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{{Infobox ICD
| 01-CODE = B44
| 01-BEZEICHNUNG = Aspergillose<br />Erkrankung durch [[Aspergillus fumigatus]]
}}
{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = 1F20
| Data-01 = Aspergillose
| Code-02 = 1F20.0
| Data-02 = Invasive Aspergillose
| Code-03 = 1F20.1
| Data-03 = Nichtinvasive Aspergillose
| Code-04 = CA82.4
| Data-04 = Aspergillusinduzierte allergische oder hypersensible Krankheitszustände
| Code-05 = KA63.1
| Data-05 = Infektion des Neugeborenen durch Aspergillen
| Code-06 = 1F20.Z
| Data-06 = Aspergillose, nicht näher bezeichnet
}}
[[Datei:Pulmonary aspergillosis (1) invasive type.jpg|290px|mini|Aspergillose der Lunge]]

'''Aspergillose''' ist eine [[Infektion]] durch Schimmelpilze der [[Schlauchpilz]]-[[Gattung (Biologie)|Gattung]] ''[[Aspergillus]]'', zumeist ''[[Aspergillus fumigatus]]'' oder ''[[Aspergillus flavus]]'', die überwiegend Personen mit [[Immunschwäche]] betrifft. Erkrankungsorte sind die [[Haut]], die [[Ohr]]en, die [[Nasennebenhöhlen]] und die [[Lunge]]. Letztere wird am häufigsten befallen. Selten werden auch [[Metastase]]n im [[Herz]]en, der [[Niere]] und des [[Zentralnervensystem]]s gebildet.

Es wird geschätzt, dass 14 Millionen Menschen an Aspergillose erkrankt sind<ref>{{Literatur | Autor = F. Bongomin, S. Gago, R. O. Oladele, D. W. Denning | Titel = Global and Multi-National Prevalence of Fungal Diseases-Estimate Precision | Sammelwerk = Journal of Fungi | Band = 3 | Nummer = 4 | Seiten = 57 | Datum = October 2017 | PMID = 29371573 | PMC = 5753159 | DOI = 10.3390/jof3040057 }}</ref> und jährlich bis zu 600.000 Todesfälle auftreten.<ref name="Guinea2010">{{Literatur | Autor = J. Guinea, M. Torres-Narbona, P. Gijón, P. Muñoz, F. Pozo, T. Peláez, J. de Miguel, E. Bouza | Titel = Pulmonary aspergillosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease: incidence, risk factors, and outcome | Sammelwerk = Clinical Microbiology and Infection | Band = 16 | Nummer = 7 | Seiten = 870–7 | Datum = July 2010 | PMID = 19906275 | DOI = 10.1111/j.1469-0691.2009.03015.x }}</ref>

== Formen der Aspergillose ==
Je nach vorhandener Immunlage werden fünf Typen unterschieden:
# Das [[Aspergillom]]. Es handelt sich um ein [[Gemisch|Konglomerat]] aus [[Mucus|Mukus]], [[Hyphe|Pilzhyphen]] und zellulären Bestandteilen, welche in einer präformierten Höhle, z. B. in einer alten tuberkulösen [[Kaverne (Medizin)|Kaverne]], zu finden ist. Typisch ist auch ein Befall der [[Nasennebenhöhlen]], insbesondere des [[Sinus maxillaris]]. Aspergillome treten üblicherweise bei normaler Immunlage auf.
# [[Allergische bronchopulmonale Aspergillose]] (ABPA). Diese findet man im Rahmen einer hyperergen Immunlage. Die Ursache ist eine Typ 1-Hypersensitivitätsreaktion gegen Aspergillus. Hauptsächlich betroffen sind [[Patient]]en mit [[Asthma bronchiale]].
# Semi-invasive Aspergillose (nekrotisierende Aspergillose). Zugrunde liegt eine mäßig eingeschränkte [[Immunkompetenz]], z. B. im Rahmen von [[Diabetes mellitus]], [[Steroidhormon#Arzneiliche Verwendung|Steroiddauertherapie]] oder [[COPD]].
# Atemwegsinvasive Aspergillose (Aspergillus-Bronchopneumonie). Sie tritt bei Patienten mit stark reduzierter Immunlage auf, typischerweise im Rahmen von [[AIDS]] oder einer [[Neutropenie]]. Aspergillus findet sich hier auch in der Bronchialwand.
# Angioinvasive Aspergillose. Sie tritt bei Patienten mit einer ausgeprägten Neutropenie < 500/µl, welche zumeist Folge einer [[Chemotherapie]] ist, oder im Rahmen eines [[Multiples Myelom|Multiplen Myeloms]], sowie auch bei therapeutischer [[Immunsuppression]] nach [[Organtransplantation]] oder im Rahmen von [[Autoimmunkrankheiten]] auf. Betroffen sind hier die kleinen bis mittleren [[Pulmonalarterie]]n. Es kann zu Endokarditis und Infektionen des Zentralen Nervensystems kommen.

Erstmals beschrieben wurde die Aspergillose am Ende des [[19. Jahrhundert]]s als Lungenaspergillose durch [[Rudolf Virchow]].

