |Abruf=2019-10-26 |DOI=10.1016/j.stem.2015.02.006 |PMC=4387376 |PMID=25842978}}</ref> Bevorzugte Lokalisationen sind der Sonne ausgesetzte Gesichtsregionen wie Stirn, Nase oder Ohren. Manchmal wird der Basalzellenkrebs als Abgrenzung zum „schwarzen Hautkrebs“ ([[malignes Melanom]]) auch „heller Hautkrebs“ oder „[[weißer Hautkrebs]]“ genannt. Diese irreführende Bezeichnung berücksichtigt jedoch nicht, dass auch pigmentierte (gefärbte) Wachstumsformen des Basalzellkarzinoms sowie unpigmentierte (amelanotische) Melanome<ref>Peter Altmeyer, Martina Bacharach-Buhles: {{Internetquelle |url=https://www.altmeyers.org/de/dermatologie/melanom-amelanotisches-2413 |titel=Melanom amelanotisches C43.L |werk=altmeyers.org |abruf=2017-07-11}}</ref> auftreten können, und wird deshalb unter Medizinern nicht verwendet. Das Basalzellkarzinom kann wie ein bösartiger Tumor das umliegende Gewebe schädigen und sogar [[Knochen]] [[Infiltration (Medizin)|infiltrieren]], bildet aber extrem selten (0,03 % der Fälle) [[Metastase]]n. Er wird deshalb, zumal im höheren Lebensalter, manchmal auch als ''semimaligne'' – teilweise bösartig – bezeichnet.

