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2026-03-11T16:22:13Z

Impfungen: Leerzeichen

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{{Infobox ICD
|01-CODE= A49.-
|01-BEZEICHNUNG= Bakterielle Infektion nicht näher bezeichneter Lokalisation
}}

'''Bakterieller Infekt''' ist die umgangssprachliche Bezeichnung einer durch [[Bakterien]] verursachten [[Infektionskrankheit]], der immer eine [[bakterielle Infektion]] vorausgeht. Dabei sind bakterielle Infektionen etwa von Pilzinfektionen ([[Mykose]]), von [[Protozoeninfektion]]en etc. abzugrenzen. Synergistisch zusammenwirkende Bakterienspezies sind in der Lage [[Biofilm#Infektionskrankheiten|Biofilme]] zu erzeugen.

== Allgemeines ==
Beim Menschen ist sehr häufig die Schleimhaut des [[Atemtrakt]]s und des [[Verdauungstrakt]]s betroffen.  Das Organ mit der höchsten [[Inzidenz (Epidemiologie)|Inzidenz]] bakterieller Infektionen ist aufgrund ihrer Eigenschaft als Grenzorgan die Haut selbst.<ref name="Fritsch">Fritsch: ''Dermatologie und Venerologie.'' Springer-Lehrbuch. 2. Ausgabe. Springer, Berlin u. a. 2004, ISBN 3-540-00332-0.</ref> Viele bakterielle Infekte sind harmlos, können je nach Keim, Ort des Auftretens und [[Immunität (Medizin)|Abwehrlage]] des Wirts aber auch zum Tode führen. So sind [[Tuberkulose]] und bakterielle [[Durchfall]]erkrankungen noch immer in der jährlich von der [[Weltgesundheitsorganisation|WHO]] veröffentlichten Sterbestatistik weit vorne zu finden.

Aufgrund der zu erwartenden starken Zunahme der [[Chronisch obstruktive Lungenerkrankung|COPD]] stellt diese mit ihren zwei bis drei akuten [[Exazerbation]]en pro Jahr ein zunehmendes Problem dar, auch wenn nur ein Teil der Exazerbationen bakteriell bedingt ist.<ref>GC Donaldson et al.: ''Longitudinal changes in the nature, severity and frequency of COPD exacerbations.'' In: ''The European Respiratory Journal'' (ERJ), 2003, Band 22, S. 931–936 (englisch); ([http://www.erj.ersjournals.com/cgi/content/full/22/6/931 Volltext]).</ref> Die häufigsten bakteriellen Erreger sind hier ''[[Haemophilus influenzae]]'', ''[[Streptococcus pneumoniae]]'', ''[[Moraxella catarrhalis]]'', [[Enterobacteriaceae]] und ''[[Pseudomonas aeruginosa]]''.<ref>{{Webarchiv |url=http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/020-020l_S3_ambulant_erworbene_Pneumonie_Behandlung_Praevention_2016-02-2.pdf |text=''Behandlung von erwachsenen Patienten mit ambulant erworbener Pneumonie''. |format=PDF |wayback=20160422222323 |archiv-bot=2023-03-16 01:13:31 InternetArchiveBot}} [[Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften|AWMF]]; abgerufen am 10. März 2018.</ref>

== Diagnostik ==
Die [[Diagnose]] erfolgt im niedergelassenen Bereich meist alleine durch die [[Anamnese]]erhebung und die Beurteilung des Allgemeinzustands des Patienten. Die genaue Bestimmung des Erregers gelingt erst durch die entsprechende [[bakteriologische Labordiagnostik]]. [[Abstrich (Medizin)|Abstrich]], Gewinnung eines [[Sekret]]s oder [[Punktion|Punktats]] (im Rahmen einer [[Bronchiallavage]] oder [[Liquorpunktion]]) und im Falle einer [[Sepsis]] die [[Blutabnahme]] möglichst während des Fieberschubs dienen der Materialgewinnung. Die Wahl des passenden [[Transportmedium]]s und der möglichst vollständig auszufüllende Transportschein mit Angabe der Fragestellung an den Labormediziner sind weitere unabdingbare Voraussetzungen zur [[Anzucht (Bakteriologie)|Anzucht]] und Bestimmung und der Erreger sowie der Austestung der Keimempfindlichkeit auf unterschiedliche Antibiotika im Labor.

In der ärztlichen Praxis kann die Bestimmung des [[C-reaktives Protein|CRP]] eine Hilfestellung bei der Unterscheidung von (tief sitzenden) bakteriell bedingten Infekten und Entzündungen/Infekten anderer Ursache geben, dabei aber weder die ärztliche Untersuchung ersetzen noch die Anzahl der Antibiotikaverschreibungen durch niedergelassene Ärzte wesentlich reduzieren.<ref>''Zur patientennahen CRP-Messung im niedergelassenen Bereich - Kann die CRP-Messung bei niedergelassenen Ärzten zur Senkung der Antibiotikaverschreibungen beitragen? - Ein Assessment.'' [[Österreichische Akademie der Wissenschaften]] – Institut für Technologiefolgenabschätzung, 2000 ([http://epub.oeaw.ac.at/ita/ita-projektberichte/d2-2b16.pdf Volltext als PDF; auf: ''oeaw.ac.at'']).</ref>

Die Bestimmung der [[Procalcitonin]]-Konzentration im Serum kann zumindest bei der [[Sepsis]] eine schnellere Diagnosestellung ermöglichen.

