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{{Infobox Chemikalie
| Strukturformel = [[Datei:Amifostine.svg|300px|Strukturformel von Amifostin]]
| Freiname = Amifostin
| Andere Namen = * ''S''-<nowiki>{</nowiki>2-[(3-Aminopropyl)amino]ethyl<nowiki>}</nowiki>dihydrogenphosphorothioat ([[IUPAC-Nomenklatur|IUPAC]])
* ''S''-2-[(3-Aminopropyl)amino]ethyldihydrogenmonothiophosphat
* ''S''-2-[3-Aminopropylamino]-ethylthiophosphorsäure
* WR-2721 (Entwicklungscode)
* Ethiophos
| Summenformel = C5H15N2O3PS
| CAS = {{CASRN|20537-88-6}}
| EG-Nummer = 633-786-4
| ECHA-ID = 100.161.827
| PubChem = 2141
| ChemSpider = 2056
| DrugBank = DB01143
| ATC-Code = {{ATC|V03|AF05}}
| Wirkstoffgruppe = [[Radioprotektor]]
| Wirkmechanismus =
| Molare Masse = 214,22 [[Gramm|g]]·[[mol]]−1
| Dichte =
| Schmelzpunkt = Zersetzung bei 160–161 °C (als Monohydrat)<ref name="hagers">U. Holzgrabe, H. Szelényi: ''Amifostin Monohydrat.'' In: F. von Bruchhausen, S. Ebel, E. Hackenthal, U. Holzgrabe (Hrsg.): ''Hagers Handbuch der Pharmazeutischen Praxis.'' 5. Ausgabe, Verlag Springer, 1999, ISBN 3-540-62644-1, S. 61–62. {{Google Buch|BuchID=OvkPFEYEKxoC|Seite=61}}</ref>
| Siedepunkt =
| Dampfdruck =
| pKs =
| Löslichkeit =
| Quelle GHS-Kz = <ref name="Sigma">{{Sigma-Aldrich|SIGMA|A5922|Name=Amifostine|Abruf=2011-04-28}}</ref>
| GHS-Piktogramme = {{GHS-Piktogramme-klein|07}}
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| H = {{H-Sätze|302}}
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| Quelle P = <ref name="Sigma" />
| ToxDaten = * {{ToxDaten |Typ=LD50 |Organismus=Maus |Applikationsart=oral |Wert=842 mg·kg−1 |Bezeichnung= |Quelle=<ref name="drugbank">{{Webarchiv |url=http://www.drugbank.ca/system/msds/DB01143.pdf?1265922736 |wayback=20110919225137 |text=''MSDS: Amifostine'' }} März 2004</ref> }}
* {{ToxDaten |Typ=LD50 |Organismus=Ratte |Applikationsart=oral |Wert=826 mg·kg−1 |Bezeichnung= |Quelle=<ref name="drugbank" /> }}
* {{ToxDaten |Typ=LD50 |Organismus=Meerschweinchen |Applikationsart=oral |Wert=635 mg·kg−1 |Bezeichnung= |Quelle=<ref name="drugbank" /> }}
* {{ToxDaten |Typ=LD50 |Organismus=Affe |Applikationsart=oral |Wert=>10.000 mg·kg−1 |Bezeichnung= |Quelle=<ref name="drugbank" /> }}
* {{ToxDaten |Typ=LD50 |Organismus=Maus |Applikationsart=i.v. |Wert=557 mg·kg−1 |Bezeichnung= |Quelle=<ref name="drugbank" /> }}
* {{ToxDaten |Typ=LD50 |Organismus=Ratte |Applikationsart=intramuskulär |Wert=396 mg·kg−1 |Bezeichnung= |Quelle=<ref name="drugbank" /> }}
* {{ToxDaten |Typ=LD50 |Organismus=Maus |Applikationsart=intramuskulär |Wert=514 mg·kg−1 |Bezeichnung= |Quelle=<ref name="drugbank" /> }}
* {{ToxDaten |Typ=LD50 |Organismus=Ratte |Applikationsart=intraperitoneal |Wert=418 mg·kg−1 |Bezeichnung= |Quelle=<ref name="drugbank" /> }}
* {{ToxDaten |Typ=LD50 |Organismus=Maus |Applikationsart=intraperitoneal |Wert=321 mg·kg−1 |Bezeichnung= |Quelle=<ref name="drugbank" /> }}
}}

'''Amifostin''' ist der [[Internationaler Freiname|Internationale Freiname]] für einen [[Zytoprotektion|zytoprotektiv]] wirksamen [[Arzneistoff]].

