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Die '''Anorektika''' (von [[Griechische Sprache|griechisch]] ''anorektein'' „keinen Appetit haben“) oder '''Appetitzügler''', auch '''Appetithemmer''', sind [[Arzneistoff]]e mit einer [[Appetit]]-hemmenden Wirkung, die zum Zweck der [[Gewichtsreduktion]] eingesetzt werden. Diese Wirkung beruht auf einer Hemmung des [[Hungerzentrum]]s oder einer Beeinflussung des [[Sättigungszentrum]]s im [[Hypothalamus]] des [[Gehirn]]s. Die bekanntesten Vertreter dieser Stoffgruppe sind [[Aminorex]], [[Cathin]], [[Ephedrin]], [[Phentermin]], [[Phenylpropanolamin]] (PPA) bzw. [[Norephedrin]], [[Fenfluramin]], [[Sibutramin]], [[Nikotin]]<ref name="faz-13435">{{Internetquelle |autor=Hildegard Kaulen |url=https://www.faz.net/aktuell/wissen/medizin-ernaehrung/rauchen-brisante-appetitzuegler-13435.html |titel=Brisante Appetitzügler |werk=[[Frankfurter Allgemeine Zeitung#FAZ.NET|FAZ.net]] |datum=2011-07-19 |abruf=2018-10-13 |sprache=de}}</ref> und [[Rimonabant]]. Viele dieser Arzneistoffe werden auf Grund schwerer [[Nebenwirkung]]en, wie z. B. [[pulmonale Hypertonie]] und Herzklappenschäden, nicht mehr therapeutisch verwendet. Ein relativ neues Medikament ist das [[Antidiabetikum]] [[Liraglutid]], das seit 2016 unter dem Handelsnamen ''Saxenda'' (Hersteller: [[Novo Nordisk]]) auch als Anorektikum zugelassen ist. Es handelt sich um ein [[Inkretinmimetika|Inkretinmimetikum]]. Auch andere Inkretinmimetika wie vor allem [[Semaglutid]] (Handelsname als Anorektikum: ''Wegovy''; Hersteller: Novo Nordisk) wirken – neben ihrer antidiabetischen Wirkung – gewichtssenkend.<ref>[https://www.pharmazeutische-zeitung.de/semaglutid-jetzt-als-abnehmmittel-zugelassen-130698/ Semaglutid jetzt als Abnehmmittel zugelassen], Pharmazeutische Zeitung vom 12. Januar 2022, abgerufen am 6. August 2022</ref>

== Pharmakologie ==
=== Wirkmechanismus ===
Die gewichtsreduzierende Wirkung der Anorektika beruht hauptsächlich auf einer Hemmung des Hungerzentrums oder einer Beeinflussung des Sättigungszentrums im Hypothalamus des Gehirns. Ferner können Anorektika mit einer [[Sympathomimetikum|sympathomimetischen]] Wirkung durch Steigerung des Grundumsatzes zur Gewichtsreduktion beitragen. Auf [[Molekül|molekularer]] Ebene wird eine durch diese Arzneistoffe induzierte Erhöhung der [[Neurotransmitter]] [[Noradrenalin]], [[Dopamin]] und [[Serotonin]] im Gehirn für die zentrale Appetithemmung und die Steigerung des Grundumsatzes verantwortlich gemacht. Auch eine Aktivierung des [[Serotonin-Rezeptor]]subtyps 2C (5-HT<sub>2C</sub>) wird als ein Mechanismus der anorektischen Wirkung klassischer Appetitzügler, wie Fenfluramin, diskutiert.<ref name="pmid9114726">{{cite journal |author=Curzon G, Gibson EL, Oluyomi AO |year=1997 |month=January |title=Appetite suppression by commonly used drugs depends on 5-HT receptors but not on 5-HT availability |journal=[[Trends Pharmacol. Sci.]] |volume=18 |issue=1 |pages=21–5 |pmid=9114726 |language=en}}</ref> Auf diesem Mechanismus beruht auch die anorektische Wirkung von [[Lorcaserin]].<ref>{{cite journal |author=Bays HE |year=2009 |month=November |title=Lorcaserin and adiposopathy: 5-HT2c agonism as a treatment for 'sick fat' and metabolic disease |journal=Expert Rev Cardiovasc Ther |volume=7 |issue=11 |pages=1429–1445 |doi=10.1586/erc.09.123 |pmid=19900026 |language=en}}</ref>

Eine Hemmung des [[Cannabinoid-Rezeptor]]s CB<sub>1</sub> führt ebenso zu einer signifikanten Appetithemmung. Als weitere Zielstrukturen für neue Anorektika werden derzeit insbesondere [[Rezeptor (Biochemie)|Rezeptoren]] für [[Opioid]]e, [[Neuropeptid Y]], das appetithemmende [[Hormon]] [[Leptin]] und das appetitanregende Hormon [[Ghrelin]] untersucht.

