https://wiki-de.moshellshocker.dns64.de/index.php?action=history&feed=atom&title=Arthrodese Arthrodese - Versionsgeschichte 2026-06-05T20:13:09Z Versionsgeschichte dieser Seite in Wikipedia (Deutsch) – Lokale Kopie MediaWiki 1.43.8 https://wiki-de.moshellshocker.dns64.de/index.php?title=Arthrodese&diff=137941&oldid=prev imported>Gib Senf dazu!: tk kl 2024-03-28T20:24:57Z <p>tk kl</p> <p><b>Neue Seite</b></p><div>[[Datei:Wrist fusion.jpg|mini|Arthrodese des Handgelenks]]<br /> Die &#039;&#039;&#039;Arthrodese&#039;&#039;&#039; (von [[Altgriechische Sprache|altgriechisch]] {{lang|grc|ἄρθρον}} &#039;&#039;arthron&#039;&#039;, ‚Gelenk‘ und {{lang|grc|δέσις}} &#039;&#039;desis&#039;&#039;, ‚das Binden‘) ist eine [[Operation (Medizin)|operative]] &#039;&#039;&#039;Gelenkversteifung&#039;&#039;&#039; (&#039;&#039;&#039;Versteifungsoperation&#039;&#039;&#039;&lt;ref&gt;[[Wolfgang Seeger (Mediziner)|Wolfgang Seeger]], Carl Ludwig Geletneky: &#039;&#039;Chirurgie des Nervensystems.&#039;&#039; In: Franz Xaver Sailer, Friedrich Wilhelm Gierhake (Hrsg.): &#039;&#039;Chirurgie historisch gesehen. Anfang – Entwicklung – Differenzierung.&#039;&#039; Dustri-Verlag, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 229–262, hier S. 252.&lt;/ref&gt;). Die Bewegungsfähigkeit im Gelenk wird dabei komplett unterbunden. Dabei wird entweder das Gelenk eröffnet (intraartikuläre Arthrodese) oder nicht eröffnet (extraartikuläre oder paraartikuläre Arthrodese). Wird nur vorübergehend eine Fixation quer durch ein Gelenk angelegt, z.&amp;nbsp;B. mit einem [[K-Draht]], liegt eine temporäre Arthrodese vor.<br /> <br /> Eine Arthrodese an der Wirbelsäule wird als [[Spondylodese]] bezeichnet. Die natürliche (krankheitsbedingte) Gelenkversteifung heißt [[Ankylose]].<br /> <br /> Die operative Gelenkversteifung ist prinzipiell an allen Gelenken möglich. Hüft- und Kniearthrodesen sind seit der Einführung von Endoprothesen selten geworden. Relativ häufig wird das Verfahren noch an Schulter, Hand, Sprunggelenken und Fußgelenken durchgeführt. Die Arthrodese des ersten Tarsometatarsal-Gelenkes (Lapidus-Arthrodese) ist ein häufiges Verfahren zur Korrektur eines schweren instabilen [[Hallux valgus]] und die Großzehengrundgelenk-Arthrodese wird häufig bei einem [[Hallux rigidus]] durchgeführt.<br /> <br /> == Geschichte ==<br /> Der Begriff Arthrodese wurde von [[Eduard Albert]] eingeführt. Er nahm 1878 bei einem Mädchen mit [[Kinderlähmung]] die erste Arthrodese vor und erreichte standfeste Knie.&lt;ref&gt;Georg Hohmann: &#039;&#039;Fuß und Bein. Ihre Erkrankungen und deren Behandlung.&#039;&#039; Springer, Heidelberg 1948, ISBN 978-3-642-49618-9, S. 400–401.&lt;/ref&gt; Im Jahr 1887 nahm er die erste erfolgreiche Hüftgelenksarthrodese vor. Der erste Bericht über eine erfolgreiche Hüftgelenksarthrodese aus dem französischen Sprachraum stammt aus dem Jahr 1886 von &#039;&#039;Lagrane&#039;&#039;, aus dem englischen von &#039;&#039;F. Albee&#039;&#039; 1908.&lt;ref name=&quot;DOI10.1007/s00132-004-0697-1&quot;&gt;G. Zeiler, A. Schuh: &#039;&#039;Die Arthrodese des Hüftgelenks und ihre Remobilisation.&#039;&#039; In: &#039;&#039;Der Orthopäde&#039;&#039;, 33, 2004, S.&amp;nbsp;490; [[doi:10.1007/s00132-004-0697-1]].&lt;/ref&gt;<br /> <br /> == Indikationen ==<br /> [[Datei:Hüftarthrodese.JPG|mini|Alte Hüftarthrodese mit Hochstand des Femurkopfs nach Acetabulumfraktur]]<br /> Eine Arthrodese wird beispielsweise bei einer schweren [[Arthrose]] oder anderen degenerativen Erkrankungen, bei bestimmten Frakturen (etwa im Bereich der Halswirbelsäule),&lt;ref&gt;Wolfgang Seeger, Carl Ludwig Geletneky: &#039;&#039;Chirurgie des Nervensystems&#039;&#039;, 1973, S. 252.