imported>Georg Hügler am 18. März 2026 um 17:03 Uhr

2026-03-18T17:03:06Z

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{{Infobox ICD
| BREITE =
| 01-CODE = '''L02.-'''
| 01-BEZEICHNUNG = '''Hautabszess, Furunkel und Karbunkel'''
| 02-CODE = L02.0
| 02-BEZEICHNUNG = Hautabszess, Furunkel und Karbunkel im Gesicht
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| 03-BEZEICHNUNG = Hautabszess, Furunkel und Karbunkel am Hals
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| 04-BEZEICHNUNG = Hautabszess, Furunkel und Karbunkel am Rumpf
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| 05-BEZEICHNUNG = Hautabszess, Furunkel und Karbunkel am Gesäß
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| 06-BEZEICHNUNG = Hautabszess, Furunkel und Karbunkel an Extremitäten
| 07-CODE = L02.8
| 07-BEZEICHNUNG = Hautabszess, Furunkel und Karbunkel an sonstigen Lokalisationen
| 08-CODE = L02.9
| 08-BEZEICHNUNG = Hautabszess, Furunkel und Karbunkel, nicht näher bezeichnet
| 09-CODE = L73.2
| 09-BEZEICHNUNG = Hidradenitis suppurativa
}}
{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = 1B75.3
| Data-01 = Eitriger Hautabszess
}}
[[Datei:Abszess.jpg|mini|Oberschenkelabszess]]

Ein '''Abszess''' (veraltet ''Abszeß'') ist eine (umschriebene) [[Eiter]]ansammlung (früher auch '''Apostem''' und lateinisch ''apostema''<ref>Vgl. Max Höfler: ''Deutsches Krankheitsnamen-Buch.'' München 1899, und [[Gundolf Keil]] ''Die „Cirurgia“ Peters von Ulm. Untersuchungen zu einem Denkmal altdeutscher Fachprosa mit kritischer Ausgabe des Textes'' (= ''Forschungen zur Geschichte der Stadt Ulm.'' Band 2). Stadtarchiv, Ulm 1961 (zugleich Philosophische Dissertation Heidelberg 1960: ''Peter von Ulm. Untersuchungen zu einem Denkmal altdeutscher Fachprosa mit kritischer Ausgabe des Textes''), S. 354 (''Apostem n.'': „in Höhlen abgeschlossene Eiteransammlung, Abszeß […]“) und 472 (''swere'': „geschwüriger Zerfall einer Gewebsneubildung“, „[[Ulcus|Geschwür]]“, ''apostema'')</ref> genannt) in einer nicht präformierten Körperhöhle, die durch [[Entzündung|entzündliche]] Gewebseinschmelzung entsteht. Die Einschmelzung des Gewebes wird als '''Abszedierung''' bezeichnet (im Falle einer Lungentuberkulose auch als „Kavernisierung“).

Als ''hämorrhagischer Abszess'' wird ein bluthaltiger Eiterherd bezeichnet.

Der ''subphrenische Abszess'' (unter dem [[Zwerchfell]] gelegen), der ''perityphlitische Abszess'' (neben dem [[Wurmfortsatz]] gelegen) und der [[Douglasabszess]] sind [[Pathologie|pathologisch]] gesehen (im Gegensatz zu ''intraabdominellen Abszessen'') keine Abszesse, sondern abgekapselte [[Empyem]]e in der [[Bauchhöhle]].

== Diagnostik ==
* [[Symptom|klinische Zeichen]]:
** nur bei oberflächlichen Abszessen: Rötung und Schwellung
** Schmerzen und Spannungsgefühl durch Schwellung
** [[Fieber]], [[Schüttelfrost]]
* Labor: ansteigende Entzündungswerte ([[C-reaktives Protein|CRP]], [[Leukozyten]])
* bildgebende Diagnostik: umschriebene Flüssigkeitsansammlung
** im [[Sonografie|Ultraschall]]
** in [[Computertomografie]] oder [[Magnetresonanztomografie]] (zusätzlich Dichtebestimmung möglich)
* Punktion:
** sichtbarer [[Eiter]]
** positive Bakterienkultur (und Resistogramm)

== Ursache ==
Abszesse können ohne offenbare äußere Ursache auftreten. Aber sie können auch Folge einer [[Operation (Medizin)|Operation]], einer [[Spritze (Medizin)|Spritze]], eines [[Fremdkörper]]s oder durch eine Abwehrschwäche des Betroffenen begünstigt sein.