== Beschreibung ==
<div style="float:right">[[Datei:WR-1065 skeletal.svg|mini|hochkant=1.2|2-((Aminopropyl)amino)ethanthiol]]</div>
Amifostin ist ein [[Phosphorylierung|phosphorylierter]] Aminothioalkohol. Als [[Prodrug]]<ref name="PMID11368288">C. R. Culy, C. M. Spencer: ''Amifostine: an update on its clinical status as a cytoprotectant in patients with cancer receiving chemotherapy or radiotherapy and its potential therapeutic application in myelodysplastic syndrome.'' In: ''[[Drugs (Zeitschrift)|Drugs]]'' Band 61, Nummer 5, 2001, S. 641–684, PMID 11368288. (Review).</ref><ref name="PMID8612469">C. M. Spencer, K. L. Goa: ''Amifostine. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic potential as a radioprotector and cytotoxic chemoprotector.'' In: ''Drugs'' Band 50, Nummer 6, Dezember 1995, S. 1001–1031, PMID 8612469. (Review).</ref> wird Amifostin durch [[Zellmembran|membranständige]] [[alkalische Phosphatase]]n der [[Endothelzelle]]n in den eigentlichen Wirkstoff 2-((Aminopropyl)amino)ethanthiol (Entwicklungscode WR-1065) zerlegt.<ref name="PMID2837319">P. M. Calabro-Jones, J. A. Aguilera, J. F. Ward, G. D. Smoluk, R. C. Fahey: ''Uptake of WR-2721 derivatives by cells in culture: identification of the transported form of the drug.'' In: ''[[Cancer research]]'' Band 48, Nummer 13, Juli 1988, S. 3634–3640, PMID 2837319.</ref><ref name="PMID2837320">G. D. Smoluk, R. C. Fahey, P. M. Calabro-Jones, J. A. Aguilera, J. F. Ward: ''Radioprotection of cells in culture by WR-2721 and derivatives: form of the drug responsible for protection.'' In: ''Cancer research'' Band 48, Nummer 13, Juli 1988, S. 3641–3647, PMID 2837320.</ref> Amifostin selbst ist inaktiv.<ref name="PMID2982751">P. M. Calabro-Jones, R. C. Fahey, G. D. Smoluk, J. F. Ward: ''Alkaline phosphatase promotes radioprotection and accumulation of WR-1065 in V79-171 cells incubated in medium containing WR-2721.'' In: ''International journal of radiation biology and related studies in physics, chemistry, and medicine'' Band 47, Nummer 1, Januar 1985, S. 23–27, PMID 2982751.</ref>

In einer Vielzahl von [[Präklinische Studie|präklinischen Studien]] konnte an [[Modellorganismus|Modellorganismen]] wie beispielsweise Mäusen, [[Haushund|Hunden]] und [[Affen]] eine chemo- und [[Radioprotektor|radioprotektive]] Wirkung nachgewiesen werden.<ref name="PMID8612469" /> In [[Klinische Studie|klinischen Studien]] wurde zudem eine unterstützende Wirksamkeit bei etablierten Therapiekonzepten festgestellt.<ref name="wilder" />

Amifostin ist der erste und bisher (Stand: 2010) einzige<ref name="PMID20413641">D. Citrin, A. P. Cotrim, F. Hyodo, B. J. Baum, M. C. Krishna, J. B. Mitchell: [http://theoncologist.alphamedpress.org/cgi/content/full/15/4/360 ''Radioprotectors and mitigators of radiation-induced normal tissue injury.''] In: ''[[Oncologist]]'' Band 15, Nummer 4, 2010, S. 360–371, [[doi:10.1634/theoncologist.2009-S104]]. PMID 20413641. {{PMC|3076305}}. (Review).</ref> zugelassene Radioprotektor.<ref name="PMID17602063">J. R. Kouvaris, V. E. Kouloulias, L. J. Vlahos: [http://theoncologist.alphamedpress.org/cgi/content/full/12/6/738 ''Amifostine: the first selective-target and broad-spectrum radioprotector.''] In: ''The oncologist'' Band 12, Nummer 6, Juni 2007, S. 738–747, [[doi:10.1634/theoncologist.12-6-738]]. PMID 17602063. (Review).</ref>
Seit 1995 ist Amifostin in Deutschland und den Vereinigten Staaten zur Nieren-, Blut- und Nerven-Protektion mittels intravenöser Applizierung zugelassen. 1999 wurde die Zulassung für die Behandlung und Prävention einer [[Mundtrockenheit]] erweitert.<ref name="wilder" />