== Epidemiologie ==
Basaliome treten in der Humanmedizin vor allem bei Personen zwischen dem 60. und 70. Lebensjahr auf. Sie stellen mit ca. 75 % den größten Anteil der malignen Hauttumoren<ref>{{Literatur |Autor=Magdalena Seidl-Philipp, Nina Frischhut, Nicole Höllweger, Matthias Schmuth, Van Anh Nguyen |Titel=Known and new facts on basal cell carcinoma |Sammelwerk=JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft |Band=19 |Nummer=7 |Datum=2021-07 |ISSN=1610-0379 |Seiten=1021–1041 |Online=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ddg.14580 |Abruf=2024-03-14 |DOI=10.1111/ddg.14580 |PMC=8361778 |PMID=34288482}}</ref> und kommen weitaus häufiger als ''Spinaliome'' ([[Plattenepithelkarzinom]]e der Haut) vor.<ref>{{Literatur |Autor=Magdalena Ciążyńska, Grażyna Kamińska-Winciorek, Dariusz Lange, Bogumił Lewandowski, Adam Reich, Martyna Sławińska, Marta Pabianek, Katarzyna Szczepaniak, Adam Hankiewicz, Małgorzata Ułańska, Jan Morawiec, Maria Błasińska-Morawiec, Zbigniew Morawiec, Janusz Piekarski, Dariusz Nejc, Robert Brodowski, Anna Zaryczańska, Michał Sobjanek, Roman J. Nowicki, Witold Owczarek, Monika Słowińska, Katarzyna Wróbel, Andrzej Bieniek, Anna Woźniacka, Małgorzata Skibińska, Joanna Narbutt, Wojciech Niemczyk, Karol Ciążyński, Aleksandra Lesiak |Titel=The incidence and clinical analysis of non-melanoma skin cancer |Sammelwerk=Scientific Reports |Band=11 |Nummer=1 |Datum=2021-02-22 |ISSN=2045-2322 |Seiten=4337 |Online=https://www.nature.com/articles/s41598-021-83502-8 |Abruf=2024-03-14 |DOI=10.1038/s41598-021-83502-8}}</ref> Die Inzidenz steigt bei erhöhter Sonneneinstrahlung mit beispielsweise ca. 250 Neuerkrankungen auf 100.000 Einwohner pro Jahr in Australien.<ref>{{Internetquelle |url=http://www.escf-network.eu/en/patients/skin-cancer/basal-cell-carcinoma.html |titel=Basal Cell Carcinoma |sprache=en |abruf=2024-03-09}}</ref> In Deutschland sind es ca. 171.000 Neuerkrankungen pro Jahr,<ref>{{Internetquelle |url=http://www.krebshilfe.de/gesundheitsfoerderung-hautkrebs.html |titel=Hautkrebs |titelerg=Umdenken! Dem Krebs aktiv vorbeugen |werk=krebshilfe.de |hrsg=Deutsche Krebshilfe |offline=1 |archiv-url=https://web.archive.org/web/20111112201318/http://www.krebshilfe.de/gesundheitsfoerderung-hautkrebs.html |archiv-datum=2011-11-12 |abruf=2011-04-14}}</ref><ref>{{Internetquelle |url=https://www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Krebsarten/Nicht-melanotischer-Hautkrebs/nicht-melanotischer-hautkrebs_node.html |titel=Krebs - Nicht-melanotischer Hautkrebs |abruf=2024-03-09}}</ref> die [[Inzidenz (Epidemiologie)|Inzidenz]] beträgt dabei mindestens 200 Neuerkrankungen pro 100.000 Einwohner und Jahr (Stand 2017/2018).<ref>032-021l_S2k_Basalzellkarzinom-der-Haut_2018-09_01.pdf (awmf.org)</ref> Das Basalzellkarzinom ist in Deutschland damit – im Vergleich mit den anderen malignen Krebsarten – die am häufigsten auftretende Krebserkrankung.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/hautkrebs/basalzellkarzinom.html |titel=Basalzellkarzinom: heller oder weißer Hautkrebs |hrsg=DIGIMED Verlag GmbH |werk=www.krebsgesellschaft.de |abruf=2024-04-17}}</ref> Bei [[Immunsuppression|immunsupprimierten]] (z. B. [[HIV]]-[[Infektion|Infizierten]] oder [[Transplantation]]spatienten) überwiegt hingegen das Plattenepithelkarzinom (Spinaliom).<ref>[https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/aktinische-keratosen-und-plattenepithelkarzinom-der-haut/ Aktinische Keratose und Plattenepithelkarzinom der Haut, Langversion 2.0] leitlinienprogramm.onkologie.de; abgerufen am 22. März 2024. Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF), 2022, AWMF-Registernummer: 032/022OL; [https://register.awmf.org/assets/guidelines/032-022OLl_S3_Aktinische_Keratosen-Plattenepithelkarzinom-PEK_2023-01.pdf register.awmf.org] (PDF; 4,0 MB)</ref> Im Rahmen einiger [[Syndrom]]e treten Basalzellkarzinome besonders häufig auf, so bei dem [[Gorlin-Goltz-Syndrom]], dem [[Rombo-Syndrom]] oder dem [[Bazex-Dupre-Christol-Syndrom]].<ref name="S2k-Leitlinie" />