&lt;/ref&gt; bei einer chronischen Gelenksinstabilität infolge einer Lähmung, oder zur Korrektur einer schweren Fehlstellung (z. B. beim [[Hallux valgus]]) vorgenommen. Die Arthrodese ist im Fall einer Arthrose eine Alternative zur [[Prothese|Gelenkprothese]] und zur Resektions-Interpositions-Arthroplastik.<br /> <br /> Weiterhin kann eine Arthrodese bei schlaffen Lähmungen, z.&amp;nbsp;B. nach [[Poliomyelitis]] durchgeführt werden, meist im Sprunggelenksbereich, um hierdurch eine ausreichende Stabilität zu erreichen.<br /> <br /> Bei Patienten mit Tetraplegie dienen Arthrodesen im Handgelenksbereich zusammen mit [[Sehnentransfer]]s, um Fingerbewegungen und v.&amp;nbsp;a. eine Greiffunktion mit Hilfe umgelenkter nicht gelähmter Muskeln wiederherzustellen.<br /> <br /> Arthrodesen kommen gelegentlich auch bei Gelenken infrage, die durch eine eitrige [[Arthritis]] oder gelenknahe [[Osteomyelitis]] zerstört wurden.<br /> <br /> == Durchführung ==<br /> Das Verfahren der offenen Arthrodese sieht eine Resektion der knorpeligen Anteile des Gelenks vor, oft mit Entfernung des darunterliegenden Knochens, wodurch auch eine Achskorrektur erreicht werden kann. Anschließend erfolgt in der Regel eine interne Fixation mit einer [[Osteosynthese]]. Dabei können kanülierte (hohle) Schrauben (wie im Bild der Schulter-Arthrodese), K-Drähte, intramedulläre Nägel oder Platten angewandt werden. Dies hängt von der Lokalisation der Arthrodese, der Präferenz des Operateurs und der speziellen Indikation ab. Zur Verbesserung der Knochenheilung können zudem ein eigenes Knochentransplantat (Beckenkamm-[[Spongiosa]]) oder künstliche [[Knochenersatzmaterial]]ien angelagert werden. Nach der Operation ist in der Regel eine mehrwöchige Ruhigstellung in einem [[Gipsverband]] oder Schiene nötig, damit eine knöcherne Durchbauung des ehemaligen Gelenkes stattfindet.<br /> <br /> == Komplikationen ==<br /> [[Datei:Axeln 060913 anonym.JPG|mini|Insuffiziente Schulterarthrodese. Ohne eine überbrückende Platte können die Schrauben den Dreh- und Hebelkräften des Gelenks nicht standhalten. Die knöcherne Versteifung wird nicht eintreten.]]<br /> Die Folge der Versteifung ist eine teilweise oder vollständige Übernahme der Beweglichkeit durch benachbarte Gelenke, die dadurch mittel-langfristig ebenfalls geschädigt werden können. Die Entscheidung zur Arthrodese sollte daher auch stets den Zustand der Nachbargelenke berücksichtigen. Der Funktionsverlust bei Arthrodesen im Fuß- und Sprunggelenkbereich kann sehr gut kompensiert werden und erfordert manchmal eine Sohlenanpassung (Sohlenrolle), eine Einlagenversorgung, Schuhzurichtung oder orthopädischen Maßschuh. Bei posttraumatischen (und postinfektiösen) Instabilitäten kann die Arthrodese einen wesentlichen Funktionsgewinn bedeuten.<br /> <br /> Eine fehlende knöcherne Durchbauung der Arthrodese ([[Pseudarthrose]]) ist so gut wie immer die Folge mangelhaften Drucks auf die zusammengefügten Knochenenden.<br /> <br /> == Literatur ==<br /> * K. D. Thomann: &#039;&#039;Die künstliche Gelenkversteifung. Zur Geschichte eines therapeutischen Verfahrens.&#039;&#039; In: Th. Stuhler (Hrsg.): &#039;&#039;Arthrodesen (Kongreßbericht).&#039;&#039; Berlin / Heidelberg / New York 1991.<br /> <br /> == Weblinks ==<br /> * [http://www.tk-online.de/rochelexikon/ro00000/r02213.000.html Arthrodese.] In: &#039;&#039;Roche-Lexikon&#039;&#039;. 5. Auflage.<br /> <br /> == Einzelnachweise ==<br /> &lt;references /&gt;<br /> <br /> {{Gesundheitshinweis}}<br /> <br /> [[Kategorie:Therapeutisches Verfahren in Orthopädie und Unfallchirurgie]]<br /> [[Kategorie:Operatives Therapieverfahren]]</div> imported>Gib Senf dazu!