== Wirkmechanismus ==
{| class="wikitable"
|-
! Organ bzw. System
! Schutzfaktor<ref>J. D. Cox, K. K. Ang: ''Radiation oncology - rationale, technique, results.'' Verlag Elsevier Health Sciences, 2003, ISBN 0-323-01258-2, S. 42.{{Google Buch |BuchID=rQfOWgQi_VoC |Seite=42}} nach: J. M. Yuhas, J. M. Spellmann, F. Culo: ''The role of WR-2721 in radiotherapy and/or chemotherapy.'' In: L. W. Brady (Hrsg.): ''Radiation Sensitizers.'' Verlag Masson, 1980</ref>
|-
| [[Immunsystem]]
|style="text-align:right"| 1,8–3,4
|-
| [[Knochenmark]]
|style="text-align:right"| 2,4–3,0
|-
| [[Leber]]
|style="text-align:right"| 2,7
|-
| [[Haut]]
|style="text-align:right"| 2,0–2,4
|-
| [[Hoden]]
|style="text-align:right"| 2,1
|-
| [[Speicheldrüse]]
|style="text-align:right"| 2,0
|-
| [[Dünndarm]]
|style="text-align:right"| 1,8–2,0
|-
| [[Colon]]
|style="text-align:right"| 1,8
|-
| [[Lunge]]
|style="text-align:right"| 1,2–1,8
|-
| [[Niere]]
|style="text-align:right"| 1,5
|-
| [[Speiseröhre]]
|style="text-align:right"| 1,4
|-
| [[Mundschleimhaut]]
|style="text-align:right"| >1{{0|,0}}
|}
Die zellschützende (zytoprotektive) Wirkung von Amifostin, beziehungsweise von seinem Stoffwechselprodukt WR-1065, beruht auf dem Abfangen [[Radikale (Chemie)|freier Radikale]] und [[Reaktive Sauerstoffspezies|reaktiver Sauerstoffspezies]] (ROS), dem Schutz der [[Desoxyribonukleinsäure|DNA]], der Beschleunigung der [[DNA-Reparatur]] und der Induktion eines zellulären Sauerstoffmangels ([[Hypoxie (Medizin)|Hypoxie]]). Letzteres reduziert die Bildung von freien Radikalen und reaktiven Sauerstoffspezies.<ref name="PMID11984063">M. I. Koukourakis: ''Amifostine in clinical oncology: current use and future applications.'' In: ''[[Anti-Cancer Drugs]]'' Band 13, Nummer 3, März 2002, S. 181–209, PMID 11984063. (Review).</ref>

Amifostin wirkt selektiv in gesunden Zellen. In allen bisherigen Studien wurde keine Protektion eines Tumors beobachtet<ref name="wilder" /><ref name="PMID14727237">M. I. Koukourakis: ''Amifostine: is there evidence of tumor protection?'' In: ''[[Seminars in Oncology]]'' Band 30, Nummer 6 Suppl 18, Dezember 2003, S. 18–30, PMID 14727237. (Review).</ref> – bösartiges ([[Malignität|malignes]]) Gewebe profitiert nicht von der Wirkung von Amifostin.<ref name="PMID16198504">A. D. Sasse, L. G. Clark, E. C. Sasse, O. A. Clark: ''Amifostine reduces side effects and improves complete response rate during radiotherapy: results of a meta-analysis.'' In: ''[[International Journal of Radiation Oncology – Biology – Physics]]'' Band 64, Nummer 3, März 2006, S. 784–791, [[doi:10.1016/j.ijrobp.2005.06.023]]. PMID 16198504. (Review).</ref><ref name="PMID6254681">J. M. Yuhas, J. M. Spellman, F. Culo: ''The role of WR-2721 in radiotherapy and/or chemotherapy.'' In: ''[[Cancer Clinical Trials]]'' Band 3, Nummer 3, 1980, S. 211–216, PMID 6254681.</ref> Dies hat mehrere Ursachen. Eine davon ist die schlechte Blutversorgung (Hypovaskularisierung) vieler Tumoren, die den Transport des Wirkstoffes zum Tumor – im Vergleich zum gesunden Gewebe – einschränkt. Auch der niedrige [[pH-Wert]] im Tumor und seiner näheren Umgebung – bedingt durch eine [[Azidose|Gewebsazidose]], die durch eine [[Anaerobie|anaerobe]] [[Glykolyse#Energiegewinnung unter anaeroben Bedingungen|Glykolyse]] ([[Warburg-Hypothese|Warburg-Effekt]]) hervorgerufen wird – trägt zur zytoprotektiven Selektivität bei. Zudem sind die alkalischen Phosphatasen im Tumorgewebe wesentlich weniger stark [[Genexpression|exprimiert]]. Von den in Tumoren vorherrschenden [[Saure Phosphatase|sauren Phosphatasen]] wird Amifostin nicht dephosphoryliert.<ref name="wilder" />