== Risikofaktoren und Pathogenese ==
Der größte [[Risikofaktor (Medizin)|Risikofaktor]] für die Entstehung eines Basalzellkarzinoms ist die langjährige Einwirkung von Sonnenstrahlen. Daher entstehen Basaliome bevorzugt im [[Gesicht]] – 80 % entstehen in den Bereichen um die Augen, also Stirn, Wangen, Nase, Oberlippe – wie auch im [[Nacken]] sowie auf dem dünnbehaarten oder [[Glatze|kahlen]] Kopf. Im Unterschied zum [[Malignes Melanom|malignen Melanom]] verursachen nicht häufige Sonnenbrände die Tumoren, sondern die andauernde Belastung der Haut durch UV-Strahlen.<ref>I. Moll: ''Duale Reihe – Dermatologie.'' 2005, S. 319 ff.</ref> Die Leitlinie empfiehlt daher zur Prävention, insbesondere für Hochrisikopatienten, die bereits an Basalzellkarzinomen erkrankt waren, die Einnahme von [[Vitamin B3]] ([[Nicotinamid]]).<ref name="S2k-Leitlinie" /><ref>{{Internetquelle |autor=Deutscher Ärzteverlag GmbH, Redaktion Deutsches Ärzteblatt |url=https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/64556/Vitamin-B3-Derivat-beugt-Hautkrebs-in-Studie-vor |titel=Vitamin B3-Derivat beugt Hautkrebs in Studie vor |datum=2015-10-23 |sprache=de |abruf=2024-09-18}}</ref> Nicotinamid hat positive Effekte auf DNA-Reparaturmechanismen und kann UV-Schädigungen entgegenwirken.<ref name="S2k-Leitlinie" /> Es ist eine sorgfältige Abwägung erforderlich, da ein Überschuss schädlich sein kann und Metabolite für entzündliche Mechanismen verantwortlich gemacht werden, die mit einem erhöhten kardiovaskulären Risiko in Verbindung gebracht werden.<ref>[https://herzmedizin.de/fuer-aerzte-und-fachpersonal/newsroom/herzerkrankungen/praevention/Niacin-Metabolite-Risiko Zu viel Vitamin B3 erhöht das kardiovaskuläre Risiko]</ref><ref>[https://www.prevention.com/health/a46869108/niacin-vitamin-b3-heart-disease/ Study: High Levels of Niacin May Increase Heart Disease Risk]</ref>

Der langwellige Anteil des [[UV-Licht]]s, UV-A (320–400 nm Wellenlänge), ist durch eine größere Eindringtiefe ausschlaggebend für die Entstehung eines Basalioms. Die kurzwellige UV-B-Strahlung wird zum größten Teil bereits in den oberen Hautschichten absorbiert und verursacht bevorzugt Schäden in den oberflächlichen [[Epithel]]zellen der Haut, wie beim [[Spinaliom|Plattenepithelkarzinom der Haut]].

Neben der Lichtexposition sind genetische Veranlagung und Umweltfaktoren mit verantwortlich. Eine helle Haut ([[Hauttyp]] I oder II) ist ein wichtiger Risikofaktor. Außerdem sind genetische Störungen wie [[Xeroderma pigmentosum]] und das [[Gorlin-Goltz-Syndrom|Basalzellnävus-Syndrom]]<ref>Konrad Bork, Walter Burgdorf, Nikolaus Hoede: ''Mundschleimhaut- und Lippenkrankheiten: Klinik, Diagnostik und Therapie. Atlas und Handbuch.'' Schattauer Verlag, 2008, ISBN 978-3-7945-2486-0, S. 361–362.</ref> in seltenen Fällen an der Entstehung beteiligt. Eine wichtige chemische [[Noxe]] ist [[Arsen]]. Die Exposition kann noch nach Jahren zu Basaliomen führen.<ref>Carlos Thomas: ''Spezielle Pathologie.'' Schattauer Verlag, 1996, ISBN 3-7945-2110-2, S. 85–86.</ref>

== Formen und klinischer Verlauf ==
Man unterscheidet acht verschiedene Formen von Basaliomen:<ref>{{Literatur |Autor=H. Kerl, Claus Garbe, L. Cerroni |Hrsg=H. Wolff |Titel=Histopathologie der Haut |Auflage=1. |Verlag=Springer |Ort=Berlin Heidelberg |Datum=2003 |ISBN=3-540-41901-2}}</ref>