== Therapie ==
Bakterielle Infektionen werden normalerweise mit [[Antibiotikum|Antibiotika]] behandelt, wobei [[Allergie|allergische Reaktionen]] in der Vorgeschichte des Patienten und die jeweilige lokale [[Resistenz]]lage bei der Therapieentscheidung berücksichtigt werden müssen. Gegen Antibiotika resistente Bakterien können mit [[Bakteriophagen]] behandelt werden (siehe [[Phagentherapie]]).

In der ärztlichen Praxis wird aufgrund des akuten Handlungsbedarfs und der Kosteneffizienz in aller Regel auf eine Erregerbestimmung verzichtet. Neben dem Wissen des Arztes ist somit auch ein großes Maß an sogenannter „ärztliche Kunst“ gefordert. Denn nach der differentialdiagnostischen Frage, ob es sich bei der aktuellen Problematik überhaupt um eine bakterielle Infektion handelt und eine Antibiotikagabe prinzipiell erforderlich ist, sind weitere Entscheidungen erforderlich:

* erfordert der Nachweis von Bakterien (im Falle einer Harnuntersuchung zum Beispiel bei einem liegenden [[Blasenkatheter]]s der Nachweis von Blut und [[Nitrit]]) in diesem Fall die Gabe eines Antibiotikums?
* welches Antibiotikum (oder welche Kombination von Antibiotika)?
* in welcher Dosierung, Frequenz und Dauer?
* in welcher Verabreichungsform?

Beispiele für [[Notfall|Notfälle]], bei denen die intravenöse Gabe von Antibiotika erforderlich ist, sind eine akute [[Meningitis|Hirnhautentzündung]], das [[Waterhouse-Friderichsen-Syndrom]], jede andere Form einer bakteriellen Sepsis und eine fortgeschrittene [[Pyelonephritis|Nierenbeckenentzündung]].
Die [[Osteomyelitis|Knochenmarksentzündung]] stellt aufgrund der schlechten durchblutungsbedingten Knochengängigkeit der meisten Antibiotika ein Problem dar.
Ähnlich verhält es sich bei Infektionen, die auf dem Boden von [[Durchblutung]]sstörungen entstehen, z. B. beim [[Diabetisches Fußsyndrom|diabetischen Fußsyndrom]].
Beim [[Erysipel]] handelt es sich prinzipiell zwar um eine selbstlimitierte Erkrankung, die hohe [[Rezidiv]]neigung mit Gefahr der Verödung von [[Lymphgefäß]]en und Entwicklung eines [[Lymphödem]]s erfordert jedoch hochdosierte intravenöse [[Penizillin]]verabreichungen.

[[Multiresistenz|Mehrfachresistenzen]] verschiedener Bakterien, so des sogenannte [[Staphylococcus aureus|MRSA]] ([[Methicillin]]-resistenten Staphylococcus aureus) erschweren und verteuern die Behandlung und stellen die Organisation in Krankenhäusern und Pflegeheimen vor große Herausforderungen.

== Prophylaxe ==
Der Vorbeugung bakterieller Infektionen dienen verschiedene Maßnahmen:

=== Hygiene ===
Ein großes Augenmerk muss den [[Hygiene|hygienischen]] Vorschriften und dabei besonderes der [[Krankenhaushygiene]] beigemessen werden. Ziel der letzteren ist es, die Zahl der im Krankenhaus auftretenden sogenannten [[Nosokomiale Infektion|nosokomialen Infektionen]] zu minimieren. Mit solchen Infektionen ist im Durchschnitt bei 3,5 Prozent aller länger als 48 Stunden dauernden Krankenhausaufenthalten zu rechnen. [[Harnwegsinfekt]]e, [[Lungenentzündung|Pneumonien]], [[Wundinfektion]]en nach chirurgischen Eingriffen und die [[Sepsis]] stehen im Vordergrund.<ref name="kaiser">Fritz H. Kaiser, Erik C. Böttger, Rolf M. Zinkernagel, Otto Haller, Johannes Eckert, Peter Deplazes: ''Taschenlehrbuch Medizinische Mikrobiologie.'' 11. Auflage. Thieme, Stuttgart 1969/2005, ISBN 3-13-444811-4.</ref>

=== Impfungen ===
Impfungen gegen bakterielle Erreger selbst bieten nur einen unvollständigen Schutz. So schätzt man die Schutzdauer beim Impfstoff gegen ''[[Haemophilus influenzae]]'' auf drei bis sieben Jahre, ähnlich wahrscheinlich [[Pertussis]] (Keuchhusten). Die [[Bacillus Calmette-Guérin|BCG]]-Impfung gegen [[Tuberkulose]] wird nicht in Österreich, jedoch für Länder mit hohen Inzidenzen als höchst kosteneffektive Maßnahme gegen schwere Tuberkulose im Kindesalter empfohlen.<ref>''BCG-Impfung höchst kosteneffektiv.'' In: ''[[The Lancet]].'' – Pressemitteilung vom 7. April 2006 ([http://www.wissenschaft-online.at/artikel/831008 online]).</ref> Zu den Impfungen gegen [[Cholera]], [[Typhus]] siehe dort.

Anders verhält es sich bei [[Tetanus]] und [[Diphtherie]], wo gegen das [[Ektotoxin|Toxin]] der Bakterien geimpft wird (siehe [[Toxoidimpfstoff]]e).

=== Reinfektionsprophylaxe ===
Um Schäden durch eine [[Reinfektion]]en zu verhindern, werden Formen der [[Infektionsprophylaxe]] bei rezivierenden [[Harnwegsinfekt]]en und der [[Endokarditis]] durchgeführt.

== Siehe auch ==
* [[Desinfektion]]

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Bakterielle Infektionskrankheit| ]]

Bakterieller Infekt - Versionsgeschichte

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