Ist WR-1065 als aktive Substanz von den Zellen aufgenommen worden, so kann es durch das Abfangen freier Radikale, die Senkung des Sauerstoffgehaltes in der Zelle und die Reaktion und Inaktivierung mit zytotoxischen Wirkstoffen<ref name="PMID2844397">W. J. DeNeve, C. K. Everett, J. E. Suminski, F. A. Valeriote: ''Influence of WR2721 on DNA cross-linking by nitrogen mustard in normal mouse bone marrow and leukemia cells in vivo.'' In: ''Cancer Research'' Band 48, Nummer 21, November 1988, S. 6002–6005, PMID 2844397.</ref><ref name="PMID1313234">M. Treskes, L. G. Nijtmans, A. M. Fichtinger-Schepman, W. J. van der Vijgh: ''Effects of the modulating agent WR2721 and its main metabolites on the formation and stability of cisplatin-DNA adducts in vitro in comparison to the effects of thiosulphate and diethyldithiocarbamate.'' In: ''[[Biochemical pharmacology]]'', Band 43, Nummer 5, März 1992, S. 1013–1019, PMID 1313234.</ref> die DNA im Zellkern vor Schäden schützen, beziehungsweise die Reparaturmechanismen fördern.<ref name="wilder" /><ref name="PMID10348255" />

Über diese Wirkungen hinaus konnten weitere schützende Effekte von Amifostin festgestellt werden. So stimuliert es die [[hämatopoetische Stammzelle|hämatopoetischen Stammzellen]], modifiziert die [[Genexpression]] und [[Katalysatoraktivität|Enzymaktivitäten]], und zeigt eine Inhibierung der [[Apoptose]].<ref name="PMID11368288" /><ref name="wilder" /> Möglicherweise schützt Amifostin auch vor der Entstehung sekundärer, therapiebedingter Tumoren.<ref name="wilder" /> ''In vivo'' konnte eine Erhöhung der Widerstandsfähigkeit gesunder Zellen gegenüber ionisierender Strahlung, sowie gegen [[Alkylantien]], wie beispielsweise den [[Stickstoff-Lost]]-Derivaten [[Cyclophosphamid]] oder [[Melphalan]], sowie anderer Zytostatika wie [[Cisplatin]], [[Anthracycline]]n und [[Taxane]]n<ref name="PMID10348255" /> um das bis zu Dreifache gemessen werden.<ref name="PMID6254681" />

== Pharmakokinetik ==
Die [[Plasmahalbwertszeit]] von Amifostin liegt bei ungefähr 8 Minuten; die [[Verteilungshalbwertszeit]] bei etwa 0,8 Minuten.<ref name="PMID3019968">L. M. Shaw, A. T. Turrisi, D. J. Glover, H. S. Bonner, A. L. Norfleet, C. Weiler, M. M. Kligerman: ''Human pharmacokinetics of WR-2721.'' In: ''International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics'', Band 12, Nummer 8, August 1986, S. 1501–1504, PMID 3019968.</ref><ref name="PMID2849123">L. M. Shaw, D. Glover, A. Turrisi, D. Q. Brown, H. S. Bonner, A. L. Norfleet, C. Weiler, J. H. Glick, M. M. Kligerman: ''Pharmacokinetics of WR-2721.'' In: ''[[Pharmacology & Therapeutics]]'', Band 39, Nummer 1–3, 1988, S. 195–201, PMID 2849123. (Review).</ref><ref name="shaw1986">L. M. Shaw, H. S. Bonner, A. Turrisi, A. L. Norfleet, M. Kligermann: ''Measurement of S-2-(3-aminopropylamino)ethanethiol (WR-1065) in blood and tissues.'' In: ''[[Journal of Liquid Chromatography]]''. Band 9, Nummer 4, 1986, S. 845–859. [[doi:10.1080/01483918608076673]]</ref><ref name="wilder" /> Nur etwa 4 % des Amifostin ist an [[Plasmaprotein]]e gebunden.<ref name="hagers" />

Die kurze Plasmahalbwertszeit ergibt sich vor allem durch die schnelle Verstoffwechselung in WR-1065, das selbst eine Plasmahalbwertszeit von ungefähr 11 Minuten hat. WR-1065 wird von den Zellen schnell aufgenommen beziehungsweise weiter in ein [[Disulfide|Disulfid]] (WR-33278)<ref name="PMID1313234" /> metabolisiert.<ref name="wilder" />
Amifostin ist oral nicht verfügbar.<ref name="hagers" />