Die Mehrzahl der Abszesse wird durch eine [[Infektion]] mit [[Bakterie]]n hervorgerufen. Krankheitserreger ist bei chronischem Auftreten oft eine Form des ''[[Staphylococcus aureus]]''. Selten gibt es sterile Abszesse (sogenannte ''kalte Abszesse''), aus deren Eiter sich keine Erreger isolieren lassen.

Die oberflächlichen Abszesse zeigen eine typische [[Entzündung]]sreaktion mit Erwärmung (Hyperthermie) in der Umgebung. Es gibt selten aber auch kalte Abszesse ohne eine solche, typisch bei [[Tuberkulose]].

Mehrfache und wiederkehrende Abszesse können auf einen [[Panton-Valentine-Leukozidin|PVL]]-bildenden [[Staphylokokkus]] hindeuten.<ref name="WeigelNerlich2011">{{Literatur |Autor=Bernhard Weigel, Michael L. Nerlich |Titel=Praxisbuch Unfallchirurgie |Verlag=Springer-Verlag |Datum=2011 |ISBN=978-3-642-10789-4 |Seiten=870 |Online=http://books.google.com/books?id=ft4fBAAAQBAJ&pg=PA870}}</ref>

=== Abszesse im Mund-, Kiefer- und Gesichtsbereich ===
Bakterielle Entzündungen, die von Zähnen oder dem Zahnhalteapparat ausgehen, werden [[odontogene Infektion]]en genannt. Sie können Ursache für die Bildung eines (odontogenen) Abszesses in dieser Körperregion sein.

=== Abszesse im Bereich der Brust und des Brustkorbs ===
Ein '''Mammaabszess''' kann aus einer puerperalen oder non-puerperalen [[Mastitis]] entstehen oder auch als Folge einer postoperativen [[Wundheilungsstörung]].<ref>Diethelm Wallwiener, Walter Jonat, Rolf Kreienberg, Klaus Friese, Klaus Diedrich, Matthias W. Beckmann: ''Atlas der gynäkologischen Operationen.'' 2008, Georg Thieme Verlag, ISBN 978-3-13-159517-1, S. 652 ({{Google Buch |BuchID=k91LzjxX0-EC |SeitenID=PT652}}).</ref>

Als Folge einer schweren (und nekrotisierenden) [[Lungenentzündung]], nach [[Aspiration (Medizin)|Aspiration]] und bei abwehrgeschwächten Patienten kann ein '''Lungenabszess''' entstehen. Dies ist eine lokalisierte und abgekapselte Eiterung innerhalb eines Lungenbezirks.<ref>[[Joachim Frey]]: ''Krankheiten der Atmungsorgane.'' In: [[Ludwig Heilmeyer]] (Hrsg.): ''Lehrbuch der Inneren Medizin.'' Springer-Verlag, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 599–746, hier: S. 686–689 (''Lungenabsceß'').</ref> Lungenabszesse werden meist antibiotisch sowie chirurgisch mithilfe einer [[Abszessdrainage]] behandelt.<ref>Marianne Abele-Horn (2009), S. 96 f. (''Lungenabszess'').</ref> Die bei einer Lungentuberkulose zuweilen stattfindende Einschmelzung (Abszedierung) von Lungengewebe wird als ''[[Kaverne (Medizin)|Kavernisierung]]'' bezeichnet.<ref>Klaus Holldack, Klaus Gahl: ''Auskultation und Perkussion. Inspektion und Palpation.'' Thieme, Stuttgart 1955; 10., neubearbeitete Auflage ebenda 1986, ISBN 3-13-352410-0, S. 88 f.</ref>

=== Abszesse des Gehirns ===
Auch Abszesse im Gehirn, etwa als Kleinhirnabszess, können auftreten.

