Quelltext der Seite Tibialis-posterior-Dysfunktion

Die '''Tibialis-posterior-Dysfunktion''' ist eine schwere Erkrankung der [[Sehne (Anatomie)|Sehne]] des [[Musculus tibialis posterior]] in der Unterschenkel-Fuß-Region. Mit fortschreitender Schädigung der Tibialis-posterior-Sehne wird eine zunehmende Funktionsstörung hervorgerufen. Im weiteren Krankheitsverlauf führt dies, in den meisten Fällen, zu einer Planovalgus-Deformierung (''[[Plattfuß]]'').

== Ursachen ==
[[Ätiologie (Medizin)|Ätiologisch]] ist die Dysfunktion noch nicht vollständig geklärt. Klar ist indes, dass die Schäden an der Tibialis-posterior-Sehne nahezu ausschließlich einen [[Degeneration|degenerativen]] Hintergrund haben und bei Frauen dreimal häufiger auftreten als bei Männern. Begünstigend auf die Erkrankung wirken [[Übergewicht]] sowie [[Hypertonie]].

== Diagnostik ==
Neben dem klinischen Befund können zur Diagnostik [[Sonographie]] und [[Magnetresonanztomographie]] eingesetzt werden, um den Zustand der Sehne und eventuelle Risse oder degenerative Veränderungen zu dokumentieren. Der Schweregrad der Fuß-Fehlstellung kann auch über [[Röntgen]]-Aufnahmen dokumentiert werden. Die funktionelle Störung kann mithilfe von Muskelkraft-Testung und klinischen Funktionstests ermittelt werden. Andere Diagnostikansätze beziehen die [[Pedobarographie]] zur Analyse des Gangbilds mit ein.

Eine häufig verwendete Stadieneinteilung ist die nach Johnson & Strom (1989) mit drei Phasen.

== Konservative Behandlung ==
Trotz des progredienten Verlaufs der Krankheit ist zunächst eine konservative Behandlung zumeist der angemessene Ansatz. Basis einer konservativen Behandlung ist die Schonung des Fußes, Belastungen sollten nur erfolgen, falls diese schmerzfrei sind. In weiteren Schritten werden in der Regel [[Physiotherapie|physiotherapeutische]] Maßnahmen und systemische [[Antiphlogistikum|antiphlogistische]] Therapie empfohlen. Das passive Unterstützen der Fußlängswölbung mittels Einlagen ist ebenfalls sinnvoll, die insbesondere die [[Ferse]] abfedern.

== Operative Behandlung ==
Zwischen den drei Stadien nach Johnson & Strom 1989 werden unterschiedliche operative Maßnahmen getroffen. In Stadium I wird zunächst mit einem Hautschnitt eine [[chirurgische Exploration]] durchgeführt und entzündetes Gewebe entfernt. Des Weiteren wird mittels [[Tenotomie]] innerhalb der Sehne totes Gewebe herausgeschnitten. In Stadium II wird, sofern der Krankheitsverlauf es zulässt, ein Sehnentransfer vollzogen. Hierbei werden gesunde Sehnen zur Rekonstruktion kranker Sehnen herangezogen. Für fortgeschrittene Fälle im Stadium II und im Stadium III sind knöcherne Eingriffe, in Form von [[Osteotomie]]n, zusätzlich erforderlich. In besonders gravierenden Fällen wird eine [[Arthrodese]] zur Verbesserung des Zustands durchgeführt.

== Literatur ==
*Andreas B. Imhoff, Hans Zollinger-Kies: ''Fusschirurgie''. Georg Thieme Verlag 2004, ISBN 978-3-13-123851-1, S. 192–198.

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in Orthopädie und Unfallchirurgie]]