* '''Knotiges solides Basaliom:''' Ein meist gelblich-rötlicher oder bräunlich-grauer, derber langsam wachsender Knoten oder Knötchen mit glasiger Oberfläche und [[Teleangiektasie]]n und der Neigung zu Blutungen und Ulzerationen. (Halb)kugeliges Erscheinungsbild.
** Im Falle eines ulzerierenden Prozesses (exulzerierend wachsendes Basaliom, auch ''Ulcus rodens'' genannt – von {{laS}} ''rodere'' = ‚nagen‘) bildet sich der charakteristische derbe, perlschnurartige Randwall.
** Bei tiefer gelegenen ulzerierenden und zerstörerisch wirkenden Prozessen spricht man von einem destruierend wachsenden Basaliom, auch ''Ulcus terebrans'' genannt – von {{laS}} ''terebrare'' = ‚bohren‘.
* '''Superfizielles-multizentrisches Basaliom:''' Häufig an der Rumpfhaut lokalisiert, daher auch ''Rumpfhautbasaliom'' genannt, oft vergesellschaftet mit [[Psoriasis]] und bei älteren Patienten, die eine [[Exposition (Medizin)|Exposition]] mit [[Arsen]] in der [[Anamnese]] aufweisen. Rundlich-ovale, makulös bis plaqueförmige Herde von rötlicher Farbe mit feiner Schuppung und scharfer Begrenzung. Die Oberfläche ist leicht gefaltet, die Läsion neigt zu Erosionen und Ulzerationen. Bei ulzerierenden Prozessen ist der perlschnurartige Randwall zu sehen.
* '''Pigmentiertes Basaliom:''' Dieses kann leicht mit einem malignen [[Melanom]] verwechselt werden.
* '''Infiltratives''' '''sklerodermiformes Basaliom:''' Diese Variante hat einen weißlich-gelblichen, porzellanweißen Aspekt, der durch die unterschiedlich stark ausgeprägte Fibrosierung zustande kommt und entsprechend die recht derbe Konsistenz bestimmt. Es ist daher mit bloßem Auge oft nicht von normaler Haut abzugrenzen und schwer zu entfernen. Flache Form mit horizontaler Ausdehnung, wobei auch klinisch nicht betroffene Hautareale einbezogen sein können, was bei einer Exzision die mikroskopische Schnittrandkontrolle zwingend notwendig macht. Besonders hohes Rezidivrisiko.
* '''Infiltratives nichtsklerodermiformes Basaliom:''' Die klinische Unterscheidung besteht in der geringen bis fehlenden Fibrosierung. Die Konsistenz ist weicher, die Farbveränderung der Haut fehlt.
* '''Keratotisches Basalzellkarzinom'''
* '''Adenoides Basalzellkarzinom'''
* '''Basalzellkarzinom mit seboglandulärer Differenzierung'''

<gallery class="center">
BCC Nodular type.jpg|Knotiges solides (noduläres) Basaliom<ref name="PMID20525327">M. Sand, D. Sand, C. Thrandorf, V. Paech, P. Altmeyer, F. G. Bechara: ''Cutaneous lesions of the nose.'' In: ''Head & face medicine'', Band 6, 2010, S. 7, {{ISSN|1746-160X}}. [[doi:10.1186/1746-160X-6-7]]. PMID 20525327. {{PMC|290354}}. (Review).</ref>
Nodulary basal cell carcinoma.jpg|Histologie eines nodulären Basalioms
Pigmented BCC.jpg|Pigmentiertes Basaliom<ref name="PMID20525327" />
Scar-like morphea-like BCC.jpg|Sklerodermiformes Basaliom (Morphea-Basaliom)<ref name="PMID20525327" />
Infiltrative sklerodermiform basalcellcarcinoma.jpg|Histologie eines sklerodermiformen Basalioms
Dermatoskopie eines nodulären Basalzellkarzinoms, WIKIDERM®.jpg|Dermatoskopie eines nodulären Basalzellkarzinoms
Dermatoskopie eines superfiziellen Basalzellkarzinoms, WIKIPEDIA®.jpg|Dermatoskopie eines superfiziellen Basalzellkarzinoms
</gallery>

