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{{Infobox ICD
| 01-CODE = '''C80'''
| 01-BEZEICHNUNG = '''Bösartige Neubildung ohne Angabe der Lokalisation'''
}}
{{Infobox ICD-O
| 01-CODE = 8140/3
| 01-BEZEICHNUNG = Adenokarzinom o.n.A.
}}
{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = 2D40
| Data-01 = Adenokarzinom nicht näher bezeichneter Lokalisation
}}
Als '''Adenokarzinom''' bezeichnet man einen bösartigen ([[Malignität|malignen]]) von der Deckzellschicht ([[Epithel]]) ausgehenden [[Tumor]], der aus [[Drüse]]ngewebe hervorgegangen ist. Die gutartige ([[Benignität|benigne]]) Zellveränderung von Drüsengewebe nennt man dagegen [[Adenom]].

Adenokarzinome kommen vor allem im Bereich der Verdauungsorgane, Lunge, Niere und Genitalorgane vor. Die Therapie richtet sich nach dem Ursprung des Tumors ([[Primärtumor]]) und der Ausbreitung ([[TNM]]-Stadium). Mikroskopisch spielt der Differenzierungsgrad (Ähnlichkeit mit dem Normalgewebe) eine große Rolle, welcher als „[[Grading (Tumoren)|Grading]]“ in das TNM einfließt.

Wichtige [[Differentialdiagnose]]n sind z. B. bei [[Karzinom]]en das [[Plattenepithelkarzinom]], ferner das [[Urothelkarzinom]] und das [[Mesotheliom]]. Bei den nicht-epithelialen Tumoren z. B. [[Sarkom]]e, [[Lymphom]]e und [[Melanom]]e.

== Pathologie ==
[[Datei:Adenocarcinoma highly differentiated (rectum) H&E magn 400x.jpg|mini|[[Mikroskop]]ische Aufnahme eines herkömmlichen Adenokarzinoms des Mastdarms in der [[Hämatoxylin-Eosin-Färbung|HE-Färbung]]]]
[[Datei:Signet Ring Cells (4435095173).jpg|mini|Siegelringzellkarzinom, HE.]]
[[Datei:Breast MucinousCarcinoma 2 MP SNP.jpg|mini|Muzinöses Adenokarzinom. HE.]]
[[Datei:Brain - Metastatic poorly differentiated pulmonary adenocarcinoma -TTF 1 immunostain Case 239 (7603359456).jpg|mini|TTF1-Expression (braun) in einer Hirnmetastase eines pulmonalen Adenokarzinoms (Lungenkrebs). Immunhistochemie.]]

Adenokarzinome lassen sich im Rahmen der [[Pathologie|pathologischen Aufarbeitung]] aufgrund ihrer Gestalt (Morphologie), ggf. Schleimsekretion ([[Mucine|Muzingehalt]]) und [[Protein]]ausstattung typisieren sowie teilweise auch dem Ursprungsorgan zuordnen, was insbesondere bei [[Metastase]]n wichtig ist, um den Ausgangstumor ([[Primärtumor]]) aufzuspüren (vgl. [[CUP-Syndrom]]). Zusammengefasst:

* '''Epitheliale Natur''' (immunhistochemisch Zytokeratin-positiv)
* '''Wachstumsmuster''':
** Morphologisch besser differenzierte Adenokarzinome zeigen ein „drüsiges“ Wachstum, z. B. in Röhren (tubulär, azinär, duktal) oder siebförmig (kribriform). Andere Wuchsformen sind z. B. papillär (fingerförmig) und mikropapillär (knospenartig).
** Schlechter differenzierte Adenokarzinome wachsen oft „am Stück“ (solide) oder einzelzellig (diffus) und können ggf. nur mittels Zusatzuntersuchungen von anderen Karzinomen wie z. B. einem schlecht differenzierten [[Plattenepithelkarzinom]] unterschieden werden. Mischform: adenosquamöses Karzinom.
* '''Schleimbildung''': Extra- oder intrazelluläre Schleimansammlung, am HE-Schnitt oder mittels PAS-Diastase-Färbung darstellbar. Extremfälle sind das muzinöse Adenokarzinom (Tumorzellen schwimmen in Schleimseen) und das Siegelringzellkarzinom (die Tumorzellen sind prall mit Muzin gefüllt).
* '''[[Immunhistochemie]]''' (Mittels Antikörper und Farbreaktion wird die Proteinausstattung farblich dargestellt):
** p40 und p63 meist negativ (wenn positiv wäre Plattenepithelkarzinom wahrscheinlicher)
** Zytokeratine 7, 18, 20 variabel positiv, CK 5/6, 14 meist negativ
** Organspezifische Immunmarkerkonstellationen, z. B.:
*** Lunge: CK7 +, CK20 -, TTF1 +
*** Gallenwege, Pankreas: CK7 +/-, CK20 +/-, CA19-9 +
*** Kolon: CK7 +/-, CK20 +, CDX2 +
*** Prostata: PSA +, SPP +, AMACR +
*** Mamma, weibliches Genitale: CK7 +, ER und PR oft +
*** Niere: RCC +, PAX8 +, CD10 +, Vimentin +

Adenokarzinome weisen organabhängig ätiopathogenetische, morphologische und immunhistochemische Unterschiede auf und die Nomenklatur ist teilweise uneinheitlich und zeitlichen Veränderungen unterworfen. Häufige Lokalisationen und Subtypen sind z. B.:
* [[Speiseröhrenkrebs]] – intestinal (tubulär, kribriform) oder diffus (siegelringzellig), Risikofaktor: [[Barrett-Ösophagus]]
* [[Magenkrebs]] – dito. Risikofaktor: [[Helicobacter pylori]].
* [[Darmkrebs]] – überwiegend tubulär und kribriform. Risikofaktor: [[Adenom]]e, [[Familiäre adenomatöse Polyposis|FAP]], [[HNPCC]]
* [[Leberkrebs]] – hepatozelluläres Karzinom (HCC) von den Leberzellen ausgehend, cholangiozelluläres Karzinom (CCC) von den Gallengängen ausgehend. Risikofaktor: [[Leberzirrhose]], chronische [[Hepatitis]]
* [[Gallengangskarzinom]] – tubulär, kribriform
* [[Pankreaskarzinom]] – duktal
* [[Lungenkrebs]] – azinär, kribriform, papillär, mikropapillär, solide… Risikofaktor: [[Rauchen]]
* [[Brustkrebs]] – duktal (neue Nomenklatur: NST = No Special Type), lobulär. Risikofaktor: [[BRCA]]
* [[Ovarialkarzinom]] – serös/papillär, muzinös. Risikofaktor: [[BRCA]]
* [[Endometriumkarzinom]] – endometrioid, serös
* [[Prostatakarzinom]] – azinär, kribriform, solide, diffus. Risikofaktor: Lebensalter
* [[Nierenkrebs|Nierenzellkarzinom]] – klarzellig, papillär, chromophob

== Literatur ==
* Ursus-Nikolaus Riede, Hans-Eckart Schaefer: ''Allgemeine und spezielle Pathologie.'' Thieme, Stuttgart 1999. ISBN 3-13-683304-X.

== Weblinks ==
{{Gesundheitshinweis}}
{{Normdaten|TYP=s|GND=4141401-9}}

[[Kategorie:Bösartige Tumorbildung]]

Adenokarzinom - Versionsgeschichte

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