Die beobachteten Gewichtsreduktionen sind jedoch immer auf den Einnahmezeitraum beschränkt. Studienteilnehmer, die während der Einnahme von Anorektika einen signifikanten Gewichtsverlust erfuhren, kehrten nach Beendigung der Einnahme wieder zum Ausgangsgewicht zurück. Der Nutzen der Anorektika wird daher als zweifelhaft angesehen.

Die relativ neuen Inkretinmimetika, von denen vor allem Liraglutid unter dem Produktnamen Saxenda als Schlankheitsmittel eingesetzt wird, wirken anders: Sie imitieren das Darmhormon GLP-1 und verlangsamen die Magenentleerung, außerdem tragen sie als Botenstoffe zur Senkung des Hungergefühls und Steigerung des Sättigungsempfindens bei.
Ursprünglich sind die Inkretinmimetika als Antidiabetika entwickelt worden. Der starke Nutzen der massiven Gewichtsreduktion, der vielen Typ-2-Diabetikern hilft, führte zur Zulassung zunächst von Liraglutid und in USA Anfang der 2020er Jahre auch von Semaglutid als Anorektika.
Semaglutid wird von vielen Prominenten seitdem regelrecht als risikoarmes Wundermittel zum Abnehmen gehypt, was in vielen Ländern zu dramatischen Lieferengpässen geführt hat, unter denen Diabetes-Patienten zu leiden haben, weil ihr Dauermedikament immer öfter nicht lieferbar ist.

=== Nebenwirkungen ===
Durch zahlreiche Nebenwirkungen, wie z. B. [[Arterielle Hypertonie]], [[Tachykardie]], Herzklappenschäden und durch ihr [[Missbrauch und Abhängigkeit|Abhängigkeitspotenzial]] kamen diese Arzneistoffe in Verruf. Ein beobachteter Zusammenhang zwischen der Einnahme von Anorektika und dem gehäuften Auftreten der pulmonalen Hypertonie führte zum Rückzug von Aminorex, Fenfluramin und Dexfenfluramin. Diese Nebenwirkungen wurden wie auch die anorektische Wirkung mit einer Erhöhung der Neurotransmitterkonzentration im [[Synapse|synaptischen Spalt]] oder einer Aktivierung von Serotonin-Rezeptoren in Verbindung gebracht.

Die Inkretinmimetika haben andere und im Vergleich zu den klassischen Anorektika weitaus harmlosere Nebenwirkungen, vor allem [[Übelkeit]], [[Erbrechen]] und Verdauungsbeschwerden, sehr selten akute Pankreatitis.

Im Leistungssport gelten viele Appetitzügler als [[Doping]]mittel.

== Chemie ==
Chemisch leiten sich Anorektika meist vom [[Amphetamin]] ab, besitzen aber im Gegensatz zu diesem kaum [[Stimulans|psychostimulierende]] Effekte. Die bekanntesten Vertreter dieser Stoffgruppe bzw. Substanzen mit einer dem Amphetamin zugrundeliegenden [[Phenylethylamine|Phenylethylaminstruktur]] sind [[Aminorex]], [[Phentermin]], [[Fenfluramin]], [[Dexfenfluramin]], [[Furfenorex]] und [[Sibutramin]]. Auch der pflanzliche Wirkstoff [[Ephedrin]] aus ''[[Meerträubel|Ephedra vulgaris]]'' zeigt eine Strukturverwandtschaft zu den Amphetaminen.

Völlig von den Amphetamin-Derivaten verschieden ist hingegen der Cannabinoid-Rezeptorantagonist [[Rimonabant]].

Auch pflanzliche Präparate, wie z. B. Extrakte der südafrikanischen [[Sukkulente]] ''[[Hoodia gordonii]],'' werden als Appetitzügler beworben. Die Wirksamkeit und insbesondere die Unbedenklichkeit dieses Extrakts ist jedoch umstritten.

== Missbräuchliche Verwendung ==
Frei über das Internet erhältliche Produkte, die als pflanzlich deklariert sind, können synthetische Arzneimittel in hohen Dosierungen enthalten und zu u. U. schwerwiegenden Vergiftungserscheinungen führen.<ref>{{Literatur |Autor=Müller, Dieter et al. |Titel=Sibutramin in chinesischen Schlankheitskapseln: Eine Fallserie |Sammelwerk=Deutsches Ärzteblatt |Nummer=106(13) |Datum=2009 |Seiten=218-222 |Online=[https://www.aerzteblatt.de/archiv/63918 Online] |Sprache=de}}</ref>

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Anorektikum| ]]

Anorektikum - Versionsgeschichte

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