In präklinischen Studien wurde festgestellt, dass Amifostin selektiv nahezu alle gesunden Gewebe vor den zytotoxischen Auswirkungen einiger Chemotherapeutika, sowie der Strahlentherapie schützen kann. Der Anreicherungsfaktor von WR-1065 in gesundem Gewebe im Vergleich zu malignem Gewebe liegt bei etwa 100:1.<ref name="PMID6245795">J. M. Yuhas: ''Active versus passive absorption kinetics as the basis for selective protection of normal tissues by S-2-(3-aminopropylamino)-ethylphosphorothioic acid.'' In: ''Cancer Research'' Band 40, Nummer 5, Mai 1980, S. 1519–1524, PMID 6245795.</ref><ref name="PMID17602063" /> Es reichert sich vor allem in [[Knochenmark]], [[Speicheldrüse]], [[Niere]]n und [[Herz]], sowie [[Leber]] und Dünn[[darmschleimhaut]] an.<ref name="PMID10348255">R. L. Capizzi: ''The preclinical basis for broad-spectrum selective cytoprotection of normal tissues from cytotoxic therapies by amifostine.'' In: ''Seminars in Oncology'', Band 26, Nummer 2 Suppl 7, April 1999, S. 3–21, PMID 10348255. (Review).</ref> In Tiermodellen wird die Gewebe-Spitzenkonzentration innerhalb von 5 bis 15 Minuten erreicht. Über den Urin werden nur geringe Mengen Amifostin, im Bereich von 1 bis 4 % der injizierten Menge, ausgeschieden.<ref name="wilder" /><ref name="shaw1986" /><ref name="PMID2849123" />

Amifostin kann die [[Blut-Hirn-Schranke]] nicht passieren. Das in vielen Fällen bei der Radiotherapie dosislimitierende [[Zentralnervensystem]] wird deshalb von Amifostin nicht geschützt.<ref name="PMID6282111">J. L. Millar, T. J. McElwain, R. D. Clutterbuck, E. A. Wist: ''The modification of melphalan toxicity in tumor bearing mice by s-2-(3-aminopropylamino)- ethylphosphorothioic acid (WR 2721).'' In: ''[[American Journal of Clinical Oncology]]'', Band 5, Nummer 3, Juni 1982, S. 321–328, PMID 6282111.</ref><ref name="PMID1257403">L. C. Washburn, J. J. Rafter, R. L. Hayes: ''Prediction of the effective radioprotective dose of WR-2721 in humans through an interspecies tissue distribution study.'' In: ''Radiation Research'' Band 66, Nummer 1, April 1976, S. 100–105, PMID 1257403.</ref><ref name="PMID17602063" />

== Anwendung ==
Amifostin wird [[intravenös]], meist als Kurzinfusion appliziert. Die übliche Dosis vor einer Chemotherapie beträgt 740 bis 900 mg/m² [[Körperoberfläche]] und vor einer Radiotherapie 250 bis 350 mg/m².<ref name="PMID11984063" /> Diese Wirkstoffmenge wird üblicherweise etwa eine halbe Stunde vor einer Radiatio als fünfzehnminütige Kurzinfusion verabreicht.<ref>{{Webarchiv |url=http://www.gfi-online.de/artikel/6442 |text=''Radioprotektor als Bolus applizieren.'' |wayback=20131017162712}} ''[[Praxis-Depesche]]'' 15, 1999, nach: W. Wagner, A. Radmard, G. Mansour, K. Schonekas, S. Zaknoen: {{Webarchiv |url=http://www.asco.org/ASCOv2/Meetings/Abstracts?&vmview=abst_detail_view&confID=17&abstractID=16595 |text=''Improved feasibility of amifostine application in radiotherapy by using a new administration schedule (Meeting abstract).'' |wayback=20110501134547 |archiv-bot=}} In: ''1999 ASCO Annual Meeting'' Meeting Abstract #2348</ref>

Seit 1995 ist es in Deutschland und den Vereinigten Staaten zur Nieren-, Blut- und Nerven-Protektion mittels intravenöser Applizierung zugelassen. Seit 1999 ist es auch für die Behandlung und Prävention einer Mundtrockenheit zugelassen.<ref name="wilder" /><ref name="PMID11984063" /> Amifostin ist der erste zugelassene Radioprotektor.<ref name="PMID17602063" />

