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2026-02-25T22:12:40Z

Griechische Etymologie präzisiert bzw. korrigiert.

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{{Infobox ICD
| BREITE =
| 01-CODE = P28.0
| 01-BEZEICHNUNG = Primäre Atelektase beim Neugeborenen
| 02-CODE = P28.1
| 02-BEZEICHNUNG = Sonstige und nicht näher bezeichnete Atelektase beim Neugeborenen
| 03-CODE = J98.1
| 03-BEZEICHNUNG = Lungenkollaps (inkl. Atelektase)
}}

[[Datei:Atelectasia1.jpg|mini|300px|Atelektase des gesamten rechten Lungenflügels, links im Bild]]
Unter einer '''Atelektase''' (von [[Griechische Sprache|griechisch]] ἀτελῆς,-ές, ateles „unvollständig“ ([[alpha privativum]] und τέλος, telos „Ende, Ziel“); ἔκτασις (von ἐξ, ex- oder ἐκ-, ek- „aus, von“, und τάσις, tasis „[[Dehnung]]“), ektasis „[[Ausdehnung]]“) versteht man einen kollabierten [[Lunge]]nabschnitt, der mit wenig oder keiner Luft gefüllt ist. Die Alveolarwände liegen aneinander an.

== Formen ==
=== Angeborene Atelektase ===
Die angeborene Atelektase wird auch als ''primäre Atelektase'' oder ''fetale Atelektase'' bezeichnet. Die Lungenanteile sind nach der [[Geburt]] nicht oder nur unvollständig belüftet. Ursächlich kommen [[zentrale Atemstörung]]en (z. B. Schädigung des [[Atemzentrum]]s), [[Fruchtwasseraspiration]]en, [[Lungenfehlbildung]] und [[Lungenunreife]] ([[Surfactant]]-Mangel) in Frage.

Eine besondere Form der primären Atelektase findet sich als typischer Befund bei einer [[Totgeburt]]: Da die Lunge im Fetalleben [[Physiologischer Zustand|physiologischerweise]] zwar entfaltet ist, aber keine Luft enthält (sondern [[Fruchtwasser]]), kann dieser Befund auch [[Forensik|gerichtsmedizinisch]] verwertet werden, um eine vorhandene Atemtätigkeit nach der Geburt nachzuweisen oder auszuschließen.

=== Erworbene Atelektasen ===
Eine erworbene Atelektase wird auch als ''sekundäre Atelektase'' bezeichnet. Alle erworbenen Atelektasen haben eine minimale Restluft in den atelektatischen Lungenabschnitten und sind prinzipiell reversibel.
#''Entspannungsatelektase:'' Nach Verletzung der Thoraxwand gelangt Luft in den Pleuraspalt ([[Pneumothorax]]). Der Lungenflügel wird nicht mehr an der Thoraxwand gehalten und kollabiert.
#''Kompressionsatelektase:'' Durch [[Pleuraerguss]], [[Tumor]]en der [[Pleura]] oder des [[Mediastinum]]s wie auch vergrößerte mediastinale [[Lymphknoten]], durch [[Thoraxdeformität]]en. Es entstehen luft- und blutarme Abschnitte.
#''Resorptionsatelektase:'' Bei Beatmung mit 100 % Sauerstoff fehlt das sonst in den Alveolen vorhandene N<sub>2</sub>. Wenn nun das gesamte O<sub>2</sub> in die Kapillaren diffundiert, kollabieren die Alveolen. Physiologischerweise werden sie also durch Stickstoff offengehalten.
#''Obstruktionsatelektase:'' Nach Verlegung eines [[Bronchialsystem|Bronchus]], z. B. durch eitrige Bronchitiden bei [[Chronische Bronchitis|chronischer Bronchitis]], vergrößerten [[Hiluslymphknoten]] (z. B. bei [[Tuberkulose]], [[Sarkoidose]] oder [[Metastase]]n), [[Tumor]]en oder Fremdkörpern, wird die distale Luft gefangen und resorbiert. Der im Versorgungsgebiet des Bronchus liegende Lungenanteil schrumpft.
#''Mikroatelektase:'' Durch unzureichende Atmung bzw. unzureichendes Beatmungsvolumen entstandene Atelektase, die sich im Röntgenbild nur durch einen Zwerchfellhochstand zeigt.<ref>Hans Jantsch, G. Lechner: ''Radiologische Überwachung des beatmeten Patienten.'' In: J. Kilian, H. Benzer, [[Friedrich Wilhelm Ahnefeld|F. W. Ahnefeld]] (Hrsg.): ''Grundzüge der Beatmung.'' Springer, Berlin u. a. 1991, ISBN 3-540-53078-9, 2., unveränderte Auflage. Ebenda 1994, ISBN 3-540-57904-4, S. 134–168, hier: S. 162.</ref>