=== {{Anker|Epiduralabszess}} Abszesse im Bereich der Wirbelsäule ===
Durch Spinalanästhesie oder Epiduralanästhesie kann bei bakterieller Kontamination ein spinaler Abszess<ref>Gerd-Gunnar Hanekop, Dietmar Beck: ''Rückenmarknahe Pharmakotherapie.'' In: Eberhard Aulbert, Friedemann Nauck, [[Lukas Radbruch]] (Hrsg.): ''Lehrbuch der Palliativmedizin.'' Mit einem Geleitwort von Heinz Pichlmaier. 3., aktualisierte Auflage. Schattauer, Stuttgart 2012, ISBN 978-3-7945-2666-6, S. 208–223, hier: S. 213–216.</ref> im Rückenmarkskanal oder ein epiduraler Abszess ('''Epiduralabszess''', erstmals 1762 von [[Morgagni]] beschrieben und erstmals erfolgreich 1901 von Barth operiert<ref>[[Wolfgang Seeger (Mediziner)|Wolfgang Seeger]], Carl Ludwig Geletneky: ''Chirurgie des Nervensystems.'' In: Franz Xaver Sailer, Friedrich Wilhelm Gierhake (Hrsg.): ''Chirurgie historisch gesehen. Anfang – Entwicklung – Differenzierung.'' Dustri-Verlag, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 229–262, hier: S. 252.</ref>) zwischen Dura und Periost verursacht sein.<ref>Marianne Abele-Horn (2009), S. 68 (''Subdurales Empyem, epiduraler Abszess'').</ref>

=== Abszesse im Bereich des Bauches ===
Bei intraabdominellen Abszessen handelt es sich häufig um polymikrobielle Infektionen mit Nachweis von Anaerobiern, Enterobacteriaceae, Streptokokken und Enterokokken. Spezielle Abszesse des Bauchraums sind der [[Pyogen|eiterbildende]] [[Leberabszess]], der Milzabszess, [[Retroperitonealraum|Retroperitonealabszess]] und [[Bauchspeicheldrüse|Pankreasabszess]].<ref>Marianne Abele-Horn (2009), S. 126–129 (''Intraabdominelle Abszesse'').</ref> Subphrenische Abszesse können die Folge entzündlicher Prozesse im Oberbauch sein, aber auch bei eitrigen Prozessen im Pleuraraum durch Durchwanderung durch das Zwerchfell entstehen.<ref>[[Hans von Haberer]]: ''Lebenswichtige, dringliche Operationen in der Bauchhöhle!'' In: ''Münchener Medizinische Wochenschrift.'' Band 95, Nr. 1, 2. Januar 1953, S. 61–69, hier: S. 67.</ref>

=== Abszesse im Bereich des Urogenitalsystems ===
Hier kommen beispielsweise renale Abszesse (Abszesse im Bereich der Nieren) in Frage, die mit Antibiotika und falls nötig Drainage behandelt werden.<ref>Marianne Abele-Horn (2009), S. 138.</ref>

=== Hautabszesse ===
Abszesse im Bereich der [[Haut]] sind [[Dermal|kutan]] bis subkutan gelegene Eiteransammlungen, die keine Abgrenzung zum umgebenden Gewebe aufweisen. Bei einem reifen Abszess existiert zentral ein gelblich-grünliches Areal mit einer gut spürbaren [[Fluktuation#Fluktuation in der Naturwissenschaft|Fluktuation]], umgeben von einem tiefen [[Erythem]]. Auf Berührung kann sich Eiter entleeren.<ref>{{Literatur |Titel=Dermatologie |Hrsg=Ingrid Moll |Auflage=6. |Verlag=Thieme |Ort=Stuttgart |Datum=2005 |Reihe=Duale Reihe |ISBN=978-3-13-126686-6 |Seiten=34 }}</ref> Hautabszesse treten zum Beispiel im Rahmen von [[Furunkel|Furunkulose]] und [[Pyodermie]] auf. Aber auch die [[Acne inversa]] ([[Hidradenitis suppurativa]]) kann vor allem die Ursache für immer wiederkehrende Abszesse in den großen [[Beugeregion]]en des Körpers, wie [[Achsel]]n, [[Leistenregion]] oder [[Gesäß]] sein. Nicht jeder Abszess bedeutet aber eine solch schwere [[chronisch]] [[Entzündung|entzündliche]] [[Dermatose]].

