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{{Infobox ICD
| 01-CODE = '''R48'''
| 01-BEZEICHNUNG = '''Dyslexie und sonstige Werkzeugstörungen, anderenorts nicht klassifiziert'''
| 02-CODE = R48.8
| 02-BEZEICHNUNG = Sonstige und nicht näher bezeichnete Werkzeugstörungen<br />- Akalkulie
| 03-CODE = '''F81'''
| 03-BEZEICHNUNG = '''Umschriebene Entwicklungsstörungen schulischer Fertigkeiten'''
| 04-CODE = F81.2
| 04-BEZEICHNUNG = [[Rechenstörung]] (Dyskalkulie)
}}
{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = 6A03.2
| Data-01 = Lernentwicklungsstörung mit Beeinträchtigung in Mathematik
| Code-02 = MB4B.2
| Data-02 = Akalkulie
}}
Unter '''Akalkulie''' versteht man die erworbene Unfähigkeit zum Umgang mit Zahlen.<ref>''Akalkulie – Störungen der Rechenfähigkeit.'' In: H.-O. Karnath, P. Thier: ''Neuropsychologie.'' Springer, Berlin u. a. 2003, ISBN 3-540-67359-8, S. 430ff.</ref> (Zur Entwicklungsstörung bei Kindern siehe [[Dyskalkulie]])

== Pathophysiologie ==
Die (seltene) isolierte '''primäre Akalkulie''' kann nach Schädigung der sprachdominanten (überwiegend linken) [[Großhirnrinde]] auftreten. Die Läsion betrifft beispielsweise den parietalen [[Assoziationskortex]], oder die im Bereich des Überganges von [[Scheitellappen|Scheitel-]], [[Temporallappen|Schläfen-]] und [[Occipitallappen|Hinterhauptlappen]] liegenden Hirnwindungen [[Gyrus angularis]] und [[Gyrus supramarginalis]]. Oft bildet sich dann ein sogenanntes [[Gerstmann-Syndrom]] (Akalkulie, [[Dyslexie|Alexie]], Finger-/Fußzeh[[agnosie]], Rechts-Links-Schwäche), und/oder ein [[Angularis-Syndrom]] (Akalkulie, Alexie, [[Agraphie]], amnestische [[Aphasie]]) aus.

Auch zu- und wegführende Bahnen oder das damit verbundene Areal können betroffen sein. Bei Funktionsverlust höherer visueller Areale kann es zu einer '''optischen Akalkulie''' kommen, Defizite höherer akustischer Areale können hingegen eine '''akustische Akalkulie''' auslösen.<ref name="Peritz">Georg Peritz: ''Zur Pathopsychologie des Rechnens.'' In: ''Deutsche Zeitschrift für Nervenheilkunde.'' Bd. 61, 1918, {{ISSN|0367-004x}}, S. 234–340, {{DOI|10.1007/BF01658783}}.</ref> Die Läsion parietaler Assoziations-Areale, die zu einer [[Apraxie]] führen, kann zur sogenannten '''ideatorischen Akalkulie''' führen.<ref name="Peritz"/>

Die Rechenfähigkeit hängt auch von anderen Faktoren ab. So kann eine '''sekundäre Akalkulie''' auch durch Beeinträchtigung von Konzentration, Merkfähigkeit oder Sprachfähigkeit verursacht werden.<ref name="Berger">Hans Berger: ''Über Rechenstörungen bei Herderkrankungen des Großhirns.'' In: ''Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten.'' Bd. 78, Nr. 1, 1926, {{ISSN|0003-9373}}, S. 238–263, {{DOI|10.1007/BF01996620}}.</ref>

Die Schädigung kann durch [[Primär ischämischer Hirninfarkt|Hirninfarkte]], Hirnblutungen, Hirntumoren, Hirnverletzungen, Hirnentzündungen und andere das Gewebe beeinträchtigende Ursachen entstehen.

== Historisches und Klassifikation ==
Die Benennung der Beeinträchtigung des Rechnens als Akalkulie erfolgte 1919 durch [[Solomon Henschen]].<ref>Salomon Eberhard Henschen: ''Klinische und anatomische Beiträge zur Pathologie des Gehirns.'' Band 5: ''Über Aphasie, Amusie und Akalkulie.'' Nordiska Bokhandeln, Stockholm 1920.</ref> Er differenzierte die Akalkulie von der oft zugleich auftretenden Aphasie.

Die erste genauere funktionale Einteilung in '''optische''', '''akustische''' und '''ideatorische Akalkulie''' erfolgte zur gleichen Zeit durch Peritz.<ref name="Peritz"/> Den Zusammenhang vor allem der ideatorischen Akalkulie mit der oft zugleich auftretenden [[Apraxie]] wurde durch Kleist erkannt.<ref>[[Karl Kleist (Mediziner)|Karl Kleist]]: ''Gehirn-Pathologie vornehmlich auf Grund der Kriegserfahrungen.'' In: [[Otto von Schjerning]] (Hrsg.): ''Handbuch der ärztlichen Erfahrungen im Weltkriege 1914/1918.'' Band 4: [[Karl Bonhoeffer]] u. a. (Hrsg.): ''Geistes- und Nervenkrankheiten.'' J. A. Barth, Leipzig 1934, S. 343–1408.</ref>

Berger teilte 1926 die Akalkulie in '''sekundäre Akalkulie''' als Störung von Gedächtnis, Konzentrationsfähigkeit, Sprache und Lesefähigkeit und '''primäre Akalkulie''' als direkte Rechenschwäche ein ohne diese Störungen.<ref name="Berger"/> Die primäre Akalkulie wurde 1988 durch Grafman weiter eingeteilt in Gedächtnisstörungen im Abruf mathematischer Fakten und Störungen des Verstehens mathematischer Konzepte.<ref>''Acalculia.'' In: François Boller, Jordan Grafman (Hrsg.): ''Handbook of neuropsychology.'' Volume 1. Elsevier, Amsterdam 1988, ISBN 0-444-90493-X.</ref>

== Fallbeschreibungen ==
Hécaen und Kollegen beschrieben 1961 verschiedene mögliche '''klinische Unterformen''' der Akalkulie.<ref>H. Hécaen, R. Angelergues, S. Houillier: ''Les variétés cliniques des acalculies au cours des lésions rétrorolandique: approche statistique du problème.'' In: ''Revue Neurologique.'' Vol. 105, 1961, {{ISSN|0035-3787}}, S. 85–103.</ref> So beobachteten sie eine [[Dyslexie|Alexie]] und [[Agraphie]] für Zahlen bei erhaltener Erkennung und Schreibfähigkeit für Buchstaben. Auch eine '''räumliche Akalkulie''' mit gestörter Wahrnehmung mehrstelliger Zahlen mit mehreren Ziffern wurde durch sie beschrieben.

Cohen und Dehaene konnten 1996 (an [[Split Brain|Split-Brain]]-Patienten) nachweisen, dass auch die nicht-sprachdominante Gehirnhälfte zu Erkennung und Gebrauch von Zahlen fähig ist.<ref>L. Cohenab, S. Dehaeneb: ''Cerebral networks for number processing: Evidence from a case of posterior callosal lesion.'' In: ''Neurocase.'' Vol. 2, Nr. 3, {{ISSN|1355-4794}}, S. 155–174, {{DOI|10.1080/13554799608402394}}.</ref>

== Siehe auch ==
*[[Bálint-Syndrom]]
*[[Split Brain]]

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Neuropsychologisches Syndrom]]
[[Kategorie:Klinische Linguistik]]

Akalkulie - Versionsgeschichte

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