Quelltext der Seite Thyreoperoxidase-Antikörper

'''Thyreoperoxidase-Antikörper''' ('''TPO-AK''', auch ''Mikrosomale Antikörper'', ''MAK'') sind gegen die [[Thyreoperoxidase]] gerichtete [[Antikörper]], deren Serumspiegel bei verschiedenen [[Autoimmunthyreopathie]]n erhöht sein kann.

Die Thyreoperoxidase spielt eine wichtige Rolle in der Synthese der [[Schilddrüsenhormon]]e. Das [[Enzym]] ist in der apikalen [[Zellmembran]] der [[Schilddrüse]]n<nowiki />zelle gelegen, das heißt auf der Seite der Zelle, die dem Schilddrüsenfollikel zugewandt ist. Die bei Autoimmunthyreopathien nachweisbaren Antikörper sind gegen den [[extrazellulär]]en Anteil der Thyreoperoxidase gerichtet. Es ist nicht geklärt, wie die Thyreoperoxidase die apikale Zellseite beziehungsweise den Inhalt des Schilddrüsenfollikels verlässt und somit für das [[Immunsystem]] erreichbar wird.

== Nachweis ==
Thyreoperoxidase-Antikörper lassen sich mit verschiedenen quantitativen [[Immunassay|Immunassay-Verfahren]] nachweisen, zu denen beispielsweise [[Radioimmunassay]]s (RIA und IRMA) und [[Enzyme-linked Immunosorbent Assay|ELISA-Methoden]] zählen. Als [[Antigen]] dient in diesen Tests [[Rekombinantes Protein|rekombinante]] Thyreoperoxidase. Das Messergebnis wird in ''internationalen Einheiten pro Liter'' (IU/l) angegeben. Trotz üblicher Referenzierung mit einem Standard des [[Medical Research Council (UK)|Medical Research Council]] sind die Messergebnisse verschiedener Labore nur bedingt miteinander vergleichbar.

== Vorkommen ==
Thyreoperoxidase-Antikörper sind bei über 90 Prozent der Patienten mit chronischer Autoimmunthyreoiditis ([[Hashimoto-Thyreoiditis]]) und über 70 % der Patienten mit einem aktiven [[Morbus Basedow]] nachweisbar.<ref>Mariotti et al.: ''Antithyroid peroxidase autoantibodies in thyroid diseases''. In: ''[[J Clin Endocrinol Metab]].'', 1990, 71(3), S. 661–669. PMID 2168432</ref> Allerdings sind bei etwa 30 Prozent der Erkrankten die [[Titer (Medizin)|Antikörper-Titer]] nur grenzwertig oder leicht erhöht. Da zudem bei etwa 20 Prozent der Patienten mit nicht-autoimmunen Schilddrüsen-Erkrankungen (zum Beispiel [[Struma]] nodosa oder [[Schilddrüsenautonomie]]) sowie bei euthyreoten Gesunden ebenfalls leicht erhöhte Werte auftreten können, ist die Spezifität eingeschränkt: bei Nachweis von Thyreoperoxidase-Antikörpern mit niedrigem Titer kann nicht zwangsläufig auf das Vorliegen einer Autoimmunthyreopathie geschlossen werden.

Mehrere [[Autoimmunerkrankung]]en beim selben Patienten treten gelegentlich auf. Drei Prozent aller Patienten mit einem [[Diabetes mellitus|Typ-1-Diabetes]] haben eine manifeste Hypothyreose, und 13 bis 34 Prozent positive Thyreoperoxidase-Antikörper und gleichzeitig ein erhöhtes [[Thyreoliberin|TSH]].

== Klinische Wertigkeit ==
Bei funktionell und sonografisch eindeutigem Befund einer Hashimoto-Thyreoiditis (deutliche Hypothyreose, kleine und echoarme Schilddrüse) wird man auf die zusätzliche Bestimmung der Thyreoperoxidase-Antikörper meist verzichten können. In weniger klaren Situationen können aber erhöhte Thyreoperoxidase-Antikörper zur Diagnosestellung beitragen. Bei Patienten mit Verdacht auf [[Morbus Basedow]], die jedoch negativ für [[TRAK|TSH-Rezeptor-Antikörper]] sind, können erhöhte Thyreoperoxidase-Antikörper ebenfalls ein wichtiger diagnostischer Hinweis auf die Ursache der Schilddrüsenüberfunktion sein.

Patienten mit erhöhtem Thyreoperoxidase-Antikörper-Titer, aber aktuell normaler Stoffwechsellage der Schilddrüse ([[Euthyreose]]) wird empfohlen, jährlich den TSH-Wert bestimmen zu lassen, da sie eine Wahrscheinlichkeit von fünf Prozent pro Jahr haben, eine Unterfunktion zu entwickeln. Wegen der besonderen Bedeutung der mütterlichen [[Schilddrüsenhormon]]e für das Kind sollen Schwangere mit positiven Thyreoperoxidase-Antikörper sogar einmal im [[Trimenon]] das TSH bestimmen lassen. Patientinnen mit Autoantikörpern der Schilddrüse haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko, eine [[Thyreoiditis#Postpartum-Thyreoiditis|Postpartum-Thyreoiditis]] zu entwickeln.

Frauen mit Thyreoperoxidase-Antikörper haben ein erhöhtes Risiko einer Fehlgeburt oder einer Frühgeburt.<ref>{{Literatur |Autor=Shakila Thangaratinam, Alex Tan, Ellen Knox, Mark D Kilby, Jayne Franklyn |Titel=Association between thyroid autoantibodies and miscarriage and preterm birth: meta-analysis of evidence |Sammelwerk=BMJ (Clinical research ed.) |Band=342 |Datum=2011-05-09 |ISSN=1756-1833 |DOI=10.1136/bmj.d2616 |PMC=3089879 |PMID=21558126 |Seiten=d2616}}</ref> Eine Metaanalyse aus 31 Studien ergab bei Schwangeren mit Thyreoperoxidase-Antikörpern eine Erhöhung des Fehlgeburtenrisikos um den Faktor 3,9 und eine Erhöhung des Risikos einer Frühgeburt um den Faktor 2,07. Die Hoffnung, durch die Gabe von Levothyroxin bei schwangeren Frauen mit Antikörpern, die Rate ausgetragener Schwangerschaften zu erhöhen, hat sich in einer jüngsten Studie nicht bestätigt.<ref>{{Literatur |Autor=Rima K. Dhillon-Smith, Lee J. Middleton, Kirandeep K. Sunner, Versha Cheed, Krys Baker |Titel=Levothyroxine in Women with Thyroid Peroxidase Antibodies before Conception |Sammelwerk=[[New England Journal of Medicine]] |Band=380 |Nummer=14 |Datum=2019-04-04 |DOI=10.1056/NEJMoa1812537 |Seiten=1316–1325}}</ref>

== Siehe auch ==
* [[TRAK|Thyreotropin-Rezeptor-Autoantikörper (TRAK)]], auch TSH-Rezeptor-Antikörper (TSHR-AK)
* [[Thyreoglobulin-Antikörper|Thyreoglobulin-Antikörper (TG-AK)]], Antikörper gegen [[Thyreoglobulin]]

== Literatur ==
* Lothar-Andreas Hotze, Petra-Maria Schumm-Draeger: ''Schilddrüsenkrankheiten. Diagnose und Therapie.'' Berlin 2003, ISBN 3-88040-002-4

== Einzelnachweise ==
<references/>

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Diagnostisches Verfahren in der Endokrinologie]]
[[Kategorie:Schilddrüse]]
[[Kategorie:Antikörper]]