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2024-07-08T16:54:35Z

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Das '''Bannwarth-Syndrom''' ist eine Unterform der Neuroborreliose, ausgelöst durch ''[[Borrelia burgdorferi]]''. Der [[Symptom]]komplex besteht aus der Triade aus schmerzhafter Myelo-[[Radikulitis]] (Entzündung der Wurzeln der [[Spinalnerv]]en), lymphozytärer [[Meningitis]] und Ausfällen von [[Hirnnerv]]en, besonders oft einer [[Fazialislähmung]].<ref>Christopher Iriarte, Henrikas Vaitkevicius, Francisco M. Marty, Amy L. Miller, Joseph Loscalzo: ''Missing the Target.'' In: ''[[New England Journal of Medicine]].'' Band 382, Ausgabe 14 vom 2. April 2020, S. 1353–1359, [[doi:10.1056/NEJMcps1901669]].</ref>

== Erstbeschreibung ==
Der Münchner [[Neurologe]] [[Alfred Bannwarth]] (1903–1970) wurde lange als Erstbeschreiber des klinischen Syndroms angesehen, er beschrieb es 1941<ref>Bannwarth A.: ''Chronische lymphocytare meningitis, entzundliche polyneuritis und „rheumatismus“.'' In: ''Arch Psychiatr Nervenkr.'' 113, 1941, S. 284–376.</ref> aufgrund der Entzündungsreaktionen im [[Liquor cerebrospinalis]] („Nervenwasser“) als „Lymphozytäre Meningoradikulitis“. Erst Jahre nach seinem Tod wurde die eindeutig bakterielle Genese erkannt, und das Bannwarth-Syndrom als Sonderform der [[Borreliose]] bzw. [[Lyme-Borreliose|Lyme]]-Erkrankung erkannt. Es wird heute als klinische Manifestation des Sekundärstadiums der [[Lyme-Borreliose]] aufgefasst.

Viele Jahre vor Bannwarth hatten schon die Franzosen Garin und Bujadoux 1922 ähnliche Fälle beschrieben, weshalb das Syndrom vor allem im Französischen auch als Garin-Bujadoux-Bannwarth-Syndrom bezeichnet wird.<ref>C. Garin, A. Bujadoux: ''Paralysie par les tiques.'' In: ''J Med Lyon.'' 1922; 71, S. 765–767.</ref>

== Symptome ==
Die Meningoradikulitis ist eine subakute Erkrankung, bei der sich die Symptome über Wochen entwickeln. Neben den typischen Symptomen vor allem mit [[Radikulopathie|radikulären Schmerzen]] und der Muskelschwäche sind häufig auch spinale [[Parästhesie]]n, [[Schlafstörung]]en, [[Kopfschmerzen]], Erschöpfung zu finden. Daneben tritt bei der Hälfte der Patienten im Krankheitsverlauf ein [[Erythema chronicum migrans|Erythema migrans]] auf, das wegweisend für die Diagnose einer Lyme-Borreliose ist. Fast alle Patienten haben radikuläre Schmerzen, die typischerweise mehrere benachbarte Nervenwurzeln betreffen und im Bereich des bestehenden oder vorausgegangenen Erythem bestehen.

Neben einer häufigen Fazialislähmung sind Ausfälle des ''[[Nervus trigeminus]]'' mit [[Hypästhesie]]n im Gesichtsbereich die zweithäufigste Form von Hirnnerven-Ausfällen.

Viel seltener sind gastrointestinale Störungen, besonders [[Bauchschmerzen]] und [[Verstopfung]]. Auch schlaffe und aufsteigende [[Lähmung]]en wurden beschrieben.

== Diagnostik ==
In der [[Liquorpunktion]] finden sich vermehrt Lymphozyten ("Lymphozytäre [[Pelozytose|Pleozytose]]")
mit erhöhtem Proteinspiegel bei normalem Glucosewert.

Die Diagnose erfolgt per Erregernachweis über [[ELISA]] und Bestätigung mittels [[Western Blot]]. Neuere Entwicklungen versuchen, Antikörper gegen das Oberflächenprotein C6 nachzuweisen, was bereits im ersten Monat eine höhere [[Sensitivität (Test)|Sensitivität]] aufweist.

== Therapie ==
Die Meningo-Radikulitis ist sehr gut behandelbar, und die Behandlung sollte bei typischer Symptomatologie bereits vor dem Erregernachweis eingeleitet werden. Bei 95 % der Patienten kommt es zu einer Verbesserung der Symptomatik unter 10- bis 28-tägiger [[Antibiotika]]-Therapie. In einer großen [[Übersichtsarbeit]] wurden parenterales Penicillin, [[Ceftriaxon]], [[Cefotaxim]] und [[Doxycyclin]] als effektive Antibiotika beschrieben.<ref>J. J. Halperin, E. D. Shapiro, E. Logigian, A. L. Belman, L. Dotevall, G. P. Wormser, L. Krupp, G. Gronseth, C. T. Bever Jr. für das „Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology“: ''Practice parameter: treatment of nervous system Lyme disease (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology.'' In: ''[[Neurology]].'' Band 69, Ausgabe 1 vom 3. Juli 2007, S. 91–102, [[doi:10.1212/01.wnl.0000265517.66976.28]]</ref> Orales Doxycyclin und parenterale [[Betalactam-Antibiotika|Betalactame]] werden als gleichwertig eingestuft.

== Literatur ==
* {{Literatur
|Autor=M. Mumenthaler
|Titel=Didaktischer Atlas der klinischen Neurologie
|Verlag=Springer
|Ort=Berlin / Heidelberg
|Datum=2011
|ISBN=978-3-642-18190-0
|Seiten=39
|Kommentar=Mit Fotos}}

== Weblinks ==
* [http://www.rightdiagnosis.com/medical/garin_bujadoux_bannwarth_syndrome.htm Garin-Bujadoux-Bannwarth syndrome]

== Einzelnachweise ==
<references />

[[Kategorie:Polyneuropathisches Syndrom]]

[[pl:Zespół Bannwartha]]

Bannwarth-Syndrom - Versionsgeschichte

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