== Sonderformen ==
* '''Verwildertes Basaliom''' (Synonym ''Basosquamöses (metatypisches oder auch intermediäres) Basalzellkarzinom''): Klinisch identisch mit einem nodulären Basalzellkarzinom. Histologische Zelldifferenzierung hinsichtlich keratotischer, bowenoider oder squamöser Art, die aggressiv zerstörerisch (destruktiv) wachsen und in der unmittelbaren Umgebung (lokal) metastasieren. Die [[Prognose]] für diese Erkrankungsform ist entsprechend schlechter, weil dieser Typ [[Metastase|metastasieren]] kann.<ref>C. Thomas: ''Spezielle Pathologie.'' Schattauer Verlag, 1996, ISBN 3-7945-2110-2, S. 87, [https://books.google.com/books?id=tpu7s2eWsFYC&pg=PA87&dq=%22metatypisches&hl=en&ei=U6caTr2hEsnAswbQ6cSuDw&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=1&ved=0CCoQ6AEwAA#v=onepage&q=%22metatypisches&f=false (online)]</ref>
* '''Infundibulozystisches Basalzellkarzinom''': Infundibulumzysten-ähnliche Strukturen mit Ansammlung basaloider Zellen ohne ausgereifte follikuläre Papille. Klinisch imponiert die Läsion als Knötchen mit glatter Oberfläche meistens im Gesicht älterer Menschen.
* '''Genodermatosen mit Basalzellkarzinomen'''
Der weitaus größte Teil der Basaliome beim Menschen findet sich im sogenannten zentrofazialen Bereich, einem Streifen vom Haaransatz bis zur Oberlippe. Etwa 15 % der Basaliome sind an der Ohrmuschel, an der behaarten Kopfhaut und im unteren Gesichtsdrittel zu finden. Nur etwa 5 % der Basaliome liegen am Stamm oder an den [[Extremitäten]].

Basaliome wachsen sehr langsam über einige Jahre und machen sie damit [[Differentialdiagnose|differentialdiagnostisch]] unterscheidbar zum innerhalb von Wochen entstehenden und reizlos abheilenden [[Keratoakanthom]]. Den Beginn stellt meist ein kleiner, harter Knoten („Basaliomperle“) oder eine umschriebene Verhärtung (Induration) dar. Oft finden sich am Rand der [[Läsion]] sehr feine, neu gebildete Blutgefäße, die zart durch die Haut schimmern, die sog. [[Teleangiektasie]]n, sowie perlschnurartige Verdickungen am Rand des Tumors. Die das Basaliom bedeckende Epithelschicht schimmert [[perlmutt]]artig und ist ein weiterer wichtiger differentialdiagnostischer Aspekt.

Lange Zeit findet ein Wachstum in horizontaler und vertikaler Richtung statt. Entstehung von Geschwüren (Ulzerationen) und zerstörerisches Wachstum (Destruktionen) kommen in späteren Stadien vor und sind je nach klinischer Form unterschiedlich stark ausgeprägt.

== Prognose ==
Die [[Prognose]] ist allgemein ''gut'', da in den meisten Fällen keine [[Metastase|Metastasierungsneigung]] besteht.<ref>{{Literatur |Autor=Keiji Tanese |Titel=Diagnosis and Management of Basal Cell Carcinoma |Sammelwerk=Current Treatment Options in Oncology |Band=20 |Nummer=2 |Datum=2019-02-11 |ISSN=1534-6277 |Seiten=13 |Online=doi.org/10.1007/s11864-019-0610-0 |Abruf=2024-03-09 |DOI=10.1007/s11864-019-0610-0}}</ref><ref>{{Literatur |Autor=Keiji Tanese |Titel=Diagnosis and Management of Basal Cell Carcinoma |Sammelwerk=Current Treatment Options in Oncology |Band=20 |Nummer=2 |Datum=2019-02-11 |ISSN=1534-6277 |Seiten=13 |Online=doi.org/10.1007/s11864-019-0610-0 |Abruf=2024-03-09 |DOI=10.1007/s11864-019-0610-0}}</ref> Patienten mit aggressiven Formen (''Basalioma terebrans'' und ''Basalioma exulcerans'') haben je nach Organbefall eventuell eine schlechtere Prognose.

