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2026-02-19T16:44:26Z

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{{Infobox ICD
| BREITE =
| 01-CODE = H50.-
| 01-BEZEICHNUNG = Sonstiger Strabismus
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'''Alphabet-Symptom''' ist ein Begriff aus der Schielheilkunde ([[Strabologie]]), einem Teilbereich der [[Augenheilkunde]]. Man bezeichnet damit den Umstand, dass ein horizontales [[Schielen]], je nachdem ob man nach unten, geradeaus oder nach oben schaut, unterschiedlich groß sein kann. Diese Unterschiedlichkeit wird auch ''[[Inkomitanz]]'' genannt.

== Beschreibung ==
Häufig tritt ein Alphabet-Symptom im Zusammenhang mit einem Innenschielen auf. Dabei wird als ''A''-Inkomitanz eine Zunahme, als ''V''-Inkomitanz eine Abnahme der Schielabweichung beim Blick nach ''oben'' beschrieben. Entsprechend bedeutet dies bei Blick nach ''unten'' eine Abnahme des Schielwinkels für die A-, dessen Zunahme für die V-Inkomitanz.

Bezieht man diese Symptome auf eine Exo-Deviation, also ein Außenschielen, wird als ''A''-Inkomitanz eine Abnahme, als ''V''-Inkomitanz eine Zunahme der Schielabweichung beim Blick nach ''oben'' beschrieben. Bei Blick nach ''unten'' bedeutet dies eine Zunahme des Schielwinkels für die A-, dessen Abnahme für die V-Inkomitanz.

Neben den A- und V-Inkomitanzen kennt man zudem ''X''-, ''Y''- und ''λ''-Inkomitanzen mit entsprechender Veränderung der jeweiligen Horizontaldeviation beim Auf- und Abblick. Dies zeigt, dass die Progression der Winkeländerungen bei Auf- und Abblick nicht zwangsläufig harmonisch verlaufen muss.

Weiterhin tritt bei A- und λ-Inkomitanzen häufig ein Tieferstand (Hypotropie) des jeweils ''adduzierten'' Auges auf, bei V- und Y-Inkomitanzen ein entsprechender Höherstand (Hypertropie). Diese Symptomatik fasst man auch unter den Begriffen [[Strabismus deorsoadductorius]] bzw. [[Strabismus sursoadductorius]] zusammen, die auch Bestandteil des so genannten ''[[kongenitales Schielsyndrom|kongenitalen Schielsyndroms]]'' sein können.

== Ursache ==
Als Ursache werden im Allgemeinen Funktionsstörungen der schrägen [[Augenmuskel]]n beschrieben. Danach sind A- und λ-Inkomitanzen meistens auf Überfunktionen der [[Musculus obliquus superior|Mm. obliqui superiores]] und/oder Unterfunktionen der [[Musculus obliquus inferior|Mm. obliqui inferiores]] zurückzuführen, während V- und Y-Inkomitanzen mit einer Unterfunktion der oberen und/oder Überfunktion der unteren schrägen Augenmuskeln einhergehen.

Neben den erwähnten Über- und Unterfunktionen der Mm. obliqui finden sich als Ursache gelegentlich auch solche an den ''geraden'' Vertikalmotoren ([[Musculus rectus superior|Mm. recti superiores]] und [[Musculus rectus inferior|Mm. recti inferiores]]).

Ungeachtet der jeweiligen Konzentration der Funktionsstörungen auf eine Muskelgruppe kann jedoch insgesamt davon ausgegangen werden, dass das Zusammenspiel ''aller'' Vertikalmotoren nur sehr unvollkommen dem ''Hering’schen Gesetz der seitengleichen Innervation'' folgt.

== Therapie ==
Sinnvolle Therapieform, so notwendig, ist eine [[Augenmuskeloperation|Schieloperation]], die in der Regel an den Mm. obliqui durchgeführt wird, da hier auch ggf. ein bestehendes rotatorisches Schielen (Zyklotropie) besser ausgeglichen werden kann, als bei Operationen an den geraden Vertikalmotoren.

== Literatur ==
* Herbert Kaufmann (Hrsg.): ''Strabismus.'' Unter Mitarbeit von Wilfried de Decker u. a. Enke, Stuttgart 1986, ISBN 3-432-95391-7.

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Strabologie]]
[[Kategorie:Krankheitssymptom in der Augenheilkunde]]

Alphabet-Symptom - Versionsgeschichte

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