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[[Datei:Ashley x.jpg|mini|Ashley X]]
Die '''Ashley-Behandlung''' bezieht sich auf eine Reihe von kontroversen Behandlungen, welche als Erstes an einem Kind aus Seattle, Ashley X(*), durchgeführt wurden.<ref name="Gunther 2006">Gunther DF, Diekema DS ''Attentuating growth in children with profound developmental disability: a new approach to an old dilemma''. In: ''Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine'' Bd. 160, 2006, {{ISSN|1072-4710}}, S. 1013–1017 ([http://archpedi.ama-assn.org/cgi/content/abstract/160/10/1013 online])</ref>

Ashley wurde 1997 geboren und ist durch statische [[Enzephalopathie]] mit damals ungeklärter Ursache schwer geistig behindert. Die Behandlung beinhaltet das vorzeitige Beenden des Wachstums durch Hormonpräparate, [[Hysterektomie]], beidseitige [[Mastektomie]] und [[Appendektomie]]. Mittlerweile wurde ein '''Einzelnukleotid-Polymorphismus''' im GRIN1-Gen entdeckt.

Der primäre Sinn dieser Behandlung ist das Verhindern der Bildung sekundärer Geschlechtsmerkmale und des Wachstums zu adulter Größe. Die Kombination dieser Behandlungen erzeugte Anfang 2007 großes öffentliches Interesse und löste ethische Diskussionen aus.

''(*) Der Nachname von „Ashley X“ ist nicht bekannt.''

== Hintergrund ==
Ashley wurde mit einem schweren Gehirnschaden unbekannter Ursache geboren, genannt „statische Enzephalopathie“, da ihr Zustand sich nicht verändert. Obwohl sie in der Lage ist, allein zu atmen, schläft und aufwacht, ist sie nicht in der Lage, den Kopf zu heben, sich aufzusetzen, zu spielen oder zu sprechen. Sie wird durch eine [[Magensonde]] ernährt. Sie reagiert jedoch auf ihre Umgebung und findet besonders Gefallen an der Musik von [[Andrea Bocelli]]. Von ihren Eltern erhielt sie den Kosenamen „pillow angel“, zu deutsch „Kissen-Engel“, da sie immer da blieb, wo man sie hingesetzt hatte, in den meisten Fällen eben ein Kissen.<ref name="Ashley's Blog">{{Webarchiv |text=Ashley’s Blog |url=https://ashleytreatment.spaces.live.com |wayback=20100805051622}}</ref>

2004, im Alter von sechseinhalb Jahren, zeigten sich bei Ashley erste Zeichen der Pubertät, und die Eltern und Ärzte begannen sich Gedanken zu machen, welche Probleme dadurch bei geistig behinderten Kindern entstehen. Wenn diese Kinder größer werden, benötigt es mehr Kraft, um sie zu bewegen und grundlegende Körperpflege zu bieten, und das Risiko, dass Ashley sich wundliegen kann, würde weit höher. [[Pubertas praecox|Verfrühte Pubertät]] ist häufig bei Kindern mit schweren Gehirnschäden. Das Auftreten sekundärer Geschlechtsmerkmale beunruhigt und verunsichert häufig die Eltern von geistig behinderten Kindern, weshalb sie nach Wegen und Möglichkeiten suchen, mit den Problemen umzugehen, die z. B. ein Kind in Windeln mit sich bringt, das die [[Regelblutung]] hat. Ein breites Spektrum von Behandlungen wurde bereits in den Jahrzehnten zuvor angewendet, um diese Probleme zu lösen.

Im Juli 2004 wurde bei Ashley die Gebärmutter (zum Verhindern der [[Regelblutung]]) entfernt, ebenso die sich entwickelnden Brustwarzen (um eine Entwicklung der Brüste zu verhindern). Außerdem wurde der Blinddarm entfernt. Die Eingriffe wurden am [[Seattle]] [[Children’s Hospital and Regional Medical Center]] durchgeführt. Danach wurde eine [[Hormontherapie]] mit [[Östrogen]] begonnen, wodurch ihr Wachstum vorzeitig gestoppt wurde.

Ashleys Behandlung wurde im Oktober 2006 von den behandelnden Ärzten in einer wissenschaftlichen Zeitschrift veröffentlicht<ref name="Gunther 2006"/> und löste weltweit Diskussionen aus. Ab Januar 2007 führten Ashleys Eltern, welche anonym bleiben wollen, einen inzwischen nur im Webarchiv zugänglichen Blog,<ref name="Ashley's Blog"/> in dem sie die Gründe für ihre Entscheidung für die Behandlung darlegten.

== Argumente für die Behandlung ==
Die Eltern argumentieren, dass sie die Behandlung im besten Interesse des Kindes haben durchführen lassen, da sie nun in der Lage seien, weiter für ihre Tochter zu sorgen, und dass ein geringeres Risiko für [[Dekubitus]] entsteht. Weiterhin sollen die Unannehmlichkeiten, welche mit der [[Menstruation|Regelblutung]] einhergehen, und das Risiko einer Schwangerschaft verhindert werden. Weiterhin werden das Verhindern von Brustkrebs und einer Blinddarmentzündung genannt, zumal diese bei Ashley schwer oder gar nicht zu diagnostizieren sein würden, da sie nicht sprechen kann. Außerdem glauben sie, dass Ashley weniger von [[Sexueller Missbrauch|sexuellem Missbrauch]] bedroht ist, wenn sie keine sekundären Geschlechtsmerkmale entwickelt.

== Reaktionen ==
In den USA beschrieb [[Arthur Caplan]] von der [[University of Pennsylvania School of Medicine]] die Behandlung als eine „pharmazeutische Lösung für soziales Versagen – den Fakt, dass die amerikanische Gesellschaft nicht hat, was sie haben sollte um behinderten Kindern und deren Familien zu helfen.“

Verschiedene Verfechter von Menschenrechten, unter anderem [[Not Dead Yet (Organisation)|Not Dead Yet]] und [[Feminist Response in Disability Activism]] (FRIDA) haben die Behandlung „medizinisches Experiment“, „Verstümmelung“ und „Verletzung von Ashleys Menschenrechten“ genannt. FRIDA hat die [[American Medical Association]] dazu aufgerufen, rechtliche Schritte einzuleiten.

Einen Überblick über die (eher ablehnenden) Reaktionen in Deutschland gibt ein Artikel im Deutschen Ärzteblatt.<ref name="Gerste2007">Gerste, RD ''Fall Ashley: Ein ethisches Dilemma''. In: ''Deutsches Ärzteblatt'' Bd. 104,3, 2007, {{ISSN|0012-1207}}, S. A94([https://www.aerzteblatt.de/archiv/fall-ashley-ein-ethisches-dilemma-1f9a8288-88d5-470d-b99f-fdc8aa3142c5 online])</ref>

== Einzelnachweise ==

<references/>

[[Kategorie:Behinderung]]
[[Kategorie:Medizinethik]]

Ashley-Behandlung - Versionsgeschichte

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