== Pathologie ==
[[Histologie|Histologisch]] (bei Untersuchung unter dem [[Lichtmikroskop]]) zeigt sich eine umschriebene und dichte Ansammlung [[Neutrophiler Granulozyt|neutrophiler Granulozyten]] (die größte Untergruppe der [[Leukozyt|weißen Blutkörperchen]]), die durch die Freisetzung von [[Enzym]]en das ortsständige Gewebe zersetzen und dadurch die Abszesshöhle ausbilden. Je nach Entstehungsort und Ursache der Entzündung können sich zudem eingeschlossene Haarschaftanteile (rupturierte [[Follikulitis]]), Fremdkörper ([[Trauma (Medizin)|Trauma]]) oder [[Konkrement]]e (bei Nierenabszess von [[Nierenstein]]en) finden. Fragmente untergegangenen und nicht vollständig zersetzten Gewebes können als [[Sequester (Medizin)|Sequester]] ebenfalls frei in der Abszesshöhle liegen.

Zum Umgebungsgewebe ist die Abszesshöhle durch die ''[[pyogen]]e Membran'' (''Abszessmembran'') begrenzt. Über diesen Wall aus [[Granulation (Medizin)|Granulationsgewebe]] wandern weitere neutrophile Granulozyten in die Abszesshöhle ein. Außerdem enthält die pyogene Membran einkernige [[Makrophage]]n (Fresszellen) und – speziell im Falle von enthaltenem Fremdmaterial – mehrkernige [[Riesenzelle]]n, die den Höhleninhalt [[Resorption|resorbieren]]. Fremdmaterialien können unter dem Mikroskop je nach Beschaffenheit durch die Untersuchung mit [[Polarisationsmikroskop|polarisiertem Licht]], im Höhleninhalt enthaltene Erreger durch Spezialfärbungen hervorgehoben werden.

Nach außen grenzt an die Abszessmembran eine saumartige [[Fibrose]]<nowiki />zone, innerhalb derer aktivierte [[Fibroblast]]en (bindegewebsbildende Zellen) die Ausbildung einer Pseudokapsel bewirken, welche die Entzündung lokal begrenzt. Kann die Entzündung schließlich durch das [[Immunsystem]] oder eine angemessene Therapie eingedämmt werden, wird die Abszesshöhle zunächst durch Granulationsgewebe und schließlich bindegewebig ersetzt. Innerhalb oder am Rand dieses Narbenareals können [[Granulom]]e aus Fremdmaterial und angelagerten Aggregaten mehrkerniger Riesenzellen verbleiben.
<gallery>
Purulent inflammation, HE 2.JPG|Inhalt der Abszesshöhle mit segmentkernigen neutrophilen Granulozyten, Makrophagen und Resten zerfallenen Gewebes
Purulent inflammation, Gram stain 3.jpg|In der Gram-Färbung positive Bakterien (Ausstrichpräparat)
Suture granuloma, HE 1.JPG|Fadengranulom: chirurgisches Nahtmaterial und mehrkernige Riesenzellen
</gallery>Vom Abszess abzugrenzen ist die abszedierende eitrige Entzündung im Rahmen einer [[Phlegmone]]. Hierbei breitet sich ein dichtes Infiltrat aus neutrophilen Granulozyten ohne Begrenzung durch eine Abszessmembran diffus im Gewebe aus.<ref>{{Literatur |Autor= |Hrsg=Max Eder, Peter Gedigk |Titel=Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie |Auflage=33., neubearb. Aufl |Verlag=Springer |Ort=Berlin |Datum=1990 |ISBN=0-387-51899-1 |Seiten=138}}</ref>
<gallery>
Purulent inflammation, HE 1.JPG|Abszedierende Entzündung ohne begrenzende Abszessmembran
</gallery>

== Komplikationen ==
Wird ein Abszess nicht ausreichend bzw. unsachgemäß behandelt, kann er sich durch die Haut [[fistel]]nd entleeren, in Körperhöhlen (etwa in die Lunge oder als [[Exsudat (Medizin)|Exsudat]] in den [[Pleura]]raum<ref>Berthold Jany, Tobias Welte: ''Pleuraerguss des Erwachsenen – Ursachen, Diagnostik und Therapie.'' In: ''Deutsches Ärzteblatt.'' Band 116, Nr. 21, (Mai) 2019, S. 377–385, hier: S. 379.</ref>) oder Hohlorgane einbrechen oder über die Blutbahn streuen, einen [[Hirnabszess]] oder andere Organabszesse bewirken oder im schlimmsten Fall über eine [[Sepsis]] („Blutvergiftung“) zum Tode des Betroffenen führen.

