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2024-12-05T20:12:32Z

BKL De novo aufgelöst

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{{Infobox ICD
| 01-CODE = D16
| 01-BEZEICHNUNG = Gutartige Neubildung des Knochens und des Gelenkknorpels
| 02-CODE = D16.4
| 02-BEZEICHNUNG = Knochen des Hirn- und Gesichtsschädels<br /> Oberkiefer
| 03-CODE = D16.5
| 03-BEZEICHNUNG = Unterkiefer
}}
Das '''Ameloblastom''' (von [[Altenglisch]] ''amel'' „Schmelz“ und {{grcS|βλάστη|blastä}} „Keim“)<ref>[[Walter Hoffmann-Axthelm]]: ''Lexikon der Zahnmedizin''. Quintessenz-Verlag, Berlin.</ref> (veraltet: Adamantinom) ist ein lokal invasiv wachsender [[Tumor]], der sich von den zahnschmelzbildenden Zellen, den [[Ameloblasten]], ableitet.

== Pathologie ==
[[Datei:Ameloblastoma2.jpg|mini|Ameloblastom]]
[[Datei:Ameloblastoma.jpg|mini|Entferntes Ameloblastom]]
Die von den Zähnen ausgehenden (''odontogenen'') Tumoren leiten sich von der embryonalen Zahnanlage her. Diese besteht aus [[Mesoderm|mesodermalen]] und [[ektoderm]]alen Anteilen (siehe [[Keimblatt]]). Das Ameloblastom zeigt eine häufige Rezidivneigung und ist in der Regel gutartig, d. h., es bildet keine [[Metastasen]]. Selten ist das bösartige ([[maligne]]) Ameloblastom, dieses kann aus einem vorbestehenden gutartigen Ameloblastom hervorgehen oder [[Genetische Variation (Mensch)#de-novo-Mutation|de novo]] entstehen. Es werden der schlauchartige (''follikuläre'') Typ und der netzartige (''plexiforme'') Typ unterschieden.

== Klinik ==
Das Ameloblastom ist meist ein [[Zufallsbefund]], der als schmerzlose Kieferauftreibung imponiert. Etwa 30 % der Ameloblastome gehen von [[Odontogene Zyste|follikulären Zysten]] aus. In späteren Stadien kann es durch Resorptionsvorgänge die Zahnstellung verändern und durch Verlagerung und Druck auf Nerven Sensibilitätsstörungen hervorrufen. Es findet sich im Unterkiefer (bevorzugte Stellen: Kieferwinkel und aufsteigender Unterkieferast) sechsmal häufiger als im Oberkiefer (Eckzahnregion). Betroffen sind meist jüngere Patienten (30.–40. Lebensjahr), wobei die Verteilung bei Männern und Frauen etwa gleich hoch ist.

== Diagnose ==
Eine Diagnose ist nur durch eine [[Histologie|histologische]] Untersuchung des zystenähnlichen Balges möglich. Röntgenologischer Anhaltspunkt kann die Tatsache sein, dass [[neoplastische]] Geschehen eher zu Zahnresorptionen neigen. Allerdings können Zahnresorptionen selten auch bei normalen [[Odontogene Zyste|odontogenen Zysten]] auftreten.

=== Bildgebende Verfahren ===
[[Datei:CT Scan of ameloblastoma.jpg|mini|350px]]
Im Röntgenbild zeigt sich eine ein- (seifenblasenartig) oder mehrkammrige (honigwabenartig), durch Knochenauflösungen ([[Osteolyse]]n) scharf begrenzte Aufhellung mit Auflösung der Kortikalis.

=== Differentialdiagnose ===
* [[Odontogene Zyste|radikuläre Zyste]] an der Wurzelspitze, geht von Mallassez’schen Epithelresten hervor
* follikuläre Zyste am Unterkiefer, selten Übergang in Ameloblastom
* odontogene Keratozyste<ref>{{Literatur |Autor=Merva Soluk-tekkesin, John M. Wright |Titel=The world health organization classification of odontogenic lesions: a summary of the changes of the 2017 (4th) edition |Sammelwerk=Turkish Journal of Pathology |Datum=2013 |ISSN=1018-5615 |DOI=10.5146/tjpath.2017.01410}}</ref> (früher: keratozystisch odontogener Tumor)
* odontogener Plattenepitheltumor
* verkalkender epithelialer odontogener Tumor (Pindborg-Tumor)
* ameloblastisches [[Fibrom]]
* ameloblastisches Fibroodontom
* ameloblastisches Fibrodentinom
* Odontoameloblastom
* Riesenzellgranulom
* Osteosarkom

== Therapie ==
Die Therapie der Wahl besteht in der [[Resektion]] sicher im Gesunden mit einem Sicherheitsabstand von 5 mm und der anschließenden primären Knochenrekonstruktion. Prognostisch ist postoperativ eine Herstellung des vorherigen Zustands zu erwarten, aufgrund der Rezidivneigung sind aber (halb-)jährliche Kontrollen über einen Zeitraum von 5 bis 10 Jahren anzuraten.

== Etymologie ==
Der Begriff ''Ameloblastom'' ist ein [[Etymologie#Etymologie in Wissenschaft und Gesellschaft|Etymologischer Bastard]].

== Literatur ==
* N. Schwenzer, M. Ehrenfeld: ''Zahn-Mund-Kieferheilkunde'', 2010.
* H.-P. Howaldt, R. Schmelzeisen: ''Einführung in die Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie'', 2002.
* ''[[Pschyrembel (Medizinisches Wörterbuch)|Pschyrembel]]'', 257. Auflage.
* Riede, Schäfer: ''Pathologie'', 3. Auflage.
* Andrea Eppner: [http://www.zahnaerztehelfen.de/_uploads/_tmp/0607_mm_ein-neues-gesicht-fuer-tsehaye.pdf ''Ein neues Gesicht für Tsehaye''] (PDF; 374 kB). In: ''Münchner Merkur'', Nr. 152, 6. Juli 2010.

== Weblinks ==
{{Commonscat|Ameloblastoma}}

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in der Zahnmedizin]]
[[Kategorie:Gutartige Tumorbildung]]

Ameloblastom - Versionsgeschichte

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