Aspergillose tritt auch bei Tieren auf. Sie ist eine der häufigsten Todesursachen bei [[Papageien]], die als [[Haustier]]e gehalten werden. Auch mangelnder Bruterfolg bei [[Weißstorch|Störchen]] ist oft auf eine Aspergillose zurückzuführen (→ [[Aspergillose der Vögel]]). Die [[Sinunasale Aspergillose]] (SNA) ist die zweithäufigste Ursache für chronischen Nasenausfluss bei [[Haushund|Hunden]].

== Diagnose ==
[[Datei:Air crescent sign.jpg|mini|Röntgenaufnahme einer pulmonären Aspergillose. Pfeile markieren das „Halbmond-Zeichen“.]]
Im Röntgenbild und CT kann sich die pulmonäre Aspergillosis als ein ''air crescent sign'' manifestieren (Halbmond-Zeichen).<ref name="pmid11152807">{{Literatur |Autor=S. Abramson |Titel=The air crescent sign |Sammelwerk=Radiology |Band=218 |Nummer=1 |Datum=2001-01 |Seiten=230–232 |PMID=11152807}}</ref>
Das Gesamt-[[Immunglobulin E|IgE]] ist in der Regel erhöht, es lässt sich meist ein spezifisches Aspergillus IgE sowie spezifisches [[Immunglobulin G|IgG]] nachweisen.<ref>I. Hutteger: Die allergisch-bronchopulmonale Aspergillose bei zystischer Fibrose in Monatsschr. Kinderhlkde 154, 2006, S. 1003 ff.</ref> Der Labornachweis der rekombinanten Aspergillen-Allergene rAspf4 sowie rAspf6 ist hochspezifisch für die ABPA.

== Behandlung ==
Entsprechend den Manifestationsarten gestaltet sich die Therapie unterschiedlich. Die allergisch bronchopulmonale Aspergillose wird mittels Kortikosteroiden und Allergenkarenz behandelt. Aspergillome werden operativ exzidiert. Die Aspergillus-Pneumonie und die extrapulmonale Aspergillose werden mit den [[Antimykotikum|Antimykotika]] [[Amphotericin B]] und [[Flucytosin]] systemisch behandelt. [[Fluconazol]] wirkt nicht ausreichend gegen Aspergillen.

Zur Behandlung invasiver Aspergillosen kommt in erster Linie [[Voriconazol]] bzw. alternativ [[Amphotericin B#Anwendung|Amphotericin B in Lipidform]] (L-Amb) in Frage. Eine Sekundärtherapie erfolgt dann mit [[Caspofungin]], L-Amb, [[Amphotericin B#Anwendung|Amphotericin B als Lipidkomplex]] (ABLC), [[Posoconazol]] oder wiederum Voriconazol.<ref>Marianne Abele-Horn: ''Antimikrobielle Therapie. Entscheidungshilfen zur Behandlung und Prophylaxe von Infektionskrankheiten.'' Unter Mitarbeit von Werner Heinz, Hartwig Klinker, Johann Schurz und August Stich, 2., überarbeitete und erweiterte Auflage. Peter Wiehl, Marburg 2009, ISBN 978-3-927219-14-4, S. 282.</ref>

Gegen Schimmelpilze werden in der Landwirtschaft Wirkstoffe aus der Gruppe der [[Azole]] eingesetzt, welche auch in Medikamenten gegen Aspergillose enthalten sind. Vermutlich lassen sich gewisse [[Resistenz]]en bei Medikamenten darauf zurückzuführen.<ref>{{Literatur |Autor=J. Rhodes et al. |Titel=Population genomics confirms acquisition of drug-resistant Aspergillus fumigatus infection by humans from the environment |Sammelwerk=Nature Microbiology |Datum=2022 |DOI=10.1038/s41564-022-01091-2}}</ref><ref>{{Internetquelle |autor=Peter Carstens |url=https://www.geo.de/wissen/gesundheit/schimmelpilz-aspergillus-fumigatus-wird-gefaehrlicher-31812392.html |titel=Schimmelpilz Aspergillus fumigatus wird gefährlicher |werk=geo.de |datum=2022-04-28 |abruf=2022-05-02}}</ref>

{{Siehe auch|Fungizidresistenz}}

== Literatur ==
* J. P. Latge: ''[https://cmr.asm.org/content/12/2/310.full Aspergillus fumigatus and aspergillosis].'' In: ''Clin. Microbiol. Rev.'' Band 12 (1999), S. 310–350. PMID 10194462.
* [[Marianne Abele-Horn]]: ''Antimikrobielle Therapie. Entscheidungshilfen zur Behandlung und Prophylaxe von Infektionskrankheiten.'' Unter Mitarbeit von Werner Heinz, Hartwig Klinker, Johann Schurz und August Stich, 2., überarbeitete und erweiterte Auflage. Peter Wiehl, Marburg 2009, ISBN 978-3-927219-14-4, S. 281 f.

== Weblinks ==
* [https://www.medicalnewstoday.com/articles/110914 Gardeners: Be Cautious Of These Fungal Spores]

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Mykose des Menschen]]

Aspergillose - Versionsgeschichte

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