== Therapie ==
Um einen Abszess baut der Körper einen Schutzwall aus [[Granulation (Medizin)|Granulationsgewebe]] auf, die sogenannte Abszessmembran. In diesem Randwall konzentriert der Körper Abwehrzellen. Da im Blut befindliche [[Antibiotikum|Antibiotika]] in der Regel durch diese Membran nicht in ausreichender Konzentration in die Abszesshöhle [[Diffusion|diffundieren]], ist alleinige antibiotische Behandlung oft nicht ausreichend.

Die Therapie besteht im Eröffnen und Abfließenlassen des Eiters. Dies geschieht in Form einer Operation, bei der nach Eröffnung (bzw. Spaltung des Abszesses) und Entleerung bzw. Ausräumung die Abszesshöhle gespült und eine perkutane [[Abszessdrainage|Drainage]] eingelegt wird. Bei unzugänglichen Abszessen, die häufig in der Bauchhöhle oder im [[Retroperitoneum]] vorkommen, wird unter [[Sonographie|sonografischer]] oder [[Computertomografie|CT]]-Kontrolle eine [[perkutan]]e [[Punktion]] und [[Drainage (Medizin)|Drainage]] vorgenommen. Bei größeren oder schlecht zugänglichen Abszessen erfolgt die Operation unter Anästhesie ([[Narkose]], [[Spinalanästhesie]] oder [[Regionalanästhesie]]). In Ausnahmefällen werden Weichteilabszesse in lokaler Infiltrationsanästhesie eröffnet, welche allerdings das Risiko der Keimverschleppung in sich birgt und weniger wirksam ist als andere Anästhesieverfahren.

Der abgesaugte Eiter wird [[Bakteriologische Untersuchung|bakteriologisch untersucht]], um festzustellen, welche Erreger die Entzündung verursacht haben.

In der Regel und insbesondere bei Sepsis kommt zusätzlich eine Behandlung mit einem oder mehreren [[Antibiotikum|Antibiotika]] in Frage. Beim Nachweis von PVL-bildenden Staphylokokken im Rachenraum bietet sich eine vierwöchige Therapie mit einem Antibiotikum in Form einer Nasensalbe an. Intensive Hygienemaßnahmen wie das Kochen der Bettwäsche und Handtücher sind begleitend erforderlich.

== Zitat ==
Zur Therapie des Abszesses gilt weiterhin das lateinische Zitat:

{{Zitat
|Text=[[Ubi pus, ibi evacua]].
|Sprache=la
|Übersetzung=Wo Eiter ist, dort entleere (ihn).}}

== Siehe auch ==
* [[Douglas-Abszess]]
* [[Phlegmone]]
* [[Furunkel]]
* [[Karbunkel]]

== Literatur ==
* [[Marianne Abele-Horn]]: ''Antimikrobielle Therapie. Entscheidungshilfen zur Behandlung und Prophylaxe von Infektionskrankheiten.'' Unter Mitarbeit von Werner Heinz, Hartwig Klinker, Johann Schurz und August Stich, 2., überarbeitete und erweiterte Auflage. Peter Wiehl, Marburg 2009, ISBN 978-3-927219-14-4, passim.

== Weblinks ==
{{Commons|Abscess|Abszess}}
{{Wiktionary|Abszess}}
* [http://www.zahnlabor.de/artikel-445.htm Patienteninformation zu oralem Abszess]
* [http://www.blutegel.org/abszess.htm Abszessbehandlung mit medizinischen Blutegeln]
* [https://hygiene.charite.de/forschung/ag_pvl_bildender_s_aureus/ Projekt der Charité Berlin zum PLV bildenden Staphylokokkus]

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}
{{Normdaten|TYP=s|GND=4137515-4|LCCN=sh85000225|NDL=00568732}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in der Chirurgie]]
[[Kategorie:Hautkrankheit]]

Abszess - Versionsgeschichte

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