== Therapie ==
Zahlreiche Behandlungsformen stehen zur Verfügung:

Die Behandlungsform mit der geringsten Rückfallquote bei Basaliomen insbesondere im Gesicht ist die [[Chirurgie|chirurgische]] Behandlung mit [[Histologie|histologischer]] ([[mikroskop]]isch kontrollierter) Schnittrandkontrolle („[[Tübinger Torte]]“). Andere Behandlungsformen kommen meist nur dann als alleinige [[Therapie]] zum Einsatz, wenn die Operation nicht möglich ist wie beispielsweise aufgrund von Alter oder Vorerkrankungen des Patienten, der Lokalisation des Tumors oder ähnlichem. Wegen des langfristig zerstörerischen (destruierenden) Wachstums sollten Basaliome frühzeitig im Ganzen operativ entfernt werden, um eine Schädigung tieferliegender Gewebebereiche zu vermeiden. Ein Wiederauftreten des Tumors ([[Rezidiv]]e) ist jedoch immer möglich.

Große oder nichtoperable Basaliome bei älteren Menschen werden erfolgreich mit [[Röntgenstrahlung|Röntgenweichstrahlen]] therapiert. Über die erste Heilung eines Hautepithelioms durch Röntgenbestrahlung berichteten 1899 Tage Sjögren (1859–1939) und [[Thor Stenbeck]].<ref>[[Paul Diepgen]], [[Heinz Goerke]]: ''[[Ludwig Aschoff|Aschoff]]: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin.'' 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin / Göttingen / Heidelberg 1960, S. 52.</ref> Weitere Behandlungsverfahren sind die [[Kürettage]] mit lokaler chemochirurgischer Nachbehandlung, die Vereisungsbehandlung ([[Kryotherapie]]) insbesondere bei oberflächlichen Basaliomen, sowie die medikamentöse örtliche [[Krebsimmuntherapie]] (s. u.) oder eine topische [[Chemotherapie]] mit Anwendung einer [[5-Fluorouracil]]-haltigen Creme.

Neben den zuvor genannten Röntgenweichstrahlen kommen auch Formen der [[Brachytherapie]] zum Einsatz. Diese eignen sich insbesondere für schwierig zu operierende Lokalisationen oder wenn durch eine Operation die Funktionalität beeinträchtigt wird und/oder das ästhetische Ergebnis von besonderer Bedeutung ist. Ein Vertreter dieser Therapien ist die Rhenium-SCT. Diese macht sich die [[Betastrahlung]] des Radioisotopes <sup>188</sup>Re ([[Rhenium]]) zunutze. Dabei wird die Aktivität mittels eines Compounds auf eine dünne Schutzfolie direkt über der [[Läsion]] appliziert, wodurch umliegendes Gewebe geschont wird.<ref>{{Literatur |Autor=Paolo Castellucci, F. Savoia, A. Farina, G. M. Lima, A. Patrizi |Titel=High dose brachytherapy with non sealed 188Re (rhenium) resin in patients with non-melanoma skin cancers (NMSCs): single center preliminary results |Sammelwerk=European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging |Datum=2020-11-02 |ISSN=1619-7070 |DOI=10.1007/s00259-020-05088-z}}</ref>