Die präventive Anwendung von Amifostin in der [[Raumfahrt]], als Radioprotektor gegen die durch [[Sonneneruption]]en (''solar particle events'', SPE) hervorgerufenen [[Strahlenbelastung]]en, wird diskutiert.<ref name="PMID18619123">J. Langell, R. Jennings, J. Clark, J. B. Ward: ''Pharmacological agents for the prevention and treatment of toxic radiation exposure in spaceflight.'' In: ''Aviation, Space, and Environmental Medicine'', Band 79, Nummer 7, Juli 2008, S. 651–660, PMID 18619123. (Review).</ref>

Im [[Modellorganismus]] [[Farbratte]] konnten durch ionisierende Strahlung verursachte [[Nephropathie]]n durch die Inhibierung des [[Oxidativer Stress|oxidativen Stresses]] deutlich reduziert werden.<ref name="PMID21347716">R. Cosar, V. Yurut-Caloglu, S. Eskiocak, A. Ozen, S. Altaner, K. Ibis, N. Turan, B. Denizli, C. Uzal, M. Saynak, S. Parlar, M. Caloglu, B. Uregen, Z. Kocak: ''Radiation-induced chronic oxidative renal damage can be reduced by amifostine.'' In: ''[[Medical Oncology]]'' [elektronische Veröffentlichung vor dem Druck] Februar 2011, [[doi:10.1007/s12032-011-9870-7]]. PMID 21347716.</ref>

== Nebenwirkungen ==
Zu den schwerwiegenden sehr häufigen [[Nebenwirkung]]en nach der Infusion von Amifostin gehört die [[arterielle Hypotonie]]. In einer Studie mit hochdosiertem Amifostin (910 mg/m²) bei [[Ovarialkarzinom]] wurde eine vorübergehende Hypotonie bei 62 % der Patienten beobachtet. Die Hypotonie begann im Mittel 14 Minuten nach dem Start der 15-minütigen Infusion und dauerte im Durchschnitt 6 Minuten an. In einigen Fällen führte dies zum Abbruch der Infusion. In allen Fällen kam der Blutdruck nach 5 bis 15 Minuten wieder auf normale Werte. Weniger als 3 % der Patienten brachen wegen dieser Nebenwirkung die supportive Behandlung mit Amifostin ab. In einer Studie mit Patienten mit [[Kopf-Hals-Karzinom]]en betrug die Amifostin-Dosis 200 mg/m², die vor einer Radiatio verabreicht wurden. In dieser Studie wurde die Hypotonie bei 15 % der Patienten beobachtet.<ref name="rxlist">[http://www.rxlist.com/ethyol-drug.htm ''Ethyol''] bei RxList.com, vom 18. August 2008.</ref>

[[Übelkeit]] und [[Erbrechen]] gehört ebenfalls zu den häufigeren Nebenwirkungen, bei etwa 10 % der Patienten. [[Hypokalzämie]] ist gelegentlich, bei etwa 1 % aller Patienten, zu beobachten. Selten sind die meist als Ausprägung einer [[Arzneimittelallergie]] auftretenden Nebenwirkungen wie [[Stevens-Johnson-Syndrom]], [[Lyell-Syndrom]] (toxische epidermale Nekrolyse), [[Erythrodermie]] als Folge eines [[Arzneimittelexanthem]], [[Fieber]], [[Schüttelfrost]], [[Niesen]], [[Somnolenz]] und [[Schluckauf]] und [[Anaphylaxie]]. Das Bewusstsein wird nur selten verloren.<ref name="rxlist" />

== Gegenanzeigen (Kontraindikationen) ==
Patienten mit [[Arterielle Hypotonie|arterieller Hypotonie]] sollten kein Amifostin erhalten, ebenso Patienten mit allergischen Reaktionen auf Amifostin.<ref name="rxlist" />