Bei Intensivpatienten ist die Atelektase die häufigste pulmonale Komplikation nach Operationen.<ref>Hans Jantsch, G. Lechner: ''Radiologische Überwachung des beatmeten Patienten.'' In: J. Kilian u. a. (Hrsg.): ''Grundzüge der Beatmung.'' 2., unveränderte Auflage. Berlin u. a. 1994, S. 134–168, hier: S. 159–163.</ref>

== Diagnostik ==
[[Datei:Oberlappenatelektase links pa.jpg|mini|Atelektase des linken Oberlappens in der Thorax-Röntgenaufnahme. Es zeigt sich eine flächige Verschattung der linken Thoraxhälfte und ein [[Mediastinalshift]] nach links. Die Lappengrenzen sind in dieser Projektion nicht erkennbar.]]

[[Datei:Oberlappenatelektase links seitlich.jpg|mini|Atelektase des linken Oberlappens in der seitlichen Projektion der Thorax-Röntgenaufnahme. Die Pfeilspitzen zeigen auf die Grenze zwischen dem transparenten, normal belüfteten Unterlappen (hinten unten) und dem kollabierten Oberlappen.]]

[[Datei:Mittellappenatelektase CT sagittal.jpg|mini|Atelektase des Mittellappens in der sagittalen Rekonstruktion der Computertomographie]]

Bei der [[Perkussion (Medizin)|Perkussion]] hört man eine Dämpfung des Lungenschalls. Bei der [[Palpation]] besteht eine Abschwächung des [[Stimmfremitus]].<ref>Klaus Holldack, Klaus Gahl: ''Auskultation und Perkussion. Inspektion und Palpation.'' Thieme, Stuttgart 1955; 10., neubearbeitete Auflage ebenda 1986, ISBN 3-13-352410-0, S. 90 f.</ref> Das [[Atemgeräusch]] ist bei der [[Auskultation der Lunge]] abgeschwächt. Im [[Röntgen]]bild des [[Thorax]] sind als direkte Zeichen eine Transparenzminderung und Verlagerung der Lappenspalten sowie als indirekte Zeichen ein [[Zwerchfell]]hochstand, eine [[Mediastinalshift|Mediastinalverlagerung]], ein kompensatorisches [[Lungenemphysem|Emphysem]], eine [[Hilus]]verlagerung und eine Engstellung der Rippen zu sehen. Differenzialdiagnostisch muss an eine [[Pneumonie]] gedacht werden, Atelektasen zeigen im Gegensatz zu dieser kein [[Bronchopneumogramm]]. Alternativ oder ergänzend zum Röntgenbild kann man eine [[Computertomografie]]-Aufnahme anfertigen. Im [[Ultraschall]] sieht man Atelektasen im Bereich eines Pleuraergusses als nicht belüftete, volumenverminderte Lungenabschnitte.