Seit Juli 2004 ist eine neue Behandlungsmethode für das oberflächliche Basaliom zugelassen: Der Wirkstoff [[Imiquimod]] wird mit einer [[Hautcreme|Creme]] über mehrere Wochen vom Patienten selbst aufgetragen. Imiquimod aktiviert lokal das körpereigene Immunsystem der Haut, welches dann die Tumorzellen gezielt angreift. Diese Wirkung zeigt sich in Form einer [[Entzündung]], welche mehr oder weniger ausgeprägt verlaufen kann. Der Vorteil ist, dass sich hierdurch auch noch nicht sichtbare Tumorareale darstellen können und gleich mitbehandelt werden. Häufige Nebenwirkung der Entzündungsreaktion sind Juckreiz, Brennen oder leichte Schmerzen, Krustenbildung und Nässen. Sehr selten kommt es hingegen auch zu einem grippeähnlichen Gefühl, in diesem Fall wird empfohlen, die Therapie zu pausieren. Sofern der Patient die Krusten ohne weitere Manipulation abheilen lässt, ist eine Narbenbildung nicht zu erwarten.

Seit August 2013 ist das Medikament [[Vismodegib]] (Handelsname ''Erivedge'') für die Behandlung von Basalzellkarzinom in Deutschland zugelassen, wenn bisher übliche Maßnahmen (OP, Bestrahlung) nicht möglich sind bzw. nicht wirksam sind. In verschiedenen Veröffentlichungen (JEJM, PZ-Online) wird die Substanz als „Sprunginnovation“ bezeichnet.<ref>[https://www.pharmazeutische-zeitung.de/?id=48488 pharmazeutische-zeitung.de] [[doi:10.1056/NEJMoa1113713]] (NEJM).</ref> Ein weiteres Medikament aus der Wirkstoffklasse der [[Hedgehog-Signalweg]]-[[Inhibitor]]en ist [[Sonidegib]] (Handelsname: ''Odomzo'') von [[Novartis]]. In den USA wurde es im Juli 2015 zugelassen; in Europa erfolgte die Zulassung im August 2015.<ref>{{Webarchiv |url=http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm455862.htm |text=FDA approves new treatment for most common form of advanced skin cancer. |wayback=20150727005135}} FDA, Pressemitteilung, 24. Juli 2015; abgerufen am 27. Juli 2015.</ref><ref>[https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/odomzo European Public Assessment Report Odomzo.] ema.europa.eu; abgerufen am 7. Oktober 2015.</ref> Der [[Gemeinsamer Bundesausschuss|Gemeinsame Bundesausschuss]] hat Vismodegib 2016 im Rahmen der [[Arzneimittel-Nutzenbewertungsverordnung|frühen Nutzenbewertung]] einen geringen Zusatznutzen für die Behandlung des lokal fortgeschrittenen Basalioms zugesprochen.<ref>{{Internetquelle |autor= |url=https://www.g-ba.de/downloads/39-261-2672/2016-08-04_AM-RL-XII_Vismodegib_D-213_BAnz.pdf |titel=Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Änderung der Arzneimittel-Richtlinie (AM-RL): Anlage XII – Beschlüsse über die Nutzenbewertung von Arzneimitteln mit neuen Wirkstoffen nach § 35a SGB V – Vismodegib |titelerg= |hrsg=Gemeinsamer Bundesausschuss gemäß § 91 SGB V |werk=www.g-ba.de |datum= |abruf=2024-05-08 |sprache= |format=PDF; 571 kB }}</ref>

Der Wirkstoff [[Cemiplimab]] (Handelsname Libtayo), ein monoklonaler Antikörper, der zu den [[Checkpoint-Hemmer|Checkpoint-Inhibitoren]] zählt, wurde im Juni 2021 auch für die Behandlung von örtlich fortgeschrittenen oder bereits metastasierten Basalzellkarzinomen zugelassen.<ref>{{Internetquelle |autor=Medizinexpert*innen bei DocCheck |url=https://flexikon.doccheck.com/de/Cemiplimab |titel=Cemiplimab |sprache=de |abruf=2024-06-27}}</ref><ref>{{Internetquelle |url=https://www.gesundheitsinformation.de/cemiplimab-libtayo-bei-fortgeschrittenem-weissem-hautkrebs.html |titel=Cemiplimab (Libtayo) bei fortgeschrittenem weißem Hautkrebs |sprache=de-DE |abruf=2024-06-27}}</ref>