== Entwicklungsgeschichte ==
[[Datei:Amifostin Synthesis 01.svg|mini|hochkant=1.5|Ein Syntheseweg für Amifostin.<ref name="hagers" /><ref name="PMID5783596">J. R. Piper, C. R. Stringfellow, R. D. Elliott, T. P. Johnston: ''S-2-(omega-aminoalkylamino)ethyl dihydrogen phosphorothioates and related compounds as potential antiradiation agents.'' In: ''Journal of Medicinal Chemistry'' Band 12, Nummer 2, März 1969, S. 236–243, PMID 5783596.</ref>]]
1948 machte eine Arbeitsgruppe um den US-amerikanischen Radiologen [[Harvey Milton Patt]] (1918–1982)<ref>S. Wolff: [http://www.oac.cdlib.org/view?docId=hb767nb3z6;NAAN=13030&doc.view=frames&chunk.id=div00092&toc.depth=1&toc.id=&brand=oac4 ''Harvey Milton Patt, Radiology; Physiology: San Francisco.''] Abgerufen am 29. April 2011</ref> die Entdeckung, dass die [[Aminosäuren|Aminosäure]] [[Cystein]] eine radioprotektive Wirkung<ref name="PMID17811258">H. M. Patt, E. B. Tyree, R. L. Straube, D. E. Smith: ''Cysteine Protection against X Irradiation.'' In: ''[[Science]]'' Band 110, Nummer 2852, August 1949, S. 213–214, [[doi:10.1126/science.110.2852.213]]. PMID 17811258.</ref> hat.<ref name="howell1991">W. McCulloch, B. Scheffler, P. Schein: ''WR-2721 (ETHYOL): Reduction in Toxicity of Anticancer Therapy Without Loss of Efficacy.'' S. B. Howell (Hrsg.): ''Platinum and other metal coordination compounds in cancer chemotherapy.'' Verlag Springer, 1991, ISBN 0-306-44027-X, S. 509–516 {{Google Buch |BuchID=E4gbCZWzbgwC |Seite=509}}</ref> Dies war die Basis für die Entwicklung von WR-2721. Später wurde dann die Theorie aufgestellt, dass der Wirkmechanismus im Wesentlichen von der Thiol-Gruppe bestimmt wird, die sowohl freie Radikale als auch verschiedene Alkylantien binden kann.<ref name="PMID14385034">P. Alexander, Z. M. Bacq, S. F. Cousens, M. Fox, A. Herve, J. Lazar: ''Mode of action of some substances which protect against the lethal effects of x-rays.'' In: ''Radiation research'' Band 2, Nummer 4, Juni 1955, S. 392–415, PMID 14385034.</ref><ref name="PMID14207236">Z. M. Bacq, P. Alexander: ''Importance for radio-protection of the reaction of cell to sulphydyrl and disulphide compounds.'' In: ''[[Nature]]'', Band 203, Juli 1964, S. 162–164, PMID 14207236.</ref>
WR-2721 wurde gegen Ende der 1950er Jahre am [[Walter-Reed-Militärkrankenhaus]] im Rahmen eines geheimen Forschungsprojektes der [[United States Army|US Army]] entwickelt (''U.S. Army Anti-Radiation Drug Development Program'').<ref name="PMID17602063" /><ref name="PMID5765464">J. M. Yuhas, J. B. Storer: ''Differential chemoprotection of normal and malignant tissues.'' In: ''[[Journal of the National Cancer Institute]]'' Band 42, Nummer 2, Februar 1969, S. 331–335, PMID 5765464.</ref> Daher auch der Code WR-2721 für ''Walter Reed 2721''. Ziel des Projektes war die Entwicklung eines Radioprotektors zum Schutz von Soldaten in einem [[Atomkrieg]]. WR-2721 zeigte in einem [[Screening]] von über 4400 untersuchten Substanzen die höchste radioprotektive Wirkung, bei gleichzeitig hoher [[Therapeutische Breite|therapeutischer Breite]] und guter Verträglichkeit.<ref name="PMID10027198">R. L. Capizzi: ''Clinical status and optimal use of amifostine.'' In: ''Oncology'' Band 13, Nummer 1, Januar 1999, S. 47–59, PMID 10027198. (Review).</ref><ref name="PMID11201306">D. J. Grdina, Y. Kataoka, J. S. Murley: ''Amifostine: mechanisms of action underlying cytoprotection and chemoprevention.'' In: ''Drug metabolism and drug interactions'' Band 16, Nummer 4, 2000, S. 237–279, PMID 11201306.</ref><ref>D. E. Davidson, M. M. Grenan, T. R. Sweeney: ''Biological characteristics of some improved radioprotectors.'' In: L. W. Brady (Herausgeber): ''Radiation Sensitizers, Their use in the Clinical Management of Cancer.'' Band 5 von ''Cancer Management'' Masson, 1980, ISBN 0-89352-112-4, S. 309–320.</ref><ref name="wilder">D. W. Wilder: ''Amifostin in subkutaner Anwendung bei Patienten mit Kopf-Hals-Tumoren.'' Dissertation, Universität Tübingen, 2006 {{URN|nbn:de:bsz:21-opus-22357}}</ref>
WR-2721 wurde nach seiner Entwicklung nicht für den ursprünglich vorgesehenen Zweck eingesetzt. Der Hauptgrund dafür war, dass WR-2721 nicht oral wirksam ist und deshalb von den Soldaten selbst intravenös hätte appliziert werden müssen.<ref name="howell1991" />