== Folgen ==
Die meisten Atelektasen lösen sich wieder von selbst auf oder werden durch medizinisch-pflegerische Maßnahmen beseitigt.
Als Komplikation kann es zu einer [[Entzündung]] und [[Ödem]]en, später zur [[Fibrose|Fibrosierung]] kommen. Je nach Größe der Atelektase ist die Oberfläche des Gasaustausches verringert, was zu einem [[Shunt (Medizin)#Shunt zwischen großem und kleinem Kreislauf|Rechts-Links-Shunt]], zu [[Hypoxie (Medizin)|Hypoxie]]<ref>Rolf Dembinski: ''Nichtinvasive Beatmungsformen.'' In: ''Anästhesie & Intensivmedizin.'' Band 60, Juni 2019, S. 308–315, hier: S. 309.</ref> und zur zentralen [[Zyanose]] führen kann. Im atelektatischen Lungenabschnitt wird die Lungendurchblutung durch [[Vasokonstriktion]] gedrosselt ([[Euler-Liljestrand-Mechanismus]]). Dadurch nimmt der Widerstand in der Lungenstrombahn und damit die [[Rechtsherzbelastung]] zu. Es kann zu einem [[Cor pulmonale]] kommen. In den nicht belüfteten Lungenanteilen können [[Pneumonie]]n (Lungenentzündungen) entstehen.

== Therapie ==
Physikalische Maßnahmen (Lagewechsel, Kaltwasseranwendungen, Klopfmassagen, Atemübungen) sind sehr wirkungsvoll. Die Wirkung einer [[Mukolyse]] (= Schleimverflüssigung) ist umstritten. Bei Rippenfrakturen oder [[Pleuritis]] ist eine Schmerzbehandlung notwendig. Als Medikamente kann man [[Theophyllin]], Betasympathomimetika und [[Antibiotikum|Antibiotika]] bei bakterieller Infektion einsetzen. Mittels [[Bronchoskopie]] werden das Absaugen des Eiters oder zähen [[Sekret]]s sowie die Entfernung von Fremdkörpern durchgeführt. Ebenso hat sich zur Wiedereröffnung (Rekrutierung)<ref>Christian Putensen, Thomas Muders, Stefan Kreyer, Hermann Wrigge: [https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/pdf/10.1055/s-0028-1104617.pdf ''Alveoläre Ventilation und Rekrutierung unter lungenprotektiver Beatmung.''] In: ''Anästhesiologie Intensivmedizin Notfallmedizin Schmerztherapie.'' Band 43, Nr. 11/12, 2008, S. 770–777.</ref> und zum Offenhalten betroffener Alveolen die Anwendung von [[Positiver endexspiratorischer Druck|PEEP]] bzw. [[CPAP-Beatmung|CPAP]] als eine zusätzliche Therapiestrategie bewährt.

Beim atelektasebedingten hypoxischen Lungenversagen erfolgt eine maschinelle, falls möglich [[Beatmung#Nichtinvasive Beatmung (NIV)|nichtinvasive]], Beatmung.<ref>Rolf Dembinski: ''Nichtinvasive Beatmungsformen.'' In: ''Anästhesie & Intensivmedizin.'' Band 60, Juni 2019, S. 308–315, hier: S. 309, 312 und 314.</ref>

== Literatur ==
* Müller, Fraser, Colman, Paré: ''Radiologic Diagnosis of Diseases of the Chest.'' W. B. Saunders Company, 2001, ISBN 0-7216-8808-X.
* Wegener: ''Ganzkörpercomputertomographie.'' Blackwell Wissenschaft, Berlin 1992, ISBN 3-89412-105-X.
* Wolfgang Oczenski: ''Atmen – Atemhilfe: Atemphysiologie und Beatmungstechnik.'' 9. Auflage. Georg Thieme Verlag, 2012, ISBN 978-3-13-137699-2.
* [[Rudolf Frey]]: ''Lungenatelektase und -kollaps.'' In: [[Ludwig Heilmeyer]] (Hrsg.): ''Lehrbuch der Inneren Medizin.'' Springer-Verlag, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 709–712.

== Weblinks ==
{{Commonscat|Atelectasis|Atelektase}}
{{Wiktionary}}

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in der Pneumologie]]

Atelektase - Versionsgeschichte

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