Eine weitere Methode zur Behandlung oberflächlicher Basaliomformen ist die [[photodynamische Therapie]] mit einer [[Methyl-5-amino-4-oxopentanoat]]-Creme (MAOP). Diese setzt in den [[Tumor|neoplastischen]] Zellen Protoporphyrin IX frei. Nach einer derartigen [[Sensibilisierung (Medizin)|Sensibilisierung]] werden die Zellen durch eine anschließende Behandlung mit speziellem Rotlicht selektiv zerstört, da Protoporphyrin IX unter Lichteinstrahlung Sauerstoffradikale bildet, welche zum Absterben dieser Zellen führen. Diese Behandlungsoption zeichnet sich durch eine Kombination von guten medizinischen und kosmetischen Ergebnissen aus, wie besonders im Gesichtsbereich erwünscht. Bei narbig-flachen (sklerodermiformen) Basaliomen ist die Rezidivgefahr sehr hoch, für knotige Basaliome wird die Option ebenfalls aufgrund der nur geringen Eindringtiefe nicht empfohlen.<ref>{{Internetquelle |autor=D. Mortazawi, P. Lehmann |url=https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-2005-861107 |titel=Fluoreszenzdiagnostik mit δ-Aminolävulinsäure-induzierten Porphyrinen (FDAP) in der Dermatologie |titelerg= |hrsg=Georg Thieme Verlag KG |werk=www.thieme-connect.com |datum=2005 |abruf=2024-09-16 |sprache=de}}</ref>

<gallery class="center">
Basaliom2.jpg|Sklerodermiformes Basaliom
Basal cell carcinoma.jpg|Knotiges Basaliom
Basalioma 02.jpg|Knotiges Basaliom
Basalioma.jpg|Ulcus terebrans
Cornu cutaneum2.jpg|Cornu cutaneum
Sklerodermiformes Basalzellkarzinom am Ohr, WIKIDERM®.jpg|alt=|Sklerodermiformes Basalzellkarzinom
Noduläres Basalzellkarzinom, WIKIDERM®.jpg|alt=|Noduläres Basalzellkarzinom
Präoperative Schnittführung beim nodulären Basalzellkarzinom am Kinn, WIKIDERM®.jpg|alt=|nodulären Basalzellkarzinom Schnittführung
</gallery>

== Siehe auch ==
* [[Hautkrebs]]
* [[Pinkus-Tumor]]

== Literatur ==
* Ingrid Moll: ''Dermatologie''. 6. Auflage. Thieme, Stuttgart 2005, ISBN 3-13-126686-4 (= Duale Reihe).
* H. Domarus, P. J. Stevens: [https://www.jaad.org/article/S0190-9622(84)80334-5/fulltext ''Metastatic basal cell carcinoma. Report of five cases and review of 170 cases in the literature.''] In: ''[[Journal of the American Academy of Dermatology]]'', 10, 1984, S. 1043–1060.
* [https://www.dermis.net/dermisroot/de/home/index.htm Seite des Dermatologischen Informations-Systems (DermIS)]
* Dirk Hasselmann: ''Heller Hautkrebs – Und wie Sie ihn in den Schatten stellen.'' 2. Auflage. 2018, ISBN 978-3-7407-4964-4

== Weblinks ==
{{Commonscat|Basal-cell carcinoma|Basaliome|audio=0|video=0}}
* [https://www.altmeyers.org/de/dermatologie/basalzellkarzinom-ubersicht-622 Online-Enzyklopädie Dermatologie (Altmeyer)]

== Einzelnachweise ==
<references responsive />

{{Navigationsleiste Onkologische Krankheiten}}

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Hautkrebs]]
[[Kategorie:Strahlenbedingte Erkrankung]]
[[Kategorie:Medizin]]
[[Kategorie:Hautkrankheit]]

Basalzellkarzinom - Versionsgeschichte

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