== Fertigarzneimittel ==
* Ethyol ([[Deutschland|D]])

== Literatur ==
* [http://www.der-arzneimittelbrief.de/_anfang/DER_ARZNEIMITTELBRIEF.aspx?J=1997&S=06b ''Amifostin zur Zytoprotektion gegen Nebenwirkungen der Kombinationstherapie mit Cyclophosphamid und Cisplatin bei Patientinnen mit Ovarialkarzinom.''] In: ''[[Der Arzneimittelbrief]]'', Band 31, 1997, 6b
* F. A. Mettler, D. Brenner, C. N. Coleman, J. M. Kaminski, A. R. Kennedy, L. K. Wagner: ''Can radiation risks to patients be reduced without reducing radiation exposure? The status of chemical radioprotectants.'' In: ''AJR. American Journal of Roentgenology'', Band 196, Nummer 3, März 2011, S. 616–618, [[doi:10.2214/AJR.10.4959]]. PMID 21343505. (Review).
* L. G. Marcu: ''The role of amifostine in the treatment of head and neck cancer with cisplatin-radiotherapy.'' In: ''[[European Journal of Cancer Care]]'', Band 18, Nummer 2, März 2009, S. 116–123, [[doi:10.1111/j.1365-2354.2008.01032.x]]. PMID 19267726. (Review).
* L. K. Mell, B. Movsas: ''Pharmacologic normal tissue protection in clinical radiation oncology: focus on amifostine.'' In: ''[[Expert Opinion on Drug Metabolism & Toxicology]]'', Band 4, Nummer 10, Oktober 2008, S. 1341–1350, [[doi:10.1517/17425255.4.10.1341]]. PMID 18798703. (Review).
* N. P. Praetorius, T. K. Mandal: ''Alternate delivery route for amifostine as a radio-/chemo-protecting agent.'' In: ''[[Journal of Pharmacy and Pharmacology]]'', Band 60, Nummer 7, Juli 2008, S. 809–815, [[doi:10.1211/jpp.60.7.0001]]. PMID 18549666. (Review).
* M. I. Koukourakis, E. Maltezos: ''Amifostine administration during radiotherapy for cancer patients with genetic, autoimmune, metabolic and other diseases.'' In: ''[[Anti-Cancer Drugs]]'' Band 17, Nummer 2, Februar 2006, S. 133–138, PMID 16428930. (Review).
* A. C. Müller: [http://sundoc.bibliothek.uni-halle.de/diss-online/04/04H084/prom.pdf ''Wertigkeit des Comet Assays zur Detektion von Radioprotektion.''] (PDF; 1,6 MB) Dissertation, Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, 2003
* V. Santini: ''Amifostine: chemotherapeutic and radiotherapeutic protective effects.'' In: ''[[Expert Opinion on Pharmacotherapy]]'', Band 2, Nummer 3, März 2001, S. 479–489, [[doi:10.1517/14656566.2.3.479]]. PMID 11336600. (Review).
* Eva Halpick: [http://www.vetmed.uni-muenchen.de/downloads/promotion/ws_97_98/halpick.txt ''Untersuchungen zur Wirkung von Amifostin (=WR (Walter Reed)-2721; S-2(3-Aminopropylamino)-Ethylphosphorothioat) auf die klonogene Proliferation frisch explantierter humaner Tumorzellen in vitro.''] Dissertation, Ludwig-Maximilians-Universität München, 1998
* J. L. Mitchell, J. Rupert, A. Leyser, G. G. Judd: ''Mammalian cell polyamine homeostasis is altered by the radioprotector WR1065.'' In: ''[[The Biochemical journal]]'', Band 335, Oktober 1998, S. 329–334, PMID 9761731. {{PMC|1219786}}.
* M. Treskes, U. Holwerda, I. Klein, H. M. Pinedo, W. J. van der Vijgh: ''The chemical reactivity of the modulating agent WR2721 (ethiofos) and its main metabolites with the antitumor agents cisplatin and carboplatin.'' In: ''[[Biochemical Pharmacology]]'', Band 42, Nummer 11, November 1991, S. 2125–2130, PMID 1659819.

== Weblinks ==
* [http://www.rxlist.com/ethyol-drug.htm Ethyol] bei rxlist.com (englisch)
* [http://www.drugs.com/cdi/amifostine.html Amifostine] bei drugs.com (englisch)

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Phosphorsäure-S-ester]]
[[Kategorie:Diamin]]
[[Kategorie:Arzneistoff]]
[[Kategorie:Strahlentherapie]]
[[Kategorie:Chemotherapie]]

Amifostin